导尿时机对腰硬联合麻醉病人血压心率及导尿成功率的影响

摘要 目的：探讨腰硬联合麻醉前后两种导尿时机对患者血液动力学及一次置入尿管成功率的影响。方法：实验组和对照组分别在腰硬联合麻醉前后两种状态下导尿,记录其血液动力学各项数据及一次成功例数,对比分析其变化。结果：实验组于置尿管时血压和心率变化与导尿前2min相比无统计学差异;而对照组与导尿前2min相比血压和心率有明显升高。实验组一次置尿管成功率较对照组高,有显著性差异。结论：腰硬联合麻醉后行导尿术可减轻患者的应激反应，并可提高一次置尿管成功率。关键词 导尿 腰硬联合麻醉 血液动力学     

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响.方法 将50例75岁以上需行择期手术糖尿病患者随机分成两组,每组25例.Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组.观察并记录入室时(T1)、麻醉后20 min(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)及术毕(T5)两组患者血流动力学(SBP、DBP、HR、SpO2)的变化,和血糖的变化及术中使用麻黄碱、辅助药物、胰岛素的例数.结果 两组患者麻醉后均有不同程度的血压下降,Ⅱ组比Ⅰ组血压波动更明显,两组T2、T3和T4的SBP和T4的DBP比较,差异均有统计学意义(t分别:4.21、5.73、4.72、4.43,P均＜0.05);两组T2、T3和T4的HR比较,Ⅱ组比Ⅰ组波动更明显,差异亦有统计学意义(t分别=2.97、3.41、4.07,P均＜0.05).与T1比较,Ⅰ组各时间段血糖变化,差异无统计学意义(F=0.42,P＞0.05).Ⅱ组血糖的变化,差异有统计学意义(F=9.97,P＜0.05),两组病人血糖的变化比较,Ⅱ组T3和T5的血糖水平明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(t分别=4.95、4.73,P均＜0.05).Ⅱ组麻黄碱、胰岛素、辅助氟芬合剂的术中使用率明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(X2分别=7.26、5.57、8.58,P均＜0.05).结论 在充分做好术前准备的情况下腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术中应激反应.维持血流动力学及血糖的稳定,安全有效.     

腰硬联合麻醉对子宫全切术患者血流动力学及应激反应的影响研究

目的 探讨腰硬联合麻醉在子宫全切术患者中的应用效果及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法 选取2020年5月至2021年5月于佛山市三水区人民医院行子宫全切术的100例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用腰硬联合麻醉)和对照组(采用插管全身麻醉),各50例.比较两组患者血流动力学指标、应激反应指标、并发症...     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.     

腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择80例22～40岁的妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组40例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、SpO2、ECG的变化.术后48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,静脉辅助药用量少(P＜0.05和P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异.结论CSEA可安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响。方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定;B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行。     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响

目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响.方法 将我院2018年1月至2019年6月收治的100例下肢骨折老年患者根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,各50例.对照组采用全身麻醉(GA),观察组采用CSEA.比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激水平及认知功能.结果 观察组...     

全麻和腰硬联合麻醉对髋关节置换术血流动力学的影响及不良反应

目的研究比较全麻和腰硬联合麻醉对髋关节置换术血流动力学的影响及不良反应。方法选择40例2016年9月-2018年7月到我院骨科进行人工髋关节置换术的患者作为研究对象纳入本次研究,按照随机抽签法,分为研究组和对照组,各20例。对观察组和对照组分别实施了腰硬联合麻醉和全身麻醉,比较其组间差异。结果观察组患者的血流动力学指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉相比全身麻醉,麻醉效果显著,稳定血流动力学,麻醉相关不良反应发生率低,麻醉安全性高,证实了腰硬联合麻醉是值得推广的方法。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果对比

目的 比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择河南科技大学第一附属医院2018年10月至2020年10月收治的行髋关节置换术患者210例,每组105例.根据患者采取麻醉方案不同,分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组.比较全身麻醉组和腰硬联合麻醉组患者的麻醉有效率、并发症发生情况、麻醉起效时间、麻醉药物...     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响。方法：将2020年7月至2022年6月在医院行手术治疗的60例老年髋关节骨折患者随机分为两组。对照组30例给予腰硬联合麻醉,研究组30例给予丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、术后相关指标(睁眼时间、麻醉恢复室停留时间、术后1 h疼痛程度)、不良反应发生情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉5 min后(T1)、麻醉30 min后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO₂)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果：研究组麻醉良好率(100.00%)略高于对照组(90.00%)(P>0.05)。两组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间相当(P>0.05);研究组术后1 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。研究组T0～T3时HR、MAP、CVP、SpO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1～T3时HR、M...     

