钛网椎管成形在脊柱融合术中的应用

目的　介绍一种治疗椎体爆裂性骨折椎板减压后脊柱融合的方法。方法　椎体爆裂性骨折病人 3 4例 ,均有不同程度的脊柱不稳及硬膜囊或神经根压迫。在进行后路椎板减压、经椎弓根内固定后 ,采用钛网椎管成形脊柱后路融合重建脊柱的稳定性。结果　全部病例经 1 2～ 1 8个月随访 ,内固定物无断裂 ,钛网在位 ,椎管成形良好 ,硬膜囊及神经根无压迫。 3 1例神经功能有不同程度的恢复。结论　钛网椎管成形脊柱融合术治疗椎体爆裂性骨折效果良好。此方法操作简单 ,安全 ,能够在恢复椎管形状、免除硬膜囊及神经根压迫的同时 ,进行植骨融合 ,增加脊柱的稳定性 ,易于推广应用。     

椎板减压钛网椎管成形的临床应用

[目的]介绍椎板减压后钛网椎管成形,后路脊柱融合的方法和体会,评价其在椎板减压临床病例中的效果.[方法]26例需椎板减压患者在常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,应用钛网行椎管成形,后路脊柱融合.分别于术后3、6、9、12个月、1.5 a进行X线片、CT、MRI检查1次.[结果]所有患者手术切口均一期愈合,术后3个月钛网被自体骨固定,位置良好,椎体稳定,硬膜外无明显瘢痕压迫.[结论]椎板减压后钛网椎管成形后路融合有利于维持手术效果,减少腰椎手术失败综合征的发生.     

钛网椎管成形植骨脊柱融合的实验研究

目的 观察以犬作为实验动物,进行钛合金网为支撑物的脊柱椎管重建及植骨融合情况,并探讨其临床可行性。方法对6只蒙古犬进行静脉全麻,暴露T_(10)～L_3椎板,行全椎板减压,用钛丝将“Ω”形钛合金网固定并覆盖于减压区,上填自体骨及异种脱蛋白松质骨,逐层闭合伤口。于术后,6周、12周分别摄手术部位X线正侧位片及CT扫描,对比观察骨质愈合情况,钛网位置及椎管成形情况。同时宰杀3只动物,对实验部位行大体观察。结果 所有伤口均一期愈合。12周X线提示异种骨与钛网融合成片,形成椎板样结构,椎板与异种骨相接处骨质融合。CT扫描示椎管成形良好,硬膜囊未见骨性压迫。结论 应用钛网支撑植骨脊柱后路融合,可以在保护脊髓,神经根免于受压,维持减压效果的同时,有效的进行脊柱后路融合,在临床上有广阔的应用前景。     

钛网椎管成形植骨脊柱融合的实验研究

目的 观察以犬作为实验动物，进行钛合金网为支撑物的脊柱椎管重建及植骨融合情况，并探讨其临床可行性。方法 对6只蒙古犬进行静脉全麻，暴露T10～L3椎板，行全椎板减压，用钛丝将“Q”形钛合金网固定并覆盖于减压区，上填自体骨及异种脱蛋白松质骨，逐层闭合伤口。于术后，6周、12周分别摄手术部位X线正侧位片及CT扫描，对比观察骨质愈合情况，钛网位置及椎管成形情况。同时宰杀3只动物，对实验部位行大体观察。结果 所有伤口均一期愈合。12周X线提示异种骨与钛网融合成片，形成椎板样结构，椎板与异种骨相接处骨质融合。CT扫描示椎管成形良好，硬膜囊未见骨性压迫。结论 应用钛网支撑植骨脊柱后路融合，可以在保护脊髓，神经根免于受压，维持减压效果的同时，有效的进行脊柱后路融合，在临床上有广阔的应用前景。     

椎板减压钛网椎管成形治疗腰椎管狭窄症

目的 :介绍一种椎板减压后椎管成形、后路脊柱融合的方法 ,评价其在治疗腰椎管狭窄症中应用的效果。方法 :33例腰椎管狭窄症患者在行常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后 ,应用钛网行椎管成形并脊柱后路融合。分别于术前、术后 1年及术后 2年进行下腰痛Greenough和Fraser评分。 结果 :33例患者切口均一期愈合。术后 3个月复查 ,钛网位置无变化 ,已经被再生的自体骨固定。术后 1年时下腰痛评分均较术前有显著性差异 ,术后 2年时 ,评分与术后 1年时无显著性差异。结论 :腰椎管狭窄症患者在椎板减压术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果 ,避免下腰痛复发。钛网应用操作简单 ,适合临床应用。     

