护理记录在法律责任上的探讨与对策

医疗和护理件是医院和病人的重要档案资料，也是教学，科研，管理以及法律上的重要资料。医疗件记录了病人疾病的发生，诊断，治疗，发展，康复或死亡的全过程，其中一部分是由护士负责书写。护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始字记载，它是临床护理工作的重要组成部分。随着我国普法工作的不断深入，新的《医疗事故处理条例》及其配套件的颁布实施，广大患的维权意识逐步增强，尤其是医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，给临床护理工作提出了新的要求和挑战。护理书作为病历资料的重要组成，是具有法律上的证明件，可为医疗事故责任判定提供科学依据，为了使护理人员明确自己的职责范围和法律责任，使护理记录更能适应法律的要求，本人就2006年7～8月86份归档病历针对患护理记录进行分析，发现有必要就护理书记录中潜在的法律问题进一步探讨，为有针对性培训护士的书写能力提供依据。现报道如下。[第一段]     

电子护理记录在临床工作中的应用体会

护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中，对病人生命体征的反映和各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录不仅能反映医院医疗护理质量、学术水平及管理水平，为医疗、教学提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时，也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。2002-09-01起实施的《医疗事故处理条例》等法规对护理记录的内容及书写者均有明确的规定和严格要求，我院从2002-09-01开始书写护理记录，     

避免护理纠纷,完善护理行为

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施．完善护理行为．避免护理纠纷足提高护理质量和医院整体形象的合理选择。     

从法律的角度规范肺科护理行为保证护理安全

随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险越来越大。本院肺科作为常州地区唯一收治肺结核的定点专科，病人多，尤其老年病患多，病情重为特色。在护理工作中，必需加强法律意识，规范护理行为，确保护理安全。在工作中做好自我保护。现将护理工作中常见的护理纠纷及对策总结如下。     

护理记录与相关法律问题的探讨

护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患生命体征的反映，各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。不仅能反映医院医疗护理质量、学术及管理水平，为医疗、教学提供宝贵的基础资料。在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。根据《医疗事故处理条例》以下简称《条例》第十条规定；护理有关记录属于医疗机构应患要求可以复印或复制的病历资料。作为可以判定医疗纠纷的重要法律件，护理记录中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任。[第一段]     

护士长在防范院前急救护理医疗差错事故中的作用

随着人们法律意识的不断加强和新版《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台，医疗机构与病人之间的医疗护理纠纷的数量大幅上升，医疗纠纷的原因不仅仅是针对医疗方面，而且涉及到护理过程。作为急救中心院前急救科的护士长，对于防范护理医疗差错事故，维护正常医疗秩序，保证护理安全起着重要的作用。     

浅谈护理安全

国务院新出台《医疗事故处理条例》说明护理行为已成为一种高科技、高度人化的行为活动。护士工作风险性增加，随之而来的是护理安全新理论，给护士们提出了新的挑战。本主要从护士、患、护理管理三方面提出护理安全策略，来降低护理纠纷和投诉案的发生，以提高护士的社会地位和社会价值。     

无菌层流病房护理行为与法律法规

随着法制制度的建立健全，护士的护理行为不仅受到《宪法》、《刑法》、《民法通则》和《中华人民共和国护士管理办法》的制约，同时也受到《消费者权益保护法》的监督。护士在执业活动中的行为，时时刻刻都会受到法律法规的制约，违背了法律法规，必将受到法律的处罚。血液科的无菌层流病房为免疫功能低下的血液病病人的治疗和骨髓移植术的进行提供了全环境的维护。由于层流病房无菌的环境，病人在住院期间家属不能入内陪护，因此，作为层流病房的护士必须学法、懂法、守法，并且充分了解病人的权利和日常护理中所替在的法律问题，并将法律意识贯穿于各项护理活动中。     

护士工作中潜在的法律问题与防范措施

随着我国法制的健全，人们自我保护意识越来越强，加之新的《医疗事故处理条例》实行举证责任倒置，使医疗护理工作中碰到的纠纷、涉及到的法律问题越来越多。因此，护理工作面对现状寻找工作中潜在的法律问题与防范措施，规范行为，减少纠纷，依法维权已成为广大护理工作者探索与研究的重要课题。     

病毒性肝炎——总论

住院病毒性肝炎病人压力源及其影响因素分析——路德艳等（陕西西安交通大学第一医院710061）；《护理研究》，2006，20（6A）：1442-1444[目的：了解住院病毒性肝炎病人的压力源，以便于指导临床护理工作。方法：采用方便抽样的方法，对住院病毒性肝炎病人应用（《住院病人压力量表》进行问卷调查。结果：住院病毒性肝炎病人的压力源主要有：生活上不得不依赖别人帮助（45．8％），想到将长期用药（44．1％），不能支付医疗费用（37．3％），思念家人（32．2％）；其压力大小与年龄及性别显著相关（P〈0．001）。结论：住院病毒性肝炎病人中18岁-45岁的病人承受的压力比其他年龄段显著增大，且男性病人高于女性。护理中应重视病人的生活护理，了解病人的用药情况，并做好疏导工作。]     

