中心换药室统一发放回收换药用具过程中存在的问题及对策

中心换药室负责全院各临床科室医疗、护理所需的各种换药用具、敷料、器械的登记、打包、发放、回收、清洗、消毒、灭菌、供应等工作,每日平均打包、发放换药碗250副,发放各种敷料2000块左右,进出换药室的工作人员约100人次。由于各种敷料、纱条、器械等种类齐全、物品准备充分,所有重复使用的换药用具、一次性换药用具、敷料等统一发放、统一领取、统一管理、统一回收、清洗、消毒、灭菌,减少了各科室人力、物力资源,同时有效地预防控制院内感染的发生。     

浅谈中心换药室护士职业暴露的危险因素与自我防护措施

医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。中心换药室负责全院各临床科室医疗、护理所需的各种换药用具、敷料、器械的供应、打包、发放、登记工作,同时也负责回收被各种细菌污染的换药器械和敷料,每日要接触大量化学消毒剂,中心换药室的工作人员是医院职业暴露的高危险群体。为减少换药室工作人员的职业     

加强中心换药室护理人员职业安全防护

中心换药室是控制医院感染的重要部门,它担负供应全院各临床科室无菌物品、器械、敷料、一次性物品的发送等工作,也是回收能重复使用污染器械、物品处理的集中点,由于工作的特殊性,护理人员长期处于职业感染的危险因素中。中心换药室每天要回收大量的使用后的医疗器械,先做初步清洁处理后再送供应室高压灭菌后取回待用。因此,护理人员在工作中经常接触到各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素。如何避免中心换药室     

加强供应室人员手卫生管理控制医院感染

供应室消毒环节是控制医院感染的重要部门,随着医学模式的发展,使供应室从单纯灭菌的工作逐步过渡到对全院器械统一回收、清洗、包装、灭菌、发放的集中管理。手是医院感染中病原体传播最主要的媒介,在供应室实际工作中,重视和加强供应室手卫生管理,预防和控制医院感染,显得尤为重要。部分工作人员不能正确、有效、规范地洗手和进行卫生手消毒,普遍重视操作后常规洗手,忽视操作前洗手;依赖戴手套,忽视脱手套后的规范洗手。应加强手卫生知识培训,提高防护意识;优化消毒手的卫生设施,提高洗手依从性;加大督查管理力度,提高手卫生的执行率;通过一系列的措施,将消毒手卫生制度落实到实处,切实做好手卫生管理,改善手卫生现状。     

消毒供应中心职业危害因素的分析及防护对策

消毒供应中心是负责医院内各种无菌物品、器材、敷料的供应和回收的科室,其工作人员每天负责全院被污染的医疗用品、器械回收、清洗、消毒、灭菌、发放,是医院易发生感染的高发科室。在日常工作中加强消毒供应中心工作人员的自身防护尤为重要,这样不仅自身免遭疾病的侵袭,还可降低院内感染的发生率,本文将就消毒供应中心常见危害因素及防护进行分析与探讨。     

教学管理在中心换药室的重要性

我院中心换药室负责全院各临床科室医疗、护理及本科换药间所需的各种换药用具、敷料、器械的供应、打包、发放、回收、清洗、消毒、灭菌、登记等工作,分为无菌物品准备间和换药间两部分。换药间为本科室及临床科室提供换药场所;无菌物品准备间专门提供换药所用一切无菌物品,其工作质量直接关系到医院感染的控制效果,同时也关系到医院、     

医护人员手卫生消毒效果监测分析

目的了解泉州市二级以上综合性医院医护人员手卫生消毒状况,为制定控制管理措施提供依据。方法检测医护人员接触病人前消毒后的手表面细菌菌落数和致病菌。结果医护人员洗手消毒合格率为85.90%,未检出致病菌。Ⅱ、Ⅲ类环境科室医护人员洗手消毒合格率分别为90.90%、77.19%,差异有显著性意义。结论医护人员手卫生消毒意识有待加强,制定并落实手卫生管理制度,加强对医护人员的指导和监督,可提高洗手消毒效果。     

浅谈供应室护士职业防护

我院引进了四台先进清洗机和1台9210大型清洗设备,承担了手术室的手术器械和各临床科室、中心换药室、放射科、门诊等全院各种诊疗包的清洗、打包、消毒、灭菌工作。在接收、清点手术室器械、冲洗器械腔体、器械上架、除锈以及清洗消毒后各器械打包等必须人工操作。     