椎板减压钛网椎管成形脊柱后路融合术

椎板减压术是较常用的手术方法，在全椎板或半椎板切除减压后，往往需行脊柱融合术以稳定受损节段。自１９９８年６月～２０００年１２月，我科共治疗脊柱疾患７１２例，其中４０例行半椎板或全椎板切除减压并钛网椎管成形脊柱后路融合术，经６～１８个月随访，效果满意。资料与方法一、一般资料本组患者共４０例，男２３例，女１７例；年龄１６～６３岁，平均３８．１岁。中央型腰椎管狭窄症１３例，胸腰椎椎体爆裂性骨折合并椎板骨折塌陷１１例，L４椎体Ⅱ、Ⅲ度滑脱合并椎管狭窄各１例，L５椎体滑脱Ⅱ度３例、Ⅲ度２例均合并椎管狭窄，…     

经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。     

钛板在胸腰段爆裂骨折椎管成形术中的应用

目的探讨利用钛板重建椎管后壁在胸腰段爆裂性骨折术中的应用价值。方法2008-05-2012-05对27例胸腰段爆裂性骨折的患者采用后路钉棒系统固定复位,全椎板减压,钛板弯曲重建椎管后部成形,并沿钛板表面将减压的椎板棘突修剪成碎骨粒混合同种异体骨行植骨处理。结果所有患者均获随访。随访12~30个月,平均17.8个月,未出现钛板移位、变形及椎管容积减小现象,植骨均融合,未见脊柱不稳定。结论在胸腰段爆裂性骨折中利用钛板行椎管成形,有利于保持脊柱的完整性及稳定性。     

经后路椎弓根钉内固定器治疗下腰椎骨折

目的探讨经后路椎弓根钉、内固定器治疗下腰椎(L3～5)骨折的临床疗效。方法回顾分析48例采用经后路切开复位椎弓根钉、内固定器治疗下腰椎骨折的临床资料。结果术后及随访(取钉后)时椎体前高,椎体后高,椎管大小均显著恢复,神经功能障碍明显改善。结论经后路切开复位椎弓根钉固定椎管后外侧植骨融合手术治疗下腰椎爆裂性骨折,能达到骨折复位、愈合、椎板减压、椎管塑形良好及重建脊柱稳定性的目的 。     

早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折

目的：应用蝶形椎板切除，使椎管达到充分减压，患椎上、下双侧椎小关节突做部分切除，开放侧隐窝，扩大神经根管，解除神经根压迫，使马尾神经及神经根的功能早期恢复。方法：从1998年1月-2002年6月，共收治63例腰椎爆裂性骨折并不全瘫的病人，采用早期椎板蝶形减压、AF钉对伤椎复位内固定加上椎小关节及横突间植骨，恢复椎体形态及神经通道。手术优点在于，即注重椎管内减压，又要重视神经根管的减压。固定牢固、复位效果满意、具有良好的机械性能。结果：经随访2-33个月，双下肢及大小便功能恢复满意，X线显示：椎体形态恢复，椎体间形成骨桥，无假关节形成，椎体高度无下降，脊椎生理曲度正常。结论：早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折优于常规椎板减压，值得临床推广。     

椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的：探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法：41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者，采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果：全部病例经1～3年的随访，伤椎椎体前缘高度由术前58％恢复至97％，椎体后缘（中柱）高度由术前76％恢复至98．7％，Cobb角由术前平均24．6。恢复至术后1．8°。伤椎椎管剩余容积由术前43％恢复至术后93％。瘫痪恢复按Frankel分级：A级中1倒无变化，余40例均提高1-3级。结论：椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法，此方法操作相对简单、安全，彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管，杜绝了继发性椎管狭窄，重建了后柱结构，增加了脊柱稳定性，值得推广。     

