住院流程重组在子宫肌瘤手术患者中的应用探讨

随着城镇医疗保障制度改革和医疗机构改革的全面展开 ,医院间的竞争日益激烈 ,在确保医疗服务质量的前提下 ,缩短各病种的平均住院日、降低医疗服务费用 ,是提高医院竞争能力的有效途径。业务流程管理重组是指在对原有作业流程深刻理解的基础上 ,根据清除、简化、合并和自动化的原则 ,对原有作业流程进行系统性重组 ,以实现使顾客更加满意、效率更高和成本更低的目标。其根本特点是以原有作业流程为基础进行逐步改进。本文参照“业务流程管理重组”理论与方法 [1] ,对某三级乙等妇幼保健院常见手术病种——子宫肌瘤手术住院流程进行分析 ,研…     

住院流程重组：医院建立和保持竞争优势的有力武器

1 住院流程重组的现实意义 目前,城镇职工医疗保障制度改革和医疗机构改革正在各地全面展开。可以预期,医疗制度改革后医院间的竞争将更加激烈。 如何才能在激烈的竞争中建立和保持高于产业平均生产率水平的竞争优势?哈佛大学工商管理学院的著名学者麦克尔·波特(Michael Porter)认为关键在于选择正确的竞争战略。根据波特的研究,基本的竞争战略有3种,即成本领先战略(Cost-leadership strategy)、别具一格战略(Differentiation strategy)和专     

常见手术病种住院流程重组与缩短平均住院日的研究

一、立题依据城镇职工医疗保障制度改革为城镇劳动者提供基本医疗保障。这一改革将增加医疗费中患者自付的比例，医疗保险机构成为医疗服务市场的主导力量，从根本上改变患者的就医需求和就医行为；加剧医疗服务市场中的竞争。如果对此缺乏充分的思想准备，不能及时转变观念，迅速采取有力措施，将严重影响医院的生存与发展。医院必须不断提高医疗服务的质量和效率，在为患者提供适宜医疗服务的同时实现资源成本最小化。单病种平均住院日是直接反映医疗服务效率和资源有效利用，间接反映医疗服务质量的重要指标。在确保医疗服务质量的前提下…     

急性心肌梗死患者住院费用影响因素的逐步回归分析

住院费用是医疗管理中的关键问题。近年来,随着我国医疗保险制度改革的逐步推行,这一问题更为突出,人们普遍关注的是医疗费用上涨过快的问题,因此,保护病人利益,抑制医疗费用过快增长,同时,如何协调医院、医疗保险部门、患者三方的利益,更是医疗行政部门要去着手解决的大事之一。资料与方法1.资料来源北京市某医院DRGS课题研究急性心梗病例的调查结果。样本人群包括:某医院2003～2004年主要诊断为急性心肌梗死的患者638例。调查资料的项目包括两年内所有急性心梗患者病例首页的全部内容以及每个病人的费用由高到低的前三个手术或检查操作…     

医院引入"作业流程重组"理论的思考

文章介绍了企业“作业流程重组”理论以及主要方法，并对目前国内外医疗机构应用该理论加强医疗质量管理的现状进行综述，提出了医院进行流程重组、建立标准流程模式应注意的问题。     

对启用住院患者检查中心及实施流程改进后的效果分析

目的为优化住院患者检查流程,探索"一站式"住院检查服务,提高住院检查服务效率提供参考。方法比较流程再造前后患者预约排队等候时间、预约检查平均等待时间、平均住院日及满意度等指标,评估流程改造效果。结果流程改造有效减少了患者院内穿梭次数、排队次数,预约排队等候时间及平均预约检查等待时间大幅缩短,患者及临床科室对检查服务满意度均明显提高。结论通过建立住院患者检查中心及进行流程改进,实现了一站式、分时段精准预约和一站式住院检查服务,缩短了住院患者等待时间和平均住院日,提升了住院检查服务效率,实现了临床及患者满意度双提升。     