浅谈骨科换药室的消毒管理

骨科换药是骨科日常治疗工作的重要组成部分，其主要任务是检查伤口、更换敷料、术后拆线、钢针及钢丝等内固定物的拔出，以及急、慢性骨病的创面处理。骨科换药室是骨科病人实施治疗的重要场所之一，消毒管理工作的好坏，直接影响到医疗护理质量与病人的安危。因此，建立健全换药室的各种管理制度，制定各项操作规程，落实岗位责任制对搞好换药室的消毒管理工作至关重要。现将3年来的换药室消毒管理工作介绍如下。     

采用PDCA循环加强麻醉复苏室医务人员手卫生管理对控制医院感染的影响

目的:研究采用PDCA循环加强麻醉复苏室医务人员手卫生管理对控制医院感染的影响。方法:以我院手术室麻醉复苏室的8例医务人员为对象,在2021年7月-2022年3月期间运用PDCA循环对医务人员进行手卫生管理,将2021年1月-6月期间作为对比时期,该时期进行常规管理,对比PDCA循环实施前后医务人员手卫生相关知识掌握情况、洗手合格率和执行率以及患者手术切口感染与病原菌检出率的发生情况。结果:PDCA循环实施后,医护人员洗手指征、卫生手消毒、外科手消毒相关知识考核合格率均显著高于实施前,差异显著,P <0.05;医护人员普通洗手合格率显著高于实施前,差异显著,P <0.05;医护人员接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后洗手执行率明显高于实施前,差异显著,P <0.05;患者切口感染以及病原菌检出率均显著下降,P <0.05。结论:采用PDCA循环对麻醉复苏室医务人员进行手卫生管理,可有效提升其手卫生相关知识认知,提高吸收合格率和执行率,降低切口感染以及病原菌的污染,进而降低医院感染的发生风险。     

中心换药室实施主动服务的做法与体会

中心换药室是医院医疗护理服务后勤支持系统,负责全院各临床科室医疗、护理所需的各种换药用具、敷料、器械的供应、打包、发放、回收、清洗、消毒、灭菌、登记等工作,其工作质量直接关系到医疗、护理的总体质量,关系到病人的生命安危、医院感染的控制效果,同时也关系到医院、病人及家属的经济利益。为此,我们不断改进工作方法,加强与科室的协调沟通,开展主动服务,提高工作效率,大大提高了服务质量,提高各临床科室的满意度,取得了非常好的效果,现总结报告如下。     

PDCA法在输液室护理人员洗手依从性中的应用

目的：了解输液室护理人员手卫生的现状,加强护理人员手卫生的执行力度。方法：运用PDCA法对护理人员洗手状况进行监测,改进管理措施,提高护理人员洗手的依从性。结果：护理人员手卫生依从性为45%,洗手执行率低,存在医院感染的风险。结论：医院应注重对护理人员加强教育培训,制定一系列管理措施,提高护理人员洗手依从性。     

2009~2013年我院老年病区护工手卫生监测分析

目的:了解医院老年病区护工手卫生情况,寻找提高手卫生合格率的有效方法,降低医院感染的发生率。方法:由医院专职感染质控人员对2009年1月~2013年12月绍兴市第六人民医院老年病区护工手卫生情况进行采样监测,并进行回顾性分析。结果:护工手卫生合格率呈逐年上升趋势,从2009年到2013年分别为76.21%、79.79%、84.14%、90.81%和97.59%,5年手卫生合格率差异有统计学意义(χ2=185.08,P0.01);不同年龄、学历、性别和病区护工手卫生合格率差异亦有统计学意义(χ2=28.52、17.30、44.58和102.10,P均0.01);未洗手消毒前护工手带菌数显著高于洗手消毒后带菌数(t=5.34,P0.01)。结论:应根据护工不同群体进行相应的手卫生宣教培训工作。同时,定期监督手卫生执行状况,配备完善的洗手设备,是提高护工手卫生依从性和降低院内感染的重要措施。     

麻醉医师手卫生现状的调查与建议

目的:对麻醉医师手卫生现状进行调查,探寻有效的管理对策。方法:采用自行设计的手卫生调查表对浙江省丽水市两所医院的麻醉科进行调查,对麻醉医师每天实际洗手次数和应当洗手次数进行统计,找出影响手卫生的因素,提出科学的管理对策。结果:每位麻醉医师应洗手35~40次/天,实际洗手平均(37.34±2.62)次/天,整体上符合要求。麻醉医师对手卫生的依从性,随着工作年限的增加而升高,工作年限越高对手卫生的依从性越高。麻醉医师对手卫生相关防护知识的知晓率相对较低,尤其是对洗手指征的掌握水平最低,为47.86%。影响麻醉医师手卫生因素为工作较忙没时间洗手、频繁洗手害怕损伤皮肤及手卫生意识淡薄等。结论:麻醉医师手卫生受到多种因素影响,加强对麻醉医师手卫生的管理,可提高其安全防范意识和手卫生的依从性。     

