危重患者APACHE Ⅲ评分与血脂水平的关系

目的探讨危重病患者APACHEⅢ评分与血脂水平的关系.方法对综合ICU 282例危重患者入ICU后第一个24h内参数计算APACHEⅢ分值,以其分值将患者分为A组(≤60分)、B组(61～90分)、C组(91～120分)、D组(＞120分);同时抽取静脉血查血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将APACHEⅢ分值与血脂值进行相关分析与线性回归,并对APACHEⅢ分值分组与血脂水平进行比较.结果①TG、TC、LDL-C水平与APACHEⅢ分值呈负相关(分别为TGrs=-0.121,P=0.047;TCrs=-0.160,P=0.008;LDL-Crs=-0.220,P=0.001).②TCA组与C、D组及B组与D组比较均有显著差异(P均＜0.05);HDL-CA组与B、D组,B组与A、C、D组,C组与B、D组及D组与A、B、C组比较均有显著差异(P＜0.05和＜0.01).③线性回归分析血脂各项对APACHEⅢ分值的影响从大到小依次为TC、HDL-C、TG、LDL-C;逐步回归分析显示只有TC对APACHEⅢ分值有显著性影响(P=0.009).结论随APACHEⅢ分值增高,TC、HDL-C、TG及LDL-C值下降,且TC、HDL-C下降幅度愈大,与疾病严重程度相关,综合ICU危重患者TC值结合APACHEⅢ评分可更为准确的预测其疾病的严重程度及预后.     

危重病人的营养评价及营养支持的研究进展

危重病人的营养评价不同于一般住院病人的常规临床营养评价[1 ] ,因为大多数危重病人呈高代谢状态 ,而且不给予合理的营养支持就会导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍 ,并易发生细胞功能损害和难治性感染 ,甚至死亡。本文就危重病人的营养评价及营养支持综述如下。1　营养评价合理的营养支持基于对危重病人正确的营养评价。对危重病人营养评价的试验敏感性和特异性还缺乏一种公认的最佳方法[2 ] ,临床上常采用人体测量、血浆蛋白测量和氮平衡作为营养评定的指标 ,但人体测量 (三头肌皮褶厚度、上臂肌围等 )在一个相对短的时间内是不敏感…     

急症危重昏迷病人的预后分析

本科急诊ＩＣＵ自１９９４～１９９５期间，抢救由颅脑外伤、多发伤等引起的重症昏迷病人１０１例。其中昏迷＞１个月４９例、＞２个月３７例，＞３个月１２例。最长者昏迷２８６天后神志转清，机械迫气１２１天成功脱机。根据昏迷愈后评分（ＧＯＳ），８２例患者恢复生活自理和工作能力，８例患者神志转清但严重残疾，１１例患者死亡，其中昏迷＜１个月组死亡占１０例。     

危重病人登记上报制度在危重病人质量控制中的应用

危重病人病情危急多变,护理过程复杂,护理风险存在于各个护理环节,其家属对医疗知识缺乏,对治疗结果期望值盲目增高,成为医疗纠纷的高发群体[1]。多数医疗护理纠纷发生在危重病人,故危重病人的护理质量是护理管理中的重点和难点[2]。     

危重病人合并霉菌感染16例分析

本文从１９９０～１９９７年共收治重危病人１０３６例，其中并发霉菌感染１６例（１．５％）现报道如下。１临床资料１．１一般资料１６例中男９例，女７例，年龄１９～７９岁，平均年龄４６．８岁。原发病与诱因：交通事故伤８例，脑血管意外４例，急性肾功能衰竭２例，...     

儿童血脂变化与疾病严重程度关系的研究

目的:观察血脂水平在非危重病和危重病儿童中的变化,探讨血脂变化与疾病严重程度的关系.方法:选取正常对照组儿童31例,非危重病组儿童40例,危重病组儿童52例,分别在入院48 h内空腹抽血查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行统计学分析.结果:非危重病和危重病组儿童的血清TC、HDL-C水平明显低于对照组,危重病组儿童的血清TC、HDL-C水平明显低于非危重病组.结论:血清TC和HDL-C水平可作为评估疾病严重程度的一项临床指标.     

高压氧治疗危重病人的舱内护理

我院高压氧科自１９９９年９月至２０００年１月间收治危重病人１５例。由于高压氧舱是一个密闭的高压环境,因这一特殊性,给危重病人的舱内护理带来了比常压空气下更多的困难,尤其是气管切开病人的护理。现将我们对１５例危重病人护理的体会介绍如下。临床资料本文１５例中,男１０例,女５例;年龄最小６岁,最大７３岁。包括一氧化碳中毒７例、脑外伤４例、脊髓损伤１例、脑梗塞３例;其中神志不清１２例,伴气管切开４例。上述病人经１－５个疗程的治疗,治愈１２例,好转２例,１例因故中止治疗。护理体会一、进舱前的注意事项及护理…     