临床路径管理对急性冠脉综合征住院患者医疗质量的影响

目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用临床路径管理前后,医疗质量和住院费用的变化。方法收集在我院住院的ACS患者数据,统计行临床路径管理前2年和后2年住院过程中药物的使用率,按照危险度评分及时行早期介入干预的百分率,住院过程中的病死率以及平均住院费用和平均住院日。结果实行临床路径管理后平均路径率84.2%,平均变异率14.1%。和实施前比较,ACS住院患者他汀、ACEI、β-受体阻断剂、双联抗血小板药物使用率均明显提高(P<0.01);早期及时的冠脉急诊介入干预率明显提高(分别为85.2%和42.1%,P<0.01),扣除物价下调等因素,平均住院费用降低8.5%。平均住院日降低0.5d。平均住院死亡率也明显降低。结论实施临床路径管理,可以使ACS住院患者接受更规范的药物治疗,更好的早期介入干预,降低平均住院费用和平均住院日,也有降低住院死亡率的作用。     

住院患者对医疗服务不满意因素调查分析

目的对住院患者不满意的医疗服务质量进行分析研究,为医院质量管理提供决策依据及质量改进方向。方法采用患者医疗服务不满意调查问卷及卡诺调查问卷,在患者及家属自愿的基础上进行现场问卷调查。结果患者对医疗费用(59.8%)、服务流程(37.9%)、健康教育(33.3%)、服务环境(32.2%)不是很满意。23项不太满意的服务质量中5项必备质量(M),13项单向质量(O),5项魅力质量(A)。结论医院应该首先要从患者需求切入,完善必备质量,增加单向质量(降低医疗费用,优化服务流程),在此基础上再关注魅力质量(健康教育、服务环境)的创造,减少患者不满意因素,提高医院服务质量,增强医院的综合竞争力。     

优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

目的 总结分析优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响.方法 选择2020年1～8月我院收治的100例急性心梗患者为观察组(优化后)研究对象,选择2019年6～12月我院收治的100例急性心梗患者为对照组(优化前)研究对象,对比两组抢救时间、住院时间、分诊评估时间、抢救有效率、护理满意度、不良护理事件发生率、并发症...     

绿色通道改良急救流程对急性脑卒中患者救治效果的影响

目的 探讨绿色通道改良急救流程对急性脑卒中患者救治效果的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 将2020年1—11月漯河市中心医院急诊科收治的86例急性脑卒中患者纳入对照组,2020年12月—2021年12月漯河市中心医院急诊科收治的86例急性脑卒中患者纳入观察组。对照组患者行急性脑卒中常规流程救治,观察组患者实施绿色通道改良急救流程。比较2组患者急诊救治时间、急救前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、救治效果。结果 观察组患者急救室停留时间、完善CT等检查时间、从确诊到专科入住时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急救前,2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急救后,2组患者NIHSS评分均低于急救前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无明显后遗症率、轻度功能障碍率高于对照组,而明显残疾率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 绿色通道改良急救流程可缩短急性脑卒中患者救治时间,降低明显残疾、死亡率,改善神经功能,值得临床推广应用。     

急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的:研究分析急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法:选取2011年4月至2013年10月期间,在我院进行急诊抢救的80例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者实施优化急救护理流程,对照组采用常规的急救护理流程,观察比较两组患者的急救时间和急救效果。结果:两组患者的出诊时间无显著差异(P>0.05),观察组的救治时间、溶栓或者介入时间均小于对照组(P<0.05);观察组的抢救成功率97.5%要显著高于对照组的抢救成功率80%(P<0.05),具有统计学意义。结论:在对急性心肌梗死患者进行抢救时,实施对症处理及病情评估,加之急诊绿色通道的衔接等一系列优化急救护理过程,能够显著的提高急救的成功率和患者的满意程度,值得临床推广和应用。     

医疗保险制度改革对急性病毒性肝炎管理影响的探讨

在国务院体改办等部门制订的《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》指导下 ,自 2 0 0 0年下半年起 ,上海市在退休、企业单位、机关、事业单位职工中逐步推行了医疗保险制度。医疗保险制度的实施 ,结束了职工有病到定点医院就诊 ,费用由国家全部包下来的办法 ,而是放开就诊医疗机构 ,让病人自己选择医院 ,医疗费用由国家、单位、个人共同承担。急性病毒性肝炎 (下称急肝 )是上海市重点防治的急性传染病 ,为了解本市实施医疗保险后 ,对急性病毒性肝炎的防治、个人就医行为是否会产生影响 ,以便针对存在的问题 ,及时调整防治措施 ,我们对2 0 0 …     

医疗保险患者三个病种住院费用的影响因素分析

目的 了解影响医疗保险患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集某市两所医院3年中3个病种的所有医疗保险病例，共647例，对于可能的影响因素采用多元逐步回归法进行统计分析。结果 不同医院、住院天数、是否手术、药费比例及全省医疗服务价格调整等，是医疗保险患者住院费用的影响因素；缩短住院天数、降低药费比例是控制费用的关键。结论 应制定科学的单病种诊疗常规和费用标准，加快和深化医疗保险制度改革，在试行某些单病种付费的基础上，实行按病种付费。     

