残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法1980年1月至2002年6月手术治疗30例残胃贲门癌或残胃食管癌病人。结果残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年，70％为。BillrothⅡ式吻合者。30例均行根治性手术治疗。结论胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止反流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

残胃合并食管癌消化道重建手术方式探讨

残胃合并食管癌是指胃、十二指肠良性疾病行胃部分切除术后或早期胃癌根治术后5年以上原发于食管黏膜的恶性肿瘤。残胃合并食管癌临床上并不少见。由于患者胃切除术后会有不同程度消化道症状,易掩盖新发食管癌的早期症状,往往发现时疾病已进入中晚期阶段,因此,早期诊治对改善此类患者的生存至关重要。此外,组织器官粘连,解剖结构模糊,残胃大小和原手术方式的多样性,均增加了此类患者二次手术治疗的难度。加之,食管癌新发部位和浸润程度的不同,更需制定个体化的消化道重建方式。本研究通过回顾性分析1997年1月至2014年3月间南京医科大学第一附属医院胸心外科手术治疗的27例残胃合并食管癌患者的临床资料,旨在探讨残胃合并食管癌根治术中合理的消化道重建方式。     

残胃癌的治疗与预后分析

目的总结和分析残胃癌的治疗方式及预后因素。方法收集2000年3月至2008年5月期间,川北医学院附属第二医院和中国人民解放军总医院收治的共114例残胃癌患者的临床病理学资料,分析其治疗方式及影响预后的因素。结果全组病例手术切除率和R0切除率分别为57.0%(65/114)及54.4%(62/114),行全胃切除、远端胃部分切除、近端胃部分切除、内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)者分别占手术切除者的73.8%(48/65)、16.9%(11/65)、3.1%(2/65)、4.6%(3/65)及1.5%(1/65),分别占R0切除者的75.8%(47/62)、16.1%(10/62)、3.2%(2/62)、4.8%(3/62)及0。75例获随访,随访时间为0.3～79.0个月,中位随访时间为12个月;总体中位生存时间为19.5个月,1、3及5年累积生存率分别为61.8%、42.3%和30.1%。多因素分析结果显示,首次行远端胃切除(P=0.002)、KPS评分≥80分(P=0.016),大体分型低(P=0.013)和临床无远处转移(P=0.000)者,手术切除率均较高;R0切除(P=0.000)、大体分型(P=0.005)和临床T分期(P=0.006)为残胃癌的独立预后因素。无论是单因素还是多因素分析,原发疾病的良恶性质均不影响预后(P>0.05)。姑息性手术切除、姑息化疗、单纯剖腹手术及最佳支持治疗间的总体生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发疾病的性质不影响残胃癌的治疗及预后,R0切除是残胃癌最重要的独立预后因素;残胃癌的最佳手术方式是切除全部残胃,应尽量避免姑息性剖腹手术。     

同期食管癌和胃癌的临床特征和预后分析

目的 探讨同期发生食管癌和胃癌的临床特征和影响预后的因素.方法 收集1979年6月至2005年4月就诊的44例同期食管鳞状细胞癌和胃腺癌患者的临床资料,用Kaplan-Meier曲线法和Log-rank检验进行生存率分析和患病风险因素的单因素分析,用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 患者年龄41～77岁;有肿瘤家族史者占22.7%;其中胃癌易被漏诊.5年总生存率27%,中位生存期22个月;切除术后5年生存率33%,中位生存期31个月.单因素和多因素分析均显示胃癌淋巴结转移和手术根治程度是影响预后的独立因素.结论 手术切除是同期发生食管癌和胃癌主要的治疗方式.注重淋巴结清扫,尽量做到根治性切除,可能有利于改善患者的预后.     

残胃癌的外科治疗和预后影响因素分析

随着胃手术的普及,胃切除术后残胃癌的发生率也在不断增多.现对我院1988年1月至2006年1月间收治的39例患者的临床资料进行分析,报道如下.     

胃次全切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术

胃次全切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术张亚军张霖作者单位：２２４００１江苏盐城市第三人民医院胸外科近１５年来，我们对胃次全切除术后７例食管癌及２０例残胃贲门癌进行再手术治疗。现报告如下：临床资料本组２７例中男２３例、女４例，年龄４５～７６岁。胃切除术...     

残胃癌的临床病理学特征和预后

目的探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果及其预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院普通外科收治的42例残胃癌患者的临床资料。结果本组患者残胃癌发生部位以吻合口居多,组织学类型以低分化型癌为主。原手术方式为BillrothⅠ（BⅠ）式9例,BⅡ式33例。残胃癌的淋巴结转移,BⅠ式时No．1、No．3、No．10、No．11转移率大于30．0％,No．12转移率为22．2％;BⅡ式No．1、No．2、No．3、No．4及第2站的No．10、No．11、N0．12转移率均高于30．0％,No．14为25．0％。空肠系膜淋巴结转移率27．3％。BⅠ式患者胰腺浸润为66．7％．肝十二指肠韧带为33.3％;BⅡ式患者横结肠浸润为25．0％,胰腺浸润为75．0％。本组患者5年累计生存率为0．38：其中Ⅰ期0．86,Ⅱ期0．50,Ⅲ期0．13,Ⅳ期0,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌的淋巴结转移和周围脏器浸润有其独特的方式和规律．外科手术是有效的治疗手段。     

残胃癌的诊断和手术治疗

残胃癌的诊断和手术治疗张毅残胃癌是因胃和十二指肠良性病变行胃切除术５年后残胃发生的原发癌。现包括迷走神经切断或和胃空肠吻合术，残胃癌根治术１０年后残胃内所发生的癌。自１９９２年Ｇａｌｆｏｕｒ首次报告以来，迄今报到已超过５０００例。我院自１９８４年以来...     

