格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察格列吡嗪控释片对社区2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择淮海社区2型糖尿病患者70例,随机分为格列吡嗪控释片组（35例）和格列齐特片组（35例）,12周后对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肝肾功能、血脂代谢及体重指数进行比较。结果两组治疗后FBG、2hPG、HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05）,但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组肝肾功能、脂代谢及体重均无差异。结论格列吡嗪控释片与格列齐特片疗效相当,无不良反应,治疗依从性高,值得社区推广使用。     

血脂与ACE基因多态性对糖尿病肾病交互作用

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）基因的插入／缺失多态性与高血脂因素对糖尿病肾病发生的交互作用及其强度。方法采用聚合酶链反应技术检测109例2型糖尿病（T2MD）患者（其中合并肾病患者37例。未发生肾病患者72例）ACE基因插入／缺失多态性，用相加模型分析其与高血脂对糖尿病合并肾病的交互作用。结果糖尿病肾病患者的DD基因型频率高于无肾病糖尿病患者组（75．7％和55．6％，P=0．040），D等位基因频率也有升高的趋势，差异接近显著性水准（87．8％和77．1％，P=0．057）。肾病组甘油三酯水平高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P=0．049）。ACE基因DD基因型与血脂对糖尿病肾病发生有明显正交互作用，与总胆固醇、甘油三酯的交互作用系数分别为2．17，4．29，归因交互百分比分别为42．03％，62．60％，OR（AB）值分别为4．52和10．75。结论ACE基因的DD基因型可能增高2型糖尿病患者并发肾病的易感性，并且与高总胆固醇、高甘油三酯有交互作用。     

细胞因子在2型糖尿病患者医院感染时的变化分析

目的探讨细胞因子在2型糖尿病患者医院感染时的变化及治疗方法,以期为提高临床治疗水平提供参考。方法回顾性分析2010年2月-2013年2月收治的105例2型糖尿病患者临床资料,对其中发生医院感染的34例患者作为观察组,另选35例未发生医院感染的患者作为对照组,观察其在糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及细胞因子的变化,并采用积极的治疗措施。结果对照组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)指标分别为(6.9±2.8)mg/L、(217.4±17.8)、(69.5±21.6)、(96.8±15.1)、(104.4±10.5)、(103.5±13.8)×10-6 mg/L;而观察组患者分别为(19.7±8.6)mg/L、(347.6±39.7)、(104.5±27.9)、(148.3±24.5)、(158.3±19.5)、(118.4±16.3)×10-6 mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);FPG、HbAic、2hPG水平结果两组比较,差异无统计学意义。结论结合细胞因子的变化从控制血糖水平、感染等综合措施上治疗2型糖尿病并发医院感染。     

地特胰岛素与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的体会

目的:探讨地特胰岛素+瑞格列奈在老年2型糖尿病中的应用价值.方法:选择老年2型糖尿病病患74例,采用数字抽签的方式将之随机等分成A、B两组.其中,A组联合应用地特胰岛素与瑞格列奈,B组应用预混胰岛素.观察两组用药后相关血糖指标的变化情况,比较低血糖发生率等指标.结果:A组治疗后的2hBG、MACE、FBG与HbAlc指标水平均明显优于B组(P<0.05).A组的低血糖发生率(2.7％)比B组(21.62％)更低(P<0.05).结论:积极对老年2型糖尿病病患施以地特胰岛素+瑞格列奈治疗,有助于促进其血糖水平的降低,提高用药安全性.     

2型糖尿病患者医院感染调查分析

目的了解2型糖尿病患者医院感染情况及其危险因素。方法对某院2006年1月-2008年12月收治的546例2型糖尿病患者的医院感染情况进行调查分析。结果 546例2型糖尿病患者发生医院感染106例次,感染例次率19.41%;感染部位主要为呼吸道,占57.55%(61例次),其次为胃肠道16.98%(18例次),皮肤软组织11.32%(12例次),泌尿道6.60%(7例次)等。统计学分析显示,年龄≥60岁、糖尿病病程长(≥5年)、入院时伴发基础疾病多(≥3个)、住院时间长(≥30 d)、血糖水平控制不理想(空腹血糖≥10 mmol/L)、治疗过程中有侵袭性操作、使用免疫抑制剂及肾上腺糖皮质激素等是2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素。结论 2型糖尿病患者的医院感染率高,应加强对其医院感染危险因素的预防,以有效降低医院感染发生率。     

