心脏变态反应10例

心脏变态反应１０例程玉兰，陈东宁心脏变态反应既往报道不多，其临床特征是荨麻疹，同时伴有心脏症状、体征及心电图改变。有的病人往往以突然昏厥、休克、心前区疼痛，心律失常等症状出现。另与冠心病（ＣＨＤ），心绞痛，心肌梗塞（ＭＩ）及心肌炎等相混淆。如不充分认...     

心脏变态反应47例报告

心脏变态反应为荨麻疹全身表现的一部分，又称心脏荨麻疹，严重者可致晕厥、休克甚至死亡，应引起临床重视。1996～2003年，我院收治47例心脏变态反应患者。报告如下。     

心脏荨麻疹临床及心电图改变18例

本文对 18例心脏荨麻疹 (ＨＵ)者的临床及心电图资料进行分析 ,发现其心电图改变呈多样性 ,治疗上以抗过敏为主 ,辅以对症处理 ,预后较好。随着现代医学免疫学的发展 ,人们将发生于心脏的Ⅰ型变态反应 ,称为ＨＵ[1 ] 。ＨＵ通常与机体其他器官的过敏反应同时发生 ,临床上较少见。近年来随着对其认识的提高报告渐多[2～ 4] 。现将 18例报告如下。1　资料与方法见表 1。表 1　 18例临床心电改变性别男女合计致敏原药物食物植物花粉原因不明合计心电图改变ＳＴ -Ｔ改变ＡＶＢ早搏其他合计810 1895 2 2 185 46312　讨论变态反应导致的心血管疾病…     

心脏性猝死的心电图分析

心脏性猝死 5 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组男性 3 6例、女性 14例 ,男∶女=2 6∶1,年龄多数在 2 5～ 3 5岁之间 ,少数在 60～ 70岁之间。健康者 2 7例 ,先心病 4例、风心病 8例 ,高心病 6例 ,ＱＴ延长综合征 2例 ,重症心肌炎 3例。1 2　心脏性猝死的诊断标准　均是由于心脏原因意外引起的猝然死亡[1] 。多数患者在急性发病后即刻～ 1ｈ内死亡 ,少数最长不超过 6ｈ。符合世界卫生组织规定发病后 6ｈ内死亡者为猝死的诊断标准。2　结果2 1　心脏性猝死的心电图分析　均为我院急诊科和心内科病房收治者 ,猝死前均有心电图描记。 1…     

老年心脏瓣膜置换术15例临床分析

1990年 1月到 2 0 0 0年 1月 ,我科为 15例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术 ,占同期心脏瓣膜置换术的 5 .0 % (15 /2 98) ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 病例选择　本组患者男 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,体重 43.5～ 72 kg。风湿性心脏病 12例 ,其中二尖瓣交界闭式扩张术后 2例 ,退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 2例 ,先天性心脏病 1例。合并心力衰竭 8例 ,高血压病 7例 ,冠心病、心源性恶液质各 2例 ,糖尿病 1例。1.2 　 辅助检查　心电图示房颤 10例 ,心肌缺血 4例 ,室性期前收缩 2例。冠状动脉造影 5例 ,发现左前降…     

退行性心脏瓣膜病115例临床分析

退行性心脏瓣膜病 (DCVD)是老年人常见的心脏瓣膜病变 ,是老年人心力衰竭、心律失常和猝死的重要原因。现对我院收治的 115例 DCVD患者的临床资料进行分析 ,旨在探讨该病的临床特点。资料与方法 :1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治 5 0岁以上冠心病及高血压病患者 4 4 0例 ,男 2 16例 ,女 2 2 4例单纯冠心病 185例 ,冠心病合并高血压病 2 37例 ,单纯高血压病 18例。采用美国百胜 AU - 4彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5 MHz。采用胸骨旁左室长轴观切面、心尖四腔与两腔观 ,观察瓣膜状况、返流部位 ,测量房室内径。发现…     

类风湿性关节炎心脏损害28例临床分析

类风湿性关节炎 (RA)是一种原因未明、以侵犯关节为主 ,并有多器官损害的自身免疫性疾病。 1994年 1月至 1999年 9月 ,我院收治 RA患者 118例 ,其中伴有心脏损害者 2 8例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 8例中 ,男 8例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 48.5岁 ;病程≥ 10年 19例 ,5～ 9年 7例 ,<5年 2例。均符合 1987年美国风湿病协会制定的 RA诊断标准。临床表现为反复多关节肿痛、活动受限或畸形 ,血沉增快 ,C-反应蛋白增高 ,类风湿因子滴度增高 ,12例有类风湿结节 ,伴胸膜炎 2例、巩膜炎 3例、激发干燥综合征 8例 ,同时表现为心悸 …     