巡回护士对择期手术病人的心理护理

随着医学模式的转变，对护理概念有了新的认识，以“人的健康”为中心的系统化整体护理的护理工作模式逐步被接受，并开始在临床推广应用。人是具有复杂心理活动的高级动物，在“以病人为中心”的整体护理工作中，心理护理就显得异常重要。心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，它始终贯穿于一切护理过程中。     

阿尔茨海默病病人行为和精神症状的护理干预

有70％～80％的阿尔茨海默病（Alzheimer disease AD）病人在其疾病的一定时间内会出现行为和精神症状（BPSD），这些症状不仅造成病人的痛苦和功能的进一步丧失，而且加重了家属的负担和精神压力，也是临床护理工作中较为棘手的问题。现将AD病人行为和精神症状的护理干预研究进展综述如下。     

慢性病病人住院期间的健康教育

健康教育是通过有计划、有系统的社会性教育活动，促使人们自愿地改变不良的习惯行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而起到治疗、预防疾病和提高生活质量的目的。总结4年来的工作，我们体会到健康教育不仅是一种治疗因素，促进病人康复，还能使医患关系更为融洽，现将体会总结如下。     

精神科护理纠纷的原因及防范对策

随着《医疗事故处理条例》的出台,人们对法律意识不断提高,维护自身合法权益意识不断增强。精神科护理行为有其特殊性和复杂性,任何一个护理环节出现问题都有可能导致医疗护理纠纷的发生。怎样才能减少医疗护理纠纷的发生,是我们精神科护理工作中面临的课题。本文分析如下供参考。1精神科护理纠纷的原因1.1病人及其家属方面的原因1.1.1误解精神科正常的护理行为众所周知,精神病人是一个特殊的弱势群体,常常用幻想或妄想代替现实,用错觉、幻觉代替真实的知觉,以致影响了对现实的判断能力,而且缺乏自知力。故有的病人不得不住院治疗,住院期间,…     

糠尿病病人的健康教育及自我护理

健康教育是通过有计划、有组织的、有系统的教育活动，促使人们采纳有利于健康的行为和生活方式，消除和减少影响健康的危害因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育可以为病人提供安全的、经济的、高质量的护理，通过健康教育，使病人了解其健康状况，参与疾病的自我护理。     

整体护理与健康教育

1 整体护理.整体护理是以病人为中心，以现代化护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。医院是医治人类疾病，促进人类健康的场所。1946年世界卫生组织(WHO)在其通过的《宪章》里指出：“健康不仅仅是身体上的疾病和缺陷，而且要有保持身体方面、精神方面、社会方面的完整状态。”     

健康教育在整体护理中的应用

随着人类文明的发展及物质、文化水平的提高，生命质问题越来越被重视，健康保健亦更显重要。整体护理是集体护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式，而健康教育内容的改革与完善是实施整体护理，提高护理质量基本的保证。通过教育手段帮助病人在患病之后尽快恢复各种功能至最佳状态，给予病人和家属健康知识的指导。我科在实施整体护理过程中把健康教育工作放在首位，坚持护理人员人人参与病人从入院到出院的全程健康教育，鼓励病人在住院期间积极参与治疗与护理，调动病人的主观能动性，收到了良好效果。     

临床护理中的法律问题研究

护理是医疗活动中不可缺乏的一部分。在护理活动中由于多种因素的存在，护理行为也可能对患者人身造成一定的损害，但并非所有对患者人身造成损害的护理行为都构成医疗侵权行为。通过对医疗侵权行为的概念、构成、产生等几个方面对护理活动中的相关法律问题进行了探讨，并提出了针对该问题的事前预防、事中监督实施和事后积极应对的应对策略。     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力和健康行为的影响

目的探讨延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响。方法采用自我护理能力量表和健康行为量表对在我院住院的80例COPD患者进行调查,比较两组干预效果。结果干预1年后观察组的自我护理能力及健康行为方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理对提高患者的自我护理能力及健康行为有重要意义。     

浅谈对肝炎病人实施健康教育的体会

健康教育是医院推行整体护理中的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给病人以适当的治疗与护理，而且要结合病人的身、心、社会需要，向病人解释疾病的常识，用药的注意事项及饮食、活动、休息等如何安排以取得最佳效果。