破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012

2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改“十二五”规划的贯彻打好基础。回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标：全民基本医保惠及全国95％左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30％左右;     

我省启动“360工程”

对全省重点卫生院进行重点扶持，重点突破，基本建立起县级医疗卫生机构、重点卫生院、一般卫生院和村卫生室较为完善的农村公共卫生服务体系。[编按]     

“一元钱看病”引发的思考

今年2月,作为宁夏“人人享有基本医疗卫生服务”的试点城市,银川市实行了“一元钱看病”政策。按照“一乡一院、一村一室”的定点要求,银川市共确定了22个乡镇卫生院和223个村卫生室作为试点服务平台,有182个村卫生室启动了“4级包”服务。目前,基本医疗卫生服务已惠及银川市城乡居民。其中,通过乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构,城乡居民可免费、均等地获得“3级包”计划免疫、健康管理等10类40项公共卫生服务;在村卫生室,参合农民每次就诊缴纳一元钱的“药事费”后,可免费获得“4级包”30种一般疾病和74种基本药品的门诊治疗服务,不需额外缴纳任何费用,看病缴纳的“一元钱”实际包括了挂号费、诊疗费和处方药品、注射治疗等费用。     

山东宁阳302个村卫生所告别“以药养医”

为满足群众的基本用药需求,自今年7月31日起,宁阳县在全县纳入山东省统一规划的302个村卫生所先行实施“零差率”基本药物制度,涉及到的523个基本药物品种全部按进价销售,村卫生所配备使用的基本药物全部由乡镇卫生院通过省级采购平台统一采购。     

基本药物零差率销售:“狼”还是“羊”?

基本药物零差率销售并不是之前所想的"狼来了",而是我国农村卫生体制改革的一个突破口,或者说是一个新契机。新一轮的医药卫生体制改革方案中明确指出,"政府举办的基层医疗卫生机构逐步实现全部配备和使用基本药物,基本药物实行零差率销售"。对此,     

“零差率”撬动“以药养医”

“实施‘零差率’没那么简单!”岁末年初,很多地方传来这样的声音。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行药品零差率销售,是本轮深化医改的重要内容之一,也是解决我国医药卫生行业一些深层次问题的根本措施之～。原本以为政府按照规定补上差率就可以实施这项措施,但情况并非如此简单。     

泸州市农村医疗卫生资源配置研究

为深入了解新的医药卫生体制改革之后农村医疗卫生资源配置存在的问题,对四川省泸州市各区县医疗卫生资源配置情况进行抽样调查,发现不同区县农村医疗卫生源配置差距很大,医疗水平参差不齐,存在政府投入不足、医疗网点布局不合理、专业技术人才短缺及"看病难、看病贵"现象普遍存在等问题,提出了增加政府投入和拓展筹资渠道、合理调整医疗卫生资源布局和结构、优化人力资源配置、继续加强医疗保障体系建设等对策。     

“一点五线”的宁乡医改

湖南积极推进基层医疗卫生机构综合配套改革,首批四个试点县（区）之一的宁乡县明确医改以“一点五线”为核心的基本框架,即抓住一个重点,突出五条主线。“一个重点”是将医改的重点放在基层,全面覆盖33家乡镇卫生院。“五条主线”是乡镇卫生院的五大改革措施,即重新核定乡镇卫生院人员编制,实行基本药物零差率销售,     

浙江：提前一年实现基本药物制度全覆盖

浙江省从2010年2月25日开始启动实施基本药物制度,到2011年3月25日全省90个县（市、区）所有政府办基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度,提前一年实现了全覆盖。政府举办的462家社区卫生服务中心、1199家乡镇卫生院、4718家社区卫生服务站和1512个村卫生室,     

简议医改中乡镇卫生院发展的瓶颈

新一轮医改实施三年多来．基层医疗卫生机构改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的运行机制,在解决广大群众看病难、看病贵、为人民提供基本医疗服务、实现基本公共卫生服务均等化方面显现出重要的积极作用。然而,     

“村医待遇不如兽医”难题亟待化解

全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强3月10日在全国政协十一届五次会议记者会上说,同样是在农村,给牲畜看病的兽医有国家正式编制,有学历层次的要求,而村医没有,拥有大专以上学历的村医不到30%。他呼吁给村医解决国家的正式编制,让其有稳定的收入来     

区市政府承担“兜底”责任

截止到2010年11月份,青岛市所属12个区市的196个政府办基层医疗卫生机构和胶南市所属的522个村卫生室全部实行了基本药物零差率销售.     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

“五轮驱动”深度推进新医改

深化医药卫生体制改革是"五个齿轮"相互咬合联动的系统工程——这是卫生部部长陈竺对医改的形容。公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向,将加强改革的顶层设计,在管理体质、补偿机制、医药价格形成机制等方面进行综合改革;新的招标采购办法治理"药价虚高"开始起作用,药品质量也得到了保证,群众得到了实惠——这是国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚指出的医改工作重点。     

大学生村医能否“比照”大学生村官

正2011年开始,全国多个省份按照国家发改委、原卫生部和教育部、财政部、人社部等五部委的部署,选聘医学院毕业生到农村担任村医。目前,多数大学生村医完成两年服务期限,面临继续聘任或自主就业、创业的选择。在不少地方,大学生村医的编制、待遇等问题未尽如人意,让大学生村医倍感迷茫。大学生村医在乡镇卫生院或村卫生室任职,为农村居民提供全面的医疗服务,其服务既有基本医疗服     

医院院长的“人”、“才”困扰

在乡镇卫生院任职多年．院长王欣目睹着卫生院近年来的发展变化,尤其是自新医改启动以来．国家持续加大对基层医疗卫生机构的支持力度,卫生院的基础设施条件明显改善．扩建了门诊楼．新建了病房楼．又相继配置、更新了B超、心电图机、吊式无影灯、洗胃机、生化分析仪、呼吸机等仪器设备。     

调查:四种问题影响基层人事和分配制度改革

基层医药卫生体制综合改革(以下简称综合改革)是由实施国家基本药物制度引发的一项重大改革,意味着基层医药卫生体制机制的重新构建,通过人事和分配制度的改革,使基层卫生机构回归基本功能定位。综合改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务进行衔接,是医改中的重点。人事和分配制度改革是综合改革的重要内容,对基层医务人员和医疗机构有着深远的影响。10月13日,在卫生部例行新闻发布     

以百姓满意为最终目标

截至今年2月底,全国30％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）已经实施基本药物制度,按照任务要求,2010年争取实现全国不少于60％的地区推进实施基本药物制度。目前该项工作总体进展平稳,各地在实施过程中,都积累了一些经验,也遇到了一些问题。4月8日,由健康报社主办,     

基本药物制度要延伸至村卫生室

村卫生室离农民最近,是农村群众接受基本医疗卫生服务的首选.当前,国家基本药物制度正在乡镇卫生院实施,但尚未延伸至村卫生室.乡镇卫生院药品实行零差率销售后,药品价格出现较大幅度下降,导致村卫生室面临两难选择:或自动调低药品价格,与卫生院同价销售,这可能导致村卫生室无法正常运转;或维持原来药品价格,影响本地群众在村卫生室就...