Treatment of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes

Type 2 diabetes is associated with significant cardiovascular morbidity and mortality. Although low-density lipoprotein cholesterol levels may be normal in patients with type 2 diabetes, insulin resistance drives a number of changes in lipid metabolism and lipoprotein composition that render low-density lipoprotein cholesterol and other lipoproteins more pathogenic than species found in patients without type 2 diabetes. Dyslipidemia, which affects almost 50% of patients with type 2 diabetes, is a cardiovascular risk factor characterized by elevated triglyceride levels, low high-density lipoprotein cholesterol levels, and a preponderance of small, dense, low-density lipoprotein particles. Early, aggressive pharmacological management is advocated to reduce low-density lipoprotein cholesterol levels, regardless of baseline levels. A number of lipid-lowering agents, including statins, fibrates, niacin, and bile acid sequestrants, are available to target normalization of the entire lipid profile. Despite use of combination and high-dose lipid-lowering agents, many patients with type 2 diabetes do not achieve lipid targets. This review outlines the characteristics and prevalence of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes and discusses strategies that may reduce the risk of cardiovascular disease in this population.     

Risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus

This study was carried out to evaluate the risk factors of type 2 diabetic patients through sociodemographic data, habits of health, anthropometric and biochemist profiles, assisted at a basic public health care unit in Maringá, Paraná. Sixty-six patients, 56 women aged over than 50 years-old were interviewed. High prevalence factors for cardiovascular risk were observed, such as: overweight and obesity, hypertension, dyslipidemia, sedentariness and inadequate diet. Data suggested the need for multidisciplinary intervention programs in health care units associated to educative programs, adjusted diet intake and regular physical activity for these diabetic patients.     

老年2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血清C反应蛋白的改变

目的 观察盐酸罗格列酮治疗老年2型糖尿病(T2DM)前后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及其影响因素,探讨糖脂代谢与炎症因子的关系.方法 将85例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分为盐酸罗格列酮组(4mg/d)及对照组,进行为期12周的临床观察.结果 基线hsCRP水平与糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平、体质指数均相关.罗格列酮治疗后患者hsCRP水平明显下降(P=0.003).而对照组无改变.餐后血糖变化(P＜0.01)及空腹血糖水平的变化(P＜0.01)与hsCRP变化最相关,其次为LDL-C(P＜0.01)、HbA1c(P=0.031)及HDL-C(P=0.045)的改变.结论 老年T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切.罗格列酮治疗在改善糖脂代谢的同时,还具有明显的抗炎作用使hsCRP水平明显下降.     

格列齐特联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果

目的观察格列齐特联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的效果。方法选取湛江中心人民医院收治的148例老年T2DM患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=74)及对照组(n=74)。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合格列齐特治疗。两组均治疗3个月,比较两组临床疗效,治疗前及治疗3个月后血液流变学相关指标、血管内皮指标、血脂指标水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为97.30%,明显高于对照组的89.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组一氧化氮、血管内皮生长因子、内皮素-1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论格列齐特联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者能提高治疗有效率,降低血液流变学指标水平,改善血管内皮功能及血脂指标水平的效果优于单纯二甲双胍治疗效果。     

老年2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血清C反应蛋白的改变

目的观察盐酸罗格列酮治疗老年2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化及其影响因素,探讨糖脂代谢与炎症因子的关系。方法将85例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分为盐酸罗格列酮组（4mg/d）及对照组,进行为期12周的临床观察。结果基线hsCRP水平与糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平、体质指数均相关。罗格列酮治疗后患者hsCRP水平明显下降（P=0.003）。而对照组无改变。餐后血糖变化（P〈0.01）及空腹血糖水平的变化（P〈0.01）与hsCRP变化最相关,其次为LDL-C（P〈0.01）、HbA1c（P=0.031）及HDL-C（P=0.045）的改变。结论老年T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善糖脂代谢的同时,还具有明显的抗炎作用使hsCRP水平明显下降。     

Impact of treatment with oral calcitriol on glucose indices in type 2 diabetes mellitus patients