一期经后路三柱重建技术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨严重胸腰椎爆裂骨折应用经后路进行脊柱三柱重建技术的临床效果.方法 对24例胸腰椎爆裂骨折采用经后路椎体次全切除、钛网置入及椎弓根钉重建术治疗.采用Frankel评定标准评定术后神经功能恢复情况.通过影像学变化评价后凸畸形矫正情况和椎管减压程度.结果 本组获随访13～46个月,平均24个月.椎体高度术后恢复至正常高度的97.8％.椎体后凸畸形角度矫正至术后3.5°.椎管容积矫正至术后椎管压迫完全解除.所有患者神经症状均有不同程度恢复.结论 经后路进行脊柱三柱重建技术,能有效矫正胸腰椎爆裂骨折的后凸畸形、解除椎管内压迫,达到术后即刻稳定,具有骨折复位满意,手术创伤较小及并发症少等特点.     

后路椎管减压钉-棒内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全瘫48例

[目的]探讨后路椎板开窗减压并钉-棒内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果.[方法]对48例腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者采用后路椎板间开窗减压、椎弓根螺钉固定,椎板、关节突及横突间植骨治疗,其中单侧椎板开窗28例、双侧椎板开窗减压20例.随访椎管内减压情况、椎体高度和神经功能恢复情况.[结果]所有患者椎管减压允分,椎体前缘高度由术前平均48.5%矫正到术后93.2%,后凸角(Cobb's角)由术前的平均28.5°矫正到术后的平均6.5°.37例获得随访,随访时间10～24个月,平均15个月.神经功能按Frankel分级,术后有1～3级恢复,X线片未见椎体高度及脊柱成角加重.[结论]经后路椎管减压钉-棒固定治疗腰椎爆裂骨折伴不全瘫,可同时解决脊髓或/和神经根减压和脊梓稳定的问题,在正确选择适应证的情况下,可取得良好的治疗效果.     

后侧入路重建脊柱前中柱技术的安全性及疗效分析

目的：探讨在腰椎爆裂骨折的治疗中应用经单一后侧入路植入钛网重建椎体前中柱技术的安全性及疗效。方法：自2005年7月至2007年1月,对22例腰椎爆裂骨折患者（男18例,女4例,年龄28-57岁,平均42．7岁）,采用单一后侧入路截除骨折椎一侧横突,从侧方对前中柱骨折碎块进行清理,行椎管扩大减压成形,然后置入填塞自体松质骨的钛网重建椎体前中柱。同时,采用后路短节段椎弓根螺钉系统固定骨折椎邻近上下节段椎体。记录手术时间、术中出血量、手术前后骨折椎椎体部位高度、脊柱后凸畸形程度、椎管内占位情况等。结果：手术时间平均3．5h（2．8—5．8h）,术中出血量平均820ml（650～2100ml）。所有患者均获随访,随访时间12-28个月,平均17．2个月。术后,骨折椎椎体高度由术前平均压缩至（23．70±9．31）％恢复至正常高度的（95．77±1．93）％（P〈0．05）,脊柱生理曲度恢复,椎管内压迫完全解除。术后3例发生短暂的神经根牵拉伤,1例术后3个月时发生椎弓根螺钉系统连接杆松动。结论：通过单一的后侧入路向前侧植入钛网重建腰椎爆裂骨折的前中柱技术安全性可靠,应用于腰椎爆裂骨折的治疗有良好的疗效。     

Pyramesh钛网配合Z-plate治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨Pyramesh钛网配合Z-plate在治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者进行前路椎体次全切除减压,自体碎骨装入Pyramesh钛网后行椎体间植骨,加用Z-plate内固定.结果术后随访3～13个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,神经功能恢复良好,钢板螺钉未松动.结论采用Pyramesh钛网配合Z-plate治疗胸腰椎严重爆裂性骨折可使椎管减压彻底,植骨融合率高,能有效的维持椎间高度和生理曲度,有利神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一.     

早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折

目的:应用蝶形椎板切除,使椎管达到充分减压,患椎上、下双侧椎小关节突做部分切除,开放侧隐窝,扩大神经根管,解除神经根压迫,使马尾神经及神经根的功能早期恢复.方法:从1998年1月～2002年6月,共收治63例腰椎爆裂性骨折并不全瘫的病人,采用早期椎板蝶形减压、AF钉对伤椎复位内固定加上椎小关节及横突间植骨,恢复椎体形态及神经通道.手术优点在于,即注重椎管内减压,又要重视神经根管的减压.固定牢固、复位效果满意、具有良好的机械性能.结果:经随访2～33个月,双下肢及大小便功能恢复满意,X线显示:椎体形态恢复,椎体间形成骨桥,无假关节形成,椎体高度无下降,脊椎生理曲度正常.结论:早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折优于常规椎板减压,值得临床推广.     

