老年人下呼吸道感染调查分析

目的：探明老年人下呼吸道感染主要致病菌及药敏结果。方法：对502株60岁以上病人下呼吸道感染主要致病菌及药敏进行分析。结果：老年人下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主(65．1％)，其次为真菌(19．9％)。60例病人发生复合感染，且33．3％伴随真菌感染。分析认为，深部真菌复合感染易发生的原因，除与严重的基础疾病，年龄等因素密切相关外，治疗应根据药敏实验联合选用有效抗生素。     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染的临床研究

目的：研究药物致免疫受损患者发生肺结核及下呼吸道感染的临床特点。方法：对近年药物致免疫受损并发肺结核以及下呼吸道感染78例患者的临床资料进行统计分析。结果：78例患者共发生108例次感染，其中院内感染占39．8％；G^-杆菌感染为54．6％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌分别位于前三位；G^ 球菌、结核杆菌和真菌感染分别占26．9％，9．3％；12．9％由L型变异菌株引起；非特异感染中60％缓慢起病，真菌感染50％为二重感染，肺结核以浸润型多见。结论：药物致免疫受损并发肺主下呼吸道感染临床表现复杂，医院感染发生率高，G^-杆菌是常见的病原菌，根据药物敏感试验及合理地联合使用抗生素是治疗的关键。     

小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的研究小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法将60例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为2组。对照组（n=30）根据药敏结果选用2种敏感抗生素联用，疗程3～4周，并治疗基础疾病；治疗组（n=30）在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0．15g，2次／d，疗程6个月。观察2组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果治疗组临床总有效率93．3％（28／30），对照组临床总有效率60．0％（18／30），2组相比差异显著（P〈0．05）；治疗组细菌清除率66．7％（20／30），对照组细菌清除率20．0％（6／30），2组相比差异显著（P〈0．01）。结论小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著，且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

神经外科监护室昏迷病人医院内感染76例调查分析

目的：探讨神经外科监护室昏迷病人医院感染的相关因素及干预措施。方法：对我院2003年1月-2006年10月神经外科监护室123例昏迷病人中76例医院感染患者的资料进行回顾性分析。结果：年龄〉60岁的患者医院感染发生率为71．05％，明显高于年龄〈60岁的28．95％（P〈0．05）；下呼吸道、泌尿系、中枢、胃肠道医院感染发生率分别为52．63％、30．26％、6．58％、10．53％；基础疾病中，重症颅脑损伤、脑出血昏迷病人医院感染发生率分别为43．42％、52．63％。结论：医院感染与患者年龄、感染部位、基础疾病和吸烟有关。应加强神经外科监护室病人护理，合理应用抗生素、改善环境因素，认真遵守无菌原则，提高患者机体抵抗力，是预防监护室昏迷病人医院感染的有效措施。     

术后下呼吸道感染的调查分析及护理对策

目的 通过了解术后下呼吸道感染的分布和主要原因，提出具体护理对策。方法 对１８７６例手术后下呼吸道感染进行回顾性分析。结果 术后下呼吸道感染主要发生在神经外科，胸、心血管外科和肝胆外科次之；全麻插管术后下呼吸道感染明显高于神经阻滞及局部浸润麻醉（Ｐ〈０．０５），６０岁以上高龄患者较中青年患者更易于发生下呼吸道感染，抗生素存在呼吸道感染的预防，要针对影响其主要因素采取相应护理对策。     

患者痰液中病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性，为临床医生在抗感染治疗时提供合理选用抗生素的信息。方法：从2006年01月至2007月06月到我院住院的呼吸道感染患者合格痰液标本进行细菌学培养，鉴定及抗生素敏感试验。结果：分离获得298株细菌，G^-杆菌占55．4％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃稀氏菌占前3位；G^-球菌占26．3％，其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位；真菌占18．3％，其中以白色念珠菌为主；药敏结果提示亚安培南对革兰氏阴性杆菌作用最强，革兰氏阳性球菌对万古酶素高度敏感，对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论：下呼吸道感染患者痰液中以革兰氏阴性杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率呈上升趋势，并出现多重耐药，临床医生在抗感染治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗。     

无菌切口医院感染分析

通过对８５例死亡病例的回顾性调查，结果发生医院感染４０例，发生率为４７．１％，提出院内感染监测的重点应放在内科、脑外科及肿瘤科，并加强消毒隔离措施，做好危重病人的护理，合理使用抗生素，严格控制下呼吸道感染。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况，为临床用药提供依据。方法：下呼吸道感染患者痰标本采用半自动微生物分析仪进行细菌鉴定，用微量稀释法行药敏分析。结果：下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占73．5％，主要有大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌；革兰氏阳性菌占18．5％，主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等；真菌占8％，主要为白色念珠菌。大多数革兰氏阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药；革兰氏阳性菌对万古霉素均敏感。结论：革兰氏阴性菌仍为下呼吸道感染的主要致病菌，其中非发酵菌所占比例明显增高，耐药菌增多，应合理使用抗生素。     

急诊ICU鲍曼不动杆菌流行特点分析及护理

总结了23例急诊ICU鲍曼不动杆菌医院感染的特点，较长时间的重症监护、机械通气是鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素，且菌株耐药情况显著。护理上要注意保持病室环境清洁，严格执行洗手制度，防止交叉感染；加强气管插管、气管切开病人的呼吸道管理；提醒医生根据药敏结果合理使用抗生素，积极配合医生对原发病的治疗，缩短病人监护室住院时间，减少继发感染机会。     

Live a legacy or live a lie: a choice

This article is about the result of a choice to Live a Legacy or Live a Lie. The choice led to the development and implementation of a clinical practice model (CPM) designed to create a healthy, healing integrated practice culture. The focus is on the foundation of the model that is a unique ongoing process called the Core Belief Review. The purpose of the review is to uncover those things that matter most for both those who give and receive care. The ongoing open communication process provides insights and truths about reality and a sense of direction related to the nature of the work necessary to create and sustain the best places to give and receive care. The results of the review feedback from 2500 providers and recipients of care are correlated to the actions taken to address the complexities of the point-of-care reality and the clinical outcomes reached as a result of collaboration and lessons learned within an International Consortium.     

Caring for a patient with a urostomy in a community setting

Around 7500 people in the UK have a urostomy. A urostomy is normally performed if a person has bladder cancer, congenital bladder abnormalities. Many people who have a urostomy have long term conditions and may require the help and support of community nurses. This article examines common complications of urostomy including stomal complications, urinary tract infections and dermal complications. Although stoma complications are common and can affect quality of life, many people with a stoma tend not to seek help. Community nurses can provide care and support to optimize stoma management and enable the person with a urostomy to enjoy the best possible quality of life.