积分制管理在外来器械及植入物流程管理体系构建中的应用

目的:探讨积分制用于外来器械和植入物流程管理体系构建的效果。方法:对外来器械商实行积分制管理,从着装准备、服务态度、送货时间、器械质量、包装质量、包装时间、登记签收、手卫生、医疗垃圾处理等方面每月进行检查、评价、汇总。结果:外来器械及植入物的清洗合格率由81.6%上升至96%,使用后送回消毒供应中心清洗消毒率从2%上升到77%(P0.05)。手术前1天15:00前将外来器械及植入物送到消毒供应中心的执行率为98%,正确将化学指示卡置于器械盒最难灭菌的位置执行率为100%,消毒供应中心护士对外来器械商满意度也大大提高。结论:积分制管理能够提升外来器械商的综合素质和工作积极性,保障医疗秩序、保障外来器械及植入物清洗灭菌质量,保证患者的手术安全。     

JCI标准下的医院感染管理缺陷分析与改进措施

目的:探究骨科JCI标准手卫生管理对医院感染防控质量的影响。方法:医院自2019年1月起调整骨科管理方案,针对医院感染防控问题实行JCI标准手卫生管理,对骨科洗手依从性情况进行调查,并制定手卫生依从性观察表,完善手卫生管理制度,营造科室的医院感染防控氛围,分别统计2018年、2019年骨科医护人员的手卫生认知水平,比较不同时期骨科医护人员的手卫生依从情况。结果:2019年骨科医护人员的洗手方法、洗手指征、手消毒方法、手消毒指征认知评分均显著高于2018年(P<0.05),医护人员的手卫生流程、手卫生制度、自我监督依从性均显著高于2018年(P<0.05)。结论:JCI标准手卫生管理能够显著提高医护人员的手卫生认知水平和手卫生依从性,为医院感染防控管理打下良好基础。     

骨伤科病房换药室医院感染管理

目的:控制骨伤科换药室发生医院感染。方法:自2008年始,我院4个骨伤科换药室采取了成立院感质控小组,加强换药室的卫生清洁及空气消毒管理,加强换药室无菌物品的消毒管理,加强换药室医疗废物管理及加强进入换药室人员管理。结果:4年来我院4个骨伤科未发生医院感染。结论:做好骨伤科换药室消毒隔离工作可降低和减少医院感染的发生率。     

智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用

目的:探究智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用成效。方法:自2019年1月起设计ICU智控手卫生管理系统并应用,利用物联网技术、定位技术和行为识别来对ICU护士的手卫生状况进行监控,规范护士的手卫生行为,分别于该系统应用前后随机抽取300例次护士洗手行为执行情况和50次手指细菌培养情况进行对比,对比不同时期ICU护士的手卫生管理效果。结果:2019年ICU护士洗手次数298次,有效洗手291次,洗手率为99.30%,有效洗手率为97.00%,手指细菌培养合格率为92.00%(46/50);2018年ICU护士洗手次数204次,有效洗手161次,洗手率为68.00%,有效洗手率为53.70%,手指细菌培养合格率为66.00%(33/50),2019年ICU护士的手卫生管理情况明显优于2018年,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:智控手卫生物联网系统能够智能化地监控ICU护士的手卫生情况,规范了ICU护士的手卫生行为,提高了护士的有效洗手率,是控制医院感染的有效举措。     

PDCA循环模式在手卫生管理中的应用

目的:应用PDCA循环模式分析手卫生管理中的问题,找出原因,落实措施,持续提高手卫生知识掌握率、洗手正确率和依从性。方法:采取PDCA循环模式,多途径全员培训,规范洗手,完善手卫生设施,启用多部门合作联动机制,定期检查和随机抽查。结果:实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由76%上升至92.4%;洗手正确率由75.45%上升到96.1%;手卫生依从性由实施前的40%上升至实施后的91%,差异均有统计学意义。结论:通过PDCA循环在手卫生工作中的应用,逐渐提高了洗手正确率和洗手依从性。     

医院手部卫生监测与对策

目的：了解医院职工手卫生情况。方法：抽查医务人员50名按照《医院感染手卫生监测》方法进行采样检测。结果：参照《手卫生监测》标准发现没洗手直接监测手上细菌合格率仅为6%,肥皂洗手后再监测合格率为28%,肥皂盒监测合格率为4%。结论：手部细菌超标与医务人员洗手意识、洗手时间、洗手是否规范、洗手设备落后等因素有关。