残胃癌与残胃再发癌病理分析

对残胃癌及残胃再发癌国内已有报道,多以临床方面加以探讨。本文着重就其组织病理学特点予以报道。材料来源本组病例系我研究所1960～1986年收到的(?)例胃恶性肿瘤切除标本中的残胃癌3例及残胃再发癌12例。切片标本经常规H.E 染色,早期胃癌之癌灶及癌周粘膜全部取材制片。观察结果性别、年龄:15例中14例为男性,仅1例女性,年龄由46～70岁,平均56.5岁。两次手术间隔,残胃癌最长为24年,残胃再发癌的12例中最长12年,最短仅4个月。癌肿部位:残胃癌2例发生于吻合口部,5例发生     

胃手术后残胃内环境改变与残胃癌

胃手术后残胃癌是一个复杂的生物学过程，其中涉及胃的正常生理环境的改变，肠胃碱笥返流，胃内低酸和细菌过度生长以及胃排空延迟等有关，研究新的手术方式来预防残胃粘膜病变实属必要。     

残胃癌的外科治疗及预后分析

目的探讨残胃癌的外科治疗及影响预后的因素。方法对22例经外科手术治疗的残胃癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析。结果本组残胃癌患者占同期收治的胃癌患者总数的3．3％。其中Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期10例。根治性切除率分别为77．3％,联合脏器切除率为50．0％：经腹腔完成残胃癌根治手术17例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术4例,剖腹探查1例。全胃切除、ROHX-en-Y消化道重建21例。淋巴结转移率为63．6％．分别为pNo8例;pN．6例;pN27例;pN,1例。残胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者生存时间（80．2±17．2）个月;Ⅲ期患者生存时间（31．2±9．2）个月;Ⅳ期患者生存时间（23．6±6．1）个月;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存时间明显长于Ⅲ、Ⅳ期患者（P〈0．05）。术后生存率单纯残胃切除与联合脏器切除组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但姑息手术与标准根治手术及扩大根治手术组比较、不同分化腺癌组比较、淋巴结转移阳性与阴性组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除：病期早晚、淋巴结转移与否、肿瘤生物学特性影响残胃癌患者预后。     

残胃癌与残胃再发癌

残胃癌与残胃再发癌林超鸿近年来由于胃疾病诊断技术进步，国内外残胃癌的报道增多，已引起人们的重视。本文就残胃癌与残胃再发癌的定义、病因和发病机制、诊断、治疗进行简要讨论。定义残胃癌是指胃良性疾病行胃切除后，经过十年以上，残胃内发生的癌。残胃再发癌是指胃...     

残胃癌的手术治疗

残胃癌五年生存率低,有人报道小于10%。在日本,企图用根治性手术提高生存率,本文通过对早期残胃癌与胃癌的治疗研究表明,手术越早,效果越好,本文对良性病变行胃切除术后残胃癌的手术治疗进行评价。材料     

胃大部切除术后残胃癌临床分析

Balfour于1992年提出残胃癌概念,即行胃切除术后5年由残胃发生的原发肿瘤,由于早期特异性低诊断较困难,其发病率近年来呈升高趋势[1]。本研究对本院收治的31例残胃癌患者临床资料进行整理,报道如下。     

残胃癌的手术治疗

近来由于对胃疾病诊断技术进步,国内、外残胃癌的报道增多,已引起人们的重视。本文就广义残胃癌的手术治疗的一些问题进行简要探讨。手术适应证1.手术适应证与一般胃癌相同。一般来说,除非残胃癌已有腹膜、肝、肺、远处淋巴结转移时才禁忌手术。2.残胃再发癌,首次手术为早中期胃癌,行根治     

胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的诊断和治疗方法及效果。方法回顾性分析23例残胃癌病例的临床诊治资料。结果本组3例仅接受探查手术者,于确诊后6个月内死亡。根治性手术12例,1、3、5 a的生存率为75%、41.6%、25%。姑息性手术8例,1、3、5 a的生存率为50%、12.5%、0%。结论胃切除术后定期随诊对残胃癌早期诊断相当重要,胃镜检查及活检是重要的确诊方法;根治性切除术是有效的治疗手段,辅助化疗等综合治疗办法,可显著提高患者生存率,改善预后。     

高龄残胃食管癌病人行结肠代食管手术的护理

我院 2 0 0 0年 3～ 1 0月 ,对 2例高龄残胃食管癌病人行结肠食管手术 ,效果良好 ,护理介绍如下。1　病例简介2例均为男性 ,年龄分别为 6 8、73岁。均因“胃溃疡”分别于 1 983、1 995年在当地医院行胃大部分切除术 ,术后基本状况一般 ,体型偏瘦 ,近 3个月来因无明显诱因出现进食干饭后梗噎 ,但进流质饮食时无明显异常 ,伴有恶心但无呕吐、返酸、嗳气 ;时有胸骨后烧灼感 ,进行性吞咽困难加重 ,但无声嘶、发热等。分别于 2 0 0 0年 2、1 0月入院 ,检查确诊为食管中段癌。于 3、1 0月在全麻下择期行“右侧开胸、食管癌根治、结肠代食管术”。…