危重病人血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义

目的　探讨危重病人血浆甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 的变化及其临床意义。方法　应用放射免疫分析法测定７３ 例危重病人和６０ 例健康人（ 对照组） 的血浆 Ｔ Ｈ 含量。结果　危重病人血浆 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 含量〔（１０５ ±０４６）ｎ ｍｏｌ／ Ｌ〕／〔（２８５ ±１４１）ｐｍｏｌ／ Ｌ〕明显低于对照组〔（１９８ ±０５１）ｎｍｏｌ／ Ｌ, Ｐ＜ ００１〕／〔（６３７ ±１３１）ｐｍｏｌ／ Ｌ, Ｐ＜０００１〕;死亡组 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 水平与非死亡组 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 水平相比较有显著差异（ Ｐ＜ ００５／ Ｐ＜ ００１） 。结论　 Ｔ Ｈ 参与了危重病人的病理生理过程,监测危重病人血浆 Ｔ Ｈ 水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。     

危重病人的激素替代治疗

严重创伤或脓毒血症的病人应激时会出现一系列神经内分泌反应和功能代谢的改变。这些变化重新调整机体的内环境的稳定 ,以适应和对抗应激原的作用 ,这在早期对机体的适应和防御保护方面有积极作用。但这种内环境的改变常常是以增加器官功能的负荷或自身防御机制的消耗为代价的 (如胰岛素及其抵抗激素—皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素等 ,在应激早期时合成增加 ,但此后相关激素的活性降低 )。因此 ,过分强烈或长期的应激状态将造成机体适应能力的损害或适应潜能的耗竭 ,从而使得机体内环境明显失衡 ,最终导致疾病的发生或发展 ,器官功能的衰竭…     

危重病人血脂代谢变化的研究

目的 观察危重病人血脂水平变化，并探讨其临床意义。方法 检测46例危重病人和28例健康者（对照组）血脂即甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平。结果 危重病人血浆TG明显于对照组（P＜0．01），TC、LDL－C也明显低于对照组（P＜0．001）。结论 危重病人血脂明显降低，其水平可以作为危重病人估计病情、观察疗效、判断预后的指标之一。     

危重病人气管切开术317例临床分析

我院自1984年5月至1996年6月先后两个阶段施行气管切开术317例,现临床分析如下。1　临床资料见表1。　　本组病例将医院设立“ＩＣＵ”监护病房为界,从1984年5月至1996年6月分前后两个6年进行比较,发现在医院发展中扩大了气管切开术的临床应用,并且随着现代医学的发展,使得气管切开术能够将死亡并发症减少至零,2周内存活率提高至78.32%。表1　317例气管切开术临床资料病　例(例数)结　　果例数专科病脑血管病呼吸衰竭其它原发病死亡并发症死亡2周内存活率1984.5～1990.51263643153042562.9690.6～1996.619123122123441078.32%2　讨论2.1…     

陆地远程转运危重病人的经验

危重病人的转运是危重病救治工作的重要环节。我院急危重病救治中心自 2 0 0 0 - 12开始在省内及周边地区协助各级医院转运危重病人 ,并逐渐建立了规范的管理制度。现总结实施措施及经验如下。1　资料与方法1 1　一般资料　截止 2 0 0 3- 0 6共转运 15 9例病人 ,其中男12 5例 ,女 34例 ,年龄 17～ 82岁。病种 :外科疾病以颅脑损伤、脑血管意外、脑外科术后以及严重多发伤为主 ;内科疾病主要是需要呼吸机支持的疾病 ,如慢性阻塞性肺病 (COPD)、格林 -巴利综合征、急性脊髓炎以及有机磷中毒和鼠药中毒。里程 :<15 0km 70例 ,15 0～ 30 0km 5…     

危重病人真菌感染17例临床分析

危重病人真菌感染１７例临床分析张玉想，刘小立我院ＩＣＵ病房两年多来，共收治危重病人４６１例，其中１７例在救治过程中出现真菌感染，应用抗真菌药－氟康唑（大扶康）及综合治疗，效果良好。临床资料１７例中，男１３例，女４例，年龄３８－９４岁，平均６５岁。慢性...     

危重病人早期肠内营养支持的临床研究

目的观察危重病人早期营养支持疗法的效果。方法35例有部分或全部胃肠功能的危重病人随机分为肠内营养支持（EN）组18例和肠外营养支持（TPN）组17例,营养支持前1天及营养支持后第3,10天测血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖、肝肾功能、电解质,每天观察相关并发症情况。结果与肠外营养相比,早期肠内营养患者血清白蛋白、前白蛋白水平增加。结论早期胃肠内营养对危重病人有益,对于有部分或全部胃肠功能的危重病人,应尽量早期采用。     

动态CVP监测在危重病人中的应用

临床上应用中心静脉压(简称CVP)动态监测抢救危重病人已日益广泛,根据CVP提供的数据调整治疗方案,使危重病人的抢救成功率大大增加,从而挽救了不少生命。我科自1999年9月至2001年9月间共收治需进行CVP动态监测的病人38例,现将CVP的动态监测及护理报告如下。