六西格玛管理方法对缩短患者手术流程时间的影响

当今医疗机构应具备以患者为中心的管理理念,而因照护时间的延迟、提供服务的拖延所造成的患者等候是患者满意度差的重要因素之一,也是影响整体医疗服务质量的重要因素[1-2].六西格玛管理方法由定义问题、测量工作流程绩效、分析问题的原因、改善流程、控制流程以确保绩效的持续改善5个步骤组成,可系统地分析、准确测量、找到质量改进的关键要素,制定解决问题和控制问题的措施,改进各个工作环节的流程,促进服务质量[3].我院将六西格玛管理方法运用于患者手术流程时间的优化管理,提升了对手术患者的服务效率,现报道如下.     

作业流程重组联合细节管理对消毒供应中心护理管理质量及器械处理状况的影响

目的探讨作业流程重组联合细节管理对消毒供应中心护理管理质量及器械处理状况的影响。方法选择2019年1—12月医院消毒供应中心的250件医疗器械作为研究对象,将2019年1—6月实施常规护理管理的125件医疗器械设为对照组,将2019年7—12月实施作业流程重组联合细节管理的125件医疗器械设为观察组,且两组均由同一批护理人员进行管理,比较两组护理管理质量及处理状况。结果观察组风险防范意识、安全识别能力及服务意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清洗、消毒、包装合格率分别为100.0%、99.2%、100.0%,均高于对照组的88.8%、89.6%、88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将作业流程重组与细节管理联合应用于消毒供应中心的护理管理中,能够提高护理管理质量及器械清洗、消毒、包装合格率,效果显著。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析

目的:探析急诊护理流程对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者抢救的效果。方法:根据随机抽样原则随机抽取2010年01月22日-2014年01月22日入住我院心肌梗塞部门进行急诊护理的急性心肌梗死患者100例作为本次临床试验的研究对象,将这100例急性心肌梗死患者分为两组,一组称为分析组,另外一组称为对照组,每组各50例急性心肌梗死患者。分析组采用优化急诊护理流程进行治疗,对照组采用传统的常规性急诊护理流程进行治疗,将两组患者的治疗情况和抢救结果进行分析比较。结果:分析组采用优化急诊护理流程的抢救结果明显比对照组采用传统的常规急诊护理流程抢救效果好,分析组的抢救时间、患者的住院时间、球囊扩张时间明显比对照组短,并且AMI复发率及再行经皮冠状动脉介入术(PCI)率也低于对照组。统计结果具有差异性,因此比较结果具有可靠性。结论:优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的抢救时间短、效果好,并且复发率也比较低,是一种值得广泛推广的临床治疗方法。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响观察

目的:对优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中应用的效果进行探讨.方法:选取84例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组给予常规急诊护理,观察组实施优化急诊护理流程,对两组护理效果进行对比.结果:抢救时间及住院时间方面,观察组均低于对照组(P<0.05);复发率方面,观察组(4.76％)低于对照组(21.43％),P<0.05.结论:优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果较好,预后改善良好,值得推广应用.     

脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨

目的 研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法.方法 回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法.结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6％;两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05),与CMV肺炎发生ARDS具有相关性;肾移植术后CMV的发病时间、患者患有糖尿病、发生免疫排斥反应、肺部浸润情况是致病的危险因素(OR值＞1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值＜1).结论 密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复.     

规范化急诊护理流程对急性脑梗死患者救治效果及预后的影响

目的 观察规范化急诊护理流程对急性脑梗死患者救治效果及预后的影响。方法 选择2021年3月-2022年8月医院急诊科收治的97例急性脑梗死患者作为研究对象,均需稳定斑块、改善微循环。按照组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为对照组（48例）与观察组（49例）。对照组给予急诊科常规护理,观察组采用规范化急诊护理流程,随访3个月,对比两组的救治效果及预后情况。结果 规范化急诊护理流程实施后,观察组患者的护理满意度为95.92%,高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分均显著低于对照组,日常生活能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组后遗症发生率为58.33%,观察组为36.73%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急救科采用规范化急诊护理流程,有利于改善急性脑梗死患者的情绪状况,改善救治效果和预后。