早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折

目的:应用蝶形椎板切除,使椎管达到充分减压,患椎上、下双侧椎小关节突做部分切除,开放侧隐窝,扩大神经根管,解除神经根压迫,使马尾神经及神经根的功能早期恢复。方法:从1998年1月～2002年6月,共收治63例腰椎爆裂性骨折并不全瘫的病人,采用早期椎板蝶形减压、AF钉对伤椎复位内固定加上椎小关节及横突间植骨,恢复椎体形态及神经通道。手术优点在于,即注重椎管内减压,又要重视神经根管的减压。固定牢固、复位效果满意、具有良好的机械性能。结果:经随访2～33个月,双下肢及大小便功能恢复满意,X线显示:椎体形态恢复,椎体间形成骨桥,无假关节形成,椎体高度无下降,脊椎生理曲度正常。结论:早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折优于常规椎板减压,值得临床推广。     

颅骨钛板成形加后路植骨重建椎板在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨应用颅骨钛板成形加后路植骨重建椎板在治疗胸腰椎骨折手术中的技巧,疗效及适应证。方法：1999年3月至2007年4月治疗胸腰椎骨折伴不同程度神经损伤患者33例,男30例,女3例;年龄21～66岁,平均41岁。受伤部位：T--3例,T129例,L1 16例,L23例,L32例。骨折类型：屈曲型12例,伸展型8例,爆裂型13例。除5例行急诊手术,其余病例发病至手术时间5～12d。行椎弓根螺钉系统内固定,同时行椎板减压后颅骨钛板成形加后路植骨融合重建椎板。25例应用GSS,8例用AF固定。观察术后伤椎管大小、脊柱稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果：33例患者经1-3年的随访,平均25个月。伤椎椎体前缘高度由术前（58±21）％恢复至（96±3）％;椎体后缘（中柱）高度由术前（14±9）％恢复至（98±2）％;Cobb角由术前平均（26±10）。恢复至术后（2±1）。;伤椎管容积由术前（43±20）％恢复至术后（93±6）％。结论：颅骨钛板成形加后路植骨重建椎板治疗胸腰椎骨折,操作简单、安全。椎板减压后扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构,增加了脊柱稳定性。     

脊柱转移瘤病椎切除及稳定性重建

目的 探讨脊柱转移瘤切除、融合及稳定性重建在治疗转移性脊柱肿瘤中的必要性和可行性.方法 2002年6月-2007年8月对11例脊柱转移瘤患者行前路病椎切除自体髂骨植骨钛板内固定术或联合后路椎板切除减压术治疗,随访观察患者术后局部疼痛缓解,脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况.结果 术后颈肩腰背痛及放射痛基本缓解,早期开始肢体功能锻炼,术后3～5周佩戴支具离床活动.随访5个月～2年,患者神经压迫症状明显改善.内固定物无松动、断钉现象,椎体尤塌陷结论前路手术切除病变椎体并自体髂骨植骨前路钛板内固定重建脊柱稳定性或联合后路椎板切除减压治疗脊柱转移瘤是可行性的,可提高患者生存期内的生活质量.     

钛网在胸腰椎骨折椎板切除术后椎管成形中的应用价值

目的探讨胸腰椎骨折减压术后利用钛板+自体骨植骨重建椎板恢复椎板连续性和脊柱后柱稳定的方法。方法回顾性分析自2012-01—2015-01诊治的胸腰椎骨折48例,行后路椎板切除、钉棒系统内固定、钛网+自体骨植骨融合术治疗。结果本组获随访12~24个月,平均16个月。术后CT及X线片显示植骨融合较好,钛板稳定,过伸过曲位相邻椎体无失稳表现。结论胸腰椎骨折伴脊髓受压患者大多需要行后路椎板切除、椎管探查减压,术中小关节突、椎板及棘突、脊上或棘间韧带受到不同程度破坏和缺失,对脊柱后柱造成影响。利用钛网板结合自体骨植骨融合进行椎板成形,对术后脊柱重建及后柱稳定有良好效果。