腰硬联合麻醉在卵巢囊肿腹腔镜手术中的应用效果

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2021年1月商丘市第一人民医院收治的90例拟行卵巢囊肿腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予插管全身麻醉,观察组给予CSEA。比较两组麻醉情况、术中血流动力学[二氧化碳分压(PaCO₂)、平均动脉压(MAP)]、麻醉前10 min(T0)、麻醉后1 h(T1)、手术结束后1 h(T2)应激反应指标[C-反应蛋白(CRP)、皮质醇]及不良反应发生情况。结果 观察组起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,且麻醉药物剂量少于对照组(P<0.05)。T1、T2时刻两组MAP、PaCO₂均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。T1、T2时刻观察组CRP、皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%(3/45),显著低于对照组[22.22%(10/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA可有效缩短卵巢囊肿患者麻醉起效时间,减少麻醉药物用量,...     

髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果分析

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法 92例行髋关节置换术的患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、不同时间点的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况。结果两组患者麻醉效果的优良率无显著差异(P0.05);与对照组相比较,观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后患者的清醒时间显著缩短,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比较,观察组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时、拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在髋关节置换术中采取联合腰硬联合麻醉,具有起效快、麻醉效果好、患者血流动力学稳定、术后并发症少等特点,值得在临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉对剖宫产术患者血压脉搏的影响

腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间。在剖腹产手术中应用有镇痛肌松效果确切，又能有效消除盆腔手术牵拉不适的特点，现已广泛应用于临床。     

剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），是当前剖宫产手术首选的麻醉方法。由于腰麻平面不易控制，交感神经阻滞广泛，低血压发生率较高，严重者可引起产妇心率减慢、恶心呕吐，新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了母婴的安全，积极调控麻醉平面，防治低血压的发生极为重要。     

剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),是当前剖宫产手术首选的麻醉方法。由于腰麻平面不易控制,交感神经阻滞广泛,低血压发生率较高,严重者可引起产妇心率减慢、恶心呕吐,新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了母婴的安全,积极调控麻醉平面,防治低血压的发生极为重要。作者采用小剂量布比卡因7.5 mg经由L2~3和L3~4以不同速率注入蛛网膜下腔,以期寻求更可靠安全的给药方案。1资料与方法本组90例,ASAⅠ~Ⅱ级。年龄24~30岁,体重56~78公斤,单胎、足月妊娠,无严重孕妇和胎儿合并症。术前血压正常(收缩压100~130 mmHg、舒张压&lt;90 mmHg)。术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g和东莨宕碱0.3 mg。随机将产妇分为3组,每组各30例。A组:穿刺点L2~3,注药速率为每15 s 1 mL;B组:穿刺点L2~3,注药速率为每10 s 1 mL;C组:穿刺点L3~4,注药速率为每15 s 1 mL。产妇入室后以乳酸钠林格氏液按15 mL/kg于30 min内进行预扩容。取左侧卧位,顺利穿刺见脑脊液通畅回流后,按预定速度注入0.375%的布比卡因重比重液2 mL,放置硬膜外导管后平卧,右臀部垫高30&#176;。平面不足...     

腰硬联合麻醉对轻中度子痫前期剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与对轻中度子痫前期(PE)剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响.方法 选取2018年6月～2020年6月收治PE剖宫产产妇96例,按照临床麻醉方案分为观察组和对照组各48例.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉(CEA),比较两组麻醉前(T0)、麻醉给药后5min(T1)、麻...     

腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测

目的：评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法：妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组（C组）和全身麻醉组（G组）,每组30 例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、CO2气腹及头低位后5 min（T2）、手术开始后15 min（T3）、结束气腹和恢复平卧位后5 min（T4）、离开手术室时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组（P＜0.05）;T1、T2、T3、T4 时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论：腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉.