血清降钙素用于烧伤吸入性损伤诊断

近年来国外学者发现烧伤后的高降钙素血症与吸入性损伤密切相关［１，２］。我们采用放免分析方法对３８例烧伤病人的血清免疫反应性降钙素（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉＣＴ）水平进行了观察，并探讨了其对吸入性损伤诊断的意义。１材料与方法３...     

血清降钙素可能是吸入性损伤的标志

由燃烧产物吸入导致的呼吸并发症是烧伤病人死亡的主要原因,至少占烧伤死亡率的一半,而目前尚无指标表明烧伤病人伴有吸入性损伤。本研究旨在确定支气管上皮神经内分泌细胞分泌的激素——降钙素是否可作为烧伤病人诊断吸入性损伤的有效临床指标。选41例病人,年龄17～87岁,男女之比3.56:1,烧伤6％～78％TBSA,平均37±22％TBSA。17位病人疑有吸入性损伤,13位病人死亡。病人入院时,入院当天6、12和24小时,以及死亡后第1个月每周分别采静脉血1次,收集血清,放射免疫法测血清免疫反应降钙素(iCT)水平以及其它指标。结果示,正常血清iCT平均水平是80±65pg/ml,上限为200 Pg/ml。烧伤病人血清     

吸入性损伤犬降钙素的变化

目的单因素观察吸入性损伤或烧伤后血清免疫反应性降钙素(iCT)的变化,分析其诊断意义。方法将24只犬随机分为单纯吸入性损伤后中度(A)、重度(B)、特重度损伤(C)组及单纯重度烧伤(D)组,每组6只。吸人性损伤犬均在伤后6 h行纤维支气管镜检查,以明确其损伤程度。分别于不同时相点抽取犬静脉血检测iCT含量,抽取动脉血做血气分析。结果(1)经纤维支气管镜检查,证实A、B、C组犬符合吸入性损伤的预期程度。(2)与伤前值(38±22)ng／L比较,各组吸人性损伤犬iCT含量在伤后1 h均明显升高(P<0．05),伤后4 h明显高于D组(P(0．05),其中A组于24 h达峰值(453±224)ng／L,B、C组在48 h内呈进行性升高。D组犬iCT含量在伤后2 h开始持续升高,至伤后48 h为(125±41)ng／L。(3)血气分析结果显示,与伤前值(109±8)mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa)比较,A、D两组氧分压(PaO2)伤后各时相点无明显差异(P>0．05),B、C组犬从伤后8 h和伤后4 h开始持续下降,分别为(65±6)、(71±9)mm Hg。与二氧化碳分压(PaCO2)的伤前值(38±5)mm Hg比较,C组犬伤后24 h PaCO2开始升高[(52±11)mm Hg]。结论在吸入性损伤后8 h内,iCT的变化明显早于血气分析指标,其诊断意义接近纤维支气管镜检查。     

烧伤合并吸入性损伤救治探讨

一般资料1990年～1994年,我院共收治烧伤病人642例,其中合并吸入性损伤者49例,发病率为7.7%,比我院1984年前吸入性损伤发病率(6.5%)升高了1.2%。49例中,男性35例,女性12例。年龄最大63岁,最小8个月。损伤原因(附表)多为在密闭的室内或车内因火焰、烟雾所致。本组大部伴有严重的体表烧伤,死亡18例,死亡率为38.6%,较我院1984年前(65.7%)降低了     

烧伤合并吸入性损伤救治探讨

烧伤合并吸入性损伤救治探讨栾保华，薛文君，张准，王德昌，傅洪滨，王明青，王一兵，任维国一般资料１９９０年～１９９４年，我院共收治烧伤病人６４２例，其中合并吸入性损伤者４９例，发病率为７．７％，比我院１９８４年前吸入性损伤发病率（６．５％）升高了１．２...     

甲状旁腺素与降钙素在吸入性损伤早期诊断中的意义

为探讨吸入性损伤早期诊断的实验室检测方法,笔者对烧伤伴有吸入性损伤患者的甲状旁腺素(PTH)及血浆降钙素(CT)进行了监测,以了解它们在血液中的变化规律及与吸入性损伤的关系。一、资料与方法1.临床资料:选择笔者单位2003—2004年收治的烧伤患者20例,其中男17例、女3例,年龄18     

四氯化钛烧伤伴吸入性损伤一例

患者男,52岁,于2010年5月不慎被四氯化钛烧伤,立即自行冲洗约5 min,伤后3h入院.查体:患者意识清楚,生命体征稳定.创面分布于面部(包括双眼)及双下肢,基底红白相间或苍白,双肺呼吸音清晰.诊断:(1)四氯化钛烧伤,总面积1％ TBSA,深Ⅱ～Ⅲ度.(2)合并吸入性损伤.遂行补液、吸氧、抗感染治疗,生理盐水冲洗口腔及双眼,创面以磺胺嘧啶银糊剂涂抹后暴露.伤后11h患者诉胸闷、憋气,加大氧流量后无改善,S02逐步降至0.87.     

大面积烧伤合并吸入性损伤的护理

<正> 大面积烧伤合并吸入性损伤在临床上很常见,对于此类病人,如能早期诊断,积极治疗和护理,绝大部分都能全面康复。 1 临床资料 1998年1月～20011年12月我科共收治烧伤病人1860例,其中大面积烧伤病人182人,合并吸入性损伤41人,占大面积烧伤病人的22.5％。最大面积90％。轻度吸人性损伤22例,中度吸入性损伤18例,重度吸入性损伤1例,男性22例,女性19例。最大年龄52岁,愈40例,死亡1例。     

烧伤合并重度吸入性损伤24例

临床资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者 2 4例 ,其中男 1 8例、女 6例 ,年龄 3～ 5 8岁 [(30 .1± 1 1 .9)岁 ]。患者颜面、颈部均有烧伤 ,入院时间为伤后 1～ 8h。主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀 ,两肺布满干性啰音或哮鸣音宋芫导觳榧?:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落。诊断 :(1 )烧伤总面积 1 2 %～95 %[(44 .3± 1 4 .7) %],Ⅲ度 8%～ 72 %[(30 .6± 1 7 2 ) %]TBSA。(2)重度吸入性损伤。治疗 :入院后立即行气管切…     

大面积烧伤合并重度吸入性损伤治疗探讨

１９８８～１９９５年收治大面积烧伤合并重度吸入性损伤８例，烧伤面积５７％～１００％，平均面积７９．５％，死亡４例，死亡率５０％，均死于并发症及多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）认为对于本病要尽早期明确诊断，早期气管切开，人工机械通气，注重休克复苏，创面切痂及减少并发症，有助于提高疗效降低病死率。     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

氢氟酸烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，28岁。因装盛氢氟酸（体积分数为55％）的容器爆裂致头面部、前胸及四肢烧伤。伤后即用冷水冲洗创面2～3min。1 h后收入笔者单位。入院时患者烦躁不安，体温37．2℃，脉搏89次／min，呼吸32次／min。双眼角膜混浊，口腔黏膜苍白，双肺呼吸音粗糙。头面部、左小腿、右大腿创面呈灰白色或皮革样，表面有散在斑点状黑色坏死灶，双前臂及前胸部创面基底苍白。     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

溴烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男,36岁.液态溴致全身多处烧伤,且吸入溴气体约5 min,逃离现场后立即用大量清水冲洗创面约20 min,伤后3 h入院.查体:患者意识清楚,呼吸30次/min.创面分布于头、面、颈、胸、左上肢及左大腿,呈黄褐色,大部分腐皮脱落;基底潮红或红白相间,少许苍白.双肺布满哮鸣音及水泡音.血气分析结果显示:pH值7.27.PaO_2 51 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),PaCO_2 37 mm Hg,SO_2 0.78.诊断:(1)溴烧伤总面积28%,其中浅Ⅱ度24%、深Ⅱ度3%、Ⅲ度1%TBSA.(2)重度吸入性损伤.     

特大面积烧伤合并吸入性损伤的护理

吸入性损伤的严重性日益受到重视,它不仅是严重影响特大面积烧伤治愈率的重要因素之一,而且目前尚无卓有成效的治疗措施。因此良好的护理对渡过危险期、防止并发症、提高治愈率,显得尤为重要。我院1983～1990年,收治烧伤面积80%以上合并吸入性损伤患者30例,本文结合临床实践,浅谈护理体会。一般资料30例中男23例,女7例,年龄6～61岁,蒸汽伤1例,蒸汽加火焰伤2例,各种火焰烧伤27例。轻度吸入伤17例,中度9例,重度4例,死亡14例(重度4例、中度5例,轻度5例)。     

烧伤与吸入性损伤患者的Parkland公式

大面积烧伤患者在复苏过程中主要考虑的是足够的液量、电解质平衡、预防早期补液超量或伤后1周内出现的肺水肿,无论应用何种公式补液,现已公认以每小时30～50ml排尿量作为复苏中衡量液量足够与否的标准。吸入性损伤患者复苏不同于无此并发症者的复苏,前者需增加输液量。作者的临床印象是液量的增加也应以每小时尿量为参考基础。吸入性损伤患者在液量     

大面积烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，40岁，高温铁渣烧伤头面部、躯干及四肢，2h后收入笔者单位。诊断：(1)头、面、颈、躯干、四肢烧伤总面积65％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度50％TBSA。(2)重度吸入性损伤。入院后立即行气管切开、股静脉置管快速补液、吸氧等治疗，密切观察患者生命体征。伤后第1个24h补液总量12925ml，其中电解质4625ml，电解质与胶体比为1．7：1．0；尿量180ml／h。     

大面积烧伤合并吸入性损伤21例的护理

<正>烧伤合并吸入损伤常见于火灾事故中,在通风不佳或者密闭环境,尤其是爆炸燃烧如煤矿井下瓦斯爆炸事故更容易出现大面积烧伤合并吸入性损伤的病例。由于烧伤引起的皮肤损伤、呼吸道的损伤、有毒有害气体的吸入、休克、感染等均成为该类病人的死亡原因。通过对21例大面积烧伤合