Introduction: Type 2 diabetes is a major public health problem. Recent epidemiological evidence also points to a potential association of vitamin D insufficiency with adverse metabolic risks, including that for type 2 diabetes. Subjects and method: A double-blind randomized placebo-controlled trial was carried out. Seventy subjects with type 2 diabetes, age 30-75 years old, were randomly assigned in a double-blind fashion to two groups. One group received two capsules of calcitriol (0.25 μg 1,25-dihydroxy cholecalciferol per each capsule) per day. The second group received placebo tablets. At the beginning, middle and the end of the 12 week supplementation trial, serum glucose, insulin, calcium and phosphorous, HbA1c and 25(OH) vitamin D were measured. Results: There was no significant difference between two groups at baseline. At the end of the study, fasting plasma glucose increased in the control group (p=0.038), while it remained unchanged in calcitriol group. Level of insulin and HbA1c increased significantly in both groups (p=0.013 and 0.0004 in treatment and control group). Regarding insulin resistance indices, there was a significant change in HOMA-IR and QUICKI in both groups (p=0.023 and 0.002 in treatment and 0.001 and <0.001 in control group respectively). Insulin secretion as assessed by HOMA-%β, remained relatively unchanged in the control group, while it increased significantly in the treatment group at the end of study (p=0.009). Conclusion: Vitamin D supplementation attenuated the increase in glycemia, and increased insulin secretion, but had no effect on insulin resistance.     

2型糖尿病患者饮食行为治疗依从性分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食行为治疗依从性,为其健康教育及预防保健提供相关依据。方法于2013年11月—2014年6月采用自行设计的调查问卷和社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)对在烟台市某社区卫生服务站就诊的已确诊为T2DM患者进行调查。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共调查90例T2DM患者,饮食行为治疗依从性好39例(43.33%),依从性差51例(56.67%)。患有不同合并疾病、不同病程的T2DM患者饮食行为治疗依从性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同饮食行为依从性患者的客观支持得分[(9.56±3.91)、(6.86±2.84)分]、主观支持得分[(23.97±5.61)、(20.98±4.65)分]、利用度[(8.77±3.07)、(6.53±2.39)分]及总分[(42.31±11.10)、(34.37±7.73)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 T2DM患者饮食行为治疗依从性偏低,对不同病程及是否合并其他慢性病的患者应提供个体化的综合防治干预措施,同时应加强对患者家属、朋友的健康教育,加大社会宣传,为T2DM患者提供有力的社会支持。     

2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的相关性研究

目的 评估2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的关系。方法 2019年采取整群抽样法,对蚌埠市某社区332名2型糖尿病患者进行问卷调查,获得人口社会学、膳食摄入、生化指标等信息。使用中国膳食平衡指数-16评价整体膳食质量,检测糖化血红蛋白评价血糖控制状况。构建受试者工作特征曲线以找到中国膳食平衡指数-16分值截断值,将患者分为膳食质量相对较低和较高组,对两个组别进行统计分析。建立logistic回归模型评价患者膳食质量与血糖控制的关系,以糖化血红蛋白含量≥7％作为因变量,调整月收入、生命质量、并发症、总胆固醇和低密度脂蛋白水平。结果 共有290例2型糖尿病患者被最终纳入分析。中国膳食平衡指数-16膳食质量距得分<26％为分组最佳截断值（受试者工作特征曲线下面积0.58,敏感性为74.0%,特异性为45.0%,P=0.020）。饮食质量较高组患者生命质量自我评分、血浆低密度脂蛋白水平较饮食质量较低组高(Z=-3.821、-2.317,P<0.05),差异有统计学意义。调整混杂因素后,低饮食质量组患者血糖控制不良（OR=1.84,95%CI为1.06~3.20;P=0.03）的概率是高饮食质量组的2倍。结论 社区2型糖尿病患者较低的饮食质量（定义为DBI-16膳食质量距得分>26％）与血糖控制不良有关,通过评价整体饮食质量提供相关饮食建议可能是改善患者血糖控制水平的有效方法。     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的 了解江苏省2型糖尿病（T2DM）患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法 于2013年12月-2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例（81.9%）,单用胰岛素治疗者1 728例（11.5%）,口服药联合胰岛素治疗者991例（6.6%）;不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数（BMI）及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义（均P<0.01）;江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BMI及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍（OR=0.679,95%CI=0.599~0.770）和0.465倍（OR=0.465,95%CI=0.388~0.558）。结论 江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。