经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

60例直肠前庭瘘患儿围手术期护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的一种消化道疾病,占消化道畸形的第1位。女婴以直肠生殖道瘘,尤为前庭瘘为多见。该病需手术治疗,以往常因护理不当引起切口感染而导致手术失败。我院自1992～1998年,手术治疗直肠前庭瘘患儿60例,由于重视患儿围手术期护理,均取得良好的治疗效果,现将护理要点报告如下:1 临床资料 本组60例:均为女患儿,年龄1岁以内的15例,1～2岁16例,3～4岁13例,5～6岁15例,10岁1例,均行直肠前庭瘘瘘管切除加修补术,术后平均住院日为9天,除1例未愈回家治疗外,其它均治愈出院。2 术前护理     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治——附32例报告

1985—1994年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘32例,其中5例保守治疗,4例自愈,1例仍保守治疗;27例经30次瘘管结扎+粘膜覆盖术,术后随访平均4.5年无复发。笔者认为本病是先天生疾病,且有自愈倾向;其手术失败的主要原因为围术期处理不当、术式选择错误和操作不熟练之故。     

经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘

目的总结经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析26例经直肠修补的后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果除1例复发外,其余均痊愈,无术后并发症发生。结论经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘手术是简单可靠的方法。     

先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复

为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复。本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术，术后加强肛门功能训练和扩肛。结果表明，该术式创伤小，并发症少，术后大便控制良好；手术技能是术后大便控制良好的首要因素，肛门功能训练和扩肛亦不可缺少。     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘是胎儿期胚胎发育畸形 ,主要临床表现为出生后无肛门 ,大便由前庭 (会阴 )处排出 ,一般无肠梗阻表现。现将湖北省妇幼保健院 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例患儿手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均为女性 ,年龄最大 2岁 ,最小 8个月 ,平均1.5岁。平均瘘口直径 0 .38cm,会阴皮肤红肿糜烂 8例。2　术前护理2 .1　一般护理　患儿入院后做好各项辅助检查 ,确定瘘管的高度 ,纠正营养不良 ,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物 ;防止感染 ,每天用温水清洗会阴 ,如有皮肤红肿糜烂 ,局部先用双氧水或新…     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治

１９８５－１９９４年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘３２例，其中５例保守治疗，４例自愈，１例仍保守治疗，２７例经３０次瘘管结扎＋粘膜覆盖术，术后随访平均４．５年无复发，笔者认为本病是先天性疾病，且有自愈倾向，其手术失败的主要原因为围术期处理不当，术式选择错误和操作不熟练之故。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

直肠脱垂56例诊治体会

目的 探讨直肠脱垂的常用治疗方法.方法 分析总结56例直肠脱垂患者的治疗情况.结果 10例不完全直肠脱垂患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、直肠黏膜柱状结扎术、消痔灵注射术即能起到满意的治疗效果.46例完全性直肠脱垂患者中35例行三联术,11例行直肠乙状结肠部分切除术.术后3年内三联术复发16例,再次行直肠乙状结肠部分切除术后痊愈,复发率为45.7％(16/35)；经直肠乙状结肠部分切除术患者1例术后3d出现吻合口瘘,紧急行横结肠双腔造瘘,3个月后行闭瘘术痊愈,所有行此术式患者随访5年无一例复发.结论 三联术治疗直肠脱垂方法简单易行,但复发率较高.直肠乙状结肠部分切除术式手术略复杂,但远期效果好.     

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的 探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况.结果 13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术,二期Mason术修补,三期造口还纳术治疗.全部治愈,随访4～84个月,无一例复发.结论 复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳,瘢痕严重,选择恰当的手术时机,充分的术前准备,分期应用横结肠去功能性造口+Mason术可显著提高手术成功率.     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患，1995年2月-2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例，效果满意，现总结如下。     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

阴茎岛状皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂

目的 报道阴茎背侧岛状皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂。方法 阴囊型及会阴型尿道下裂儿童36例，均采用阴茎背侧岛状皮瓣(Perovic)或弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣(Duckett Perovic）制成皮管I期尿道成形。术中常规耻管上膀胱穿制造瘘引流尿液，尿道内置入F10—12多侧孔硅胶管作为支架引流，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗1w，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10—12d。结果 23例I期成功，3例发生尿瘘，均于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论 此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石技术对婴幼儿肾结石的安全性及有效性

目的:探讨在婴幼儿肾结石患儿中采用微造瘘经皮肾镜碎石取石技术的疗效及安全性.方法:对2012年4月～2014年9月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的行微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗的60例婴幼儿肾结石患儿进行回顾性分析,其中30例术后不留置瘘管治疗(A组),30例术后留置瘘管进行治疗(B组),对比两组患儿的临床疗效及安全性.结果:两组患儿一次性结石清除率、穿刺时间、并发症发生率及术后尿素氮、血肌酐等肾功能指标水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但A组患儿手术出血量显著少于B组,且手术时间、住院时间等均显著短于B组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在婴幼儿肾结石患儿中采用微造瘘经皮肾镜碎石取石技术的疗效确切,而术后不留置瘘管不仅能缩短手术、住院等时间,降低出血的风险,且不影响手术安全性与有效性.     

直肠内瘘修补术治疗小儿后天性肛前瘘

我科自1985年以来采用经直肠内瘘修补术,治疗7例小儿后天性肛前瘘,取得较满意的效果。今报告如下: 临床资料:7例小儿均为女性,发病年龄,生后20天～40天内,发病前都有肛旁红肿炎性病变,手术年龄,均在发病7～30天内。瘘管情况:瘘外口位于舟状窝6例,阴道1例,瘘内口距齿线1cm 3例,1.2cm 3例,1.5cm     

先天性耳前瘘管手术时机选择及变异瘘管手术方法探讨

目的 探讨先天性耳前瘘管变异的治疗、手术时机选择及疗效分析.方法 对2000-2012年诊治的临床资料完整的1 040例（1 052耳）先天性耳前瘘管患者进行归类、分型,总结手术时机选择,并对168例变异瘘管手术方法进行回顾性分析.结果 非感染组120耳瘘管摘除术后2耳复发;感染组300耳经冲洗治疗,复发12耳,感染组632耳经冲洗治疗治愈后行手术摘除,复发8耳;复发患者保守治疗后行手术摘除,随访1年无复发.瘘管摘除术后瘢痕不明显,耳轮角度及耳廓外形自然,无明显畸形.结论 依据病程不同时期选择合理的治疗以及正确选择手术切口至关重要,对于变异的先天性耳前瘘管更要科学、合理、艺术地选择切口,提高手术成功率,有效降低术后复发.     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治.方法回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料.结果17例患者均行一期手术,其中2例患者行胃次全切除+胆囊切除+胆石清除术,3例患者行胆囊切除+瘘管切除术,6例患者行胆囊切除+小肠切开取石术+瘘口修补术,2例患者行胆囊切除+经瘘口取石术+瘘口修补术,4例患者行胆囊切除+瘘口修补术.术后患者全部康复,无一例死亡.结论胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症,熟悉其发病规律,恰当的辅助检查,有助于临床诊断.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口.