心脏白塞病临床分析

白塞病 (Ｂｅｈｃｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＢＤ)是—种全身性的疾病 ,其本质为血管炎。本病以反复发生的口腔、阴部、皮肤溃疡及眼病变为特征 ,当心脏受累时称为心脏白塞病 (Ｃａｒｄｉｏ Ｂｅｈｃｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＢＤ) [1] 。ＣＢＤ较少见 ,约占ＢＤ的 1%～ 5 % [2 ] 。而在我国对本病尚缺乏系统性的临床报道。为提高对ＣＢＤ的认识 ,现将广东省人民医院自 1990年 11月至 2 0 0 0年 8月住院的 35例ＢＤ患者的临床资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :35例ＢＤ患者均符合 1989年美国ＢＤ国际会议标准[1] 。其中心脏受累 …     

心脏疾病误诊为急腹症15例分析

分析以急性消化系症状为首发表现的严重心脏疾病被误诊为急腹症１５例，讨论了误诊原因。认为：无明显诱因出现系症状、体征时，如经积极处理疗效欠佳，不论年龄大小，都不能过度依赖典型病史或典型症状，满足于一般常见病，多发病的诊断。即使不伴有胸痛，胸闷等心血管症状，也应考虑心脏疾患，及早行心电图等检查，以明确诊断、避免误诊误治。     

某医院2012年药物变态反应147例分析

目的：了解该院2012年药物变态反应（ DA）的发病及诊治情况。方法对该院2012年发生的147例DA进行回顾性分析。结果全身性反应79例（53.7％）,其中过敏性休克6例;皮肤反应68例（46.3％）。导致DA的药物前三位是抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物。静脉给药途径发生率最高,发生快,症状重,口服及局部外用药发生率较低,发生慢,症状轻。经停药（或换药）、抗过敏、对症、激素治疗均缓解或好转,6例过敏性休克均治愈。结论应加强抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物等新药、中药的管理,密切关注患者的用药经过,及时发现DA及处理,确保患者用药安全。     

心脏性猝死一例

患者男性 ,5 7岁。于 2 0 0 2年 4月 6日上午佩戴动态心电图记录器 ,19:5 5在家猝死。死后用美国博利屋 880 0Ⅱ型动态心电图机回放全过程 ,显示出患者自心律失常至死亡全过程的心电图记录。 10 :5 5 (图 1A)为心房颤动 (房颤 ) ,心室率平均为 70次 min。 19:4 0 (图 1B)为房颤伴快速心室率 (2 14次 min) ,19:4 0 :0 8(图 1C)出现室性早搏诱发心室颤动 (室颤 )。 19:4 9:5 8出现粗大室颤波 (图 1D) ,持续 1min后出现心室电机械分离致心脏完全停搏 (图 1E、F、G)。讨论　室颤是大多数心脏性猝死的直接原因已得到公认 ,但心脏性猝死的室颤…     

动态心电图证实的心脏性猝死一例

患者女性 ,2 5岁 ,因近 3ｄ来出现突发性晕厥 2次而于2 0 0 1年 5月 9日上午自行来院就诊。既往身体健康 ,否认有类似病史及心肺疾病史。家族中其兄 2 6岁时夜间睡眠中猝死 ,其余人员无晕厥及猝死史 ,其父母心电图检查正常。体格检查 :神志清 ,精神尚可 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,两肺无音 ,呼吸音正常 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及异常杂音。Ｘ线胸片正常。常规心电图示窦性心律 ,Ｖ5导联ＳＴ段压低 0 0 5ｍＶ。劝其住院未遂 ,而予作动态心电图检查 ,当天下午 14时 30分开始记录 ,于 17时30分…     

动态心电图证实的心脏性猝死一例

临床资料　患者男性,71岁。因胸闷气促3天,于1998年10月22日入院。入院后心电图示心房颤动伴偶发室性早搏;超声心动图示主动脉增宽,左心房增大;血电解质正常。入院后经静脉注射去乙酰毛花甙丙0.4mg后心律转为窦性。复律后心电图正常。10月27日6时55分进行动态心电图检查。10月28日6时10分图1　动态心电图记录的心脏性猝死起床小便,6时28分突然死亡。回放动态心电图磁带显示,10月28日6时06分仍为正常窦性心律,当监测至6时15分14秒时出现T波高耸、ST段上斜型抬高,并在一次房性早搏后出现窦性静止伴交界性逸搏心律,之后交替出现窦性心动过缓…     

心脏性猝死115例临床因素分析

目的：分析心脏性猝死（SCD）的病因、诱因及心电图表现。方法：对我院115例心脏性猝死的患者进行回顾性分析，结果：SCD的病因中冠心病最常见，猝死时心电图以恶性心律失常为主。结论：积极的发病，祛除诱因，及时发现并纠正心律失常， 有望降低SCD死亡率。     

老年退行性心脏瓣膜病51例临床分析

1　资料与方法老年退行性心脏瓣膜病 5 1例 (经超声心动图检查证实有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化 ) ,其中男 4 9例 ,女 2例 ,年龄6 8～ 89岁 ,平均 82 .2岁。伴冠心病者 2 2例 (其中陈旧性心肌梗死 4例 ) (43.1% ) ;高血压病 2 0例 (39.1% ) ;高血压性心脏病 (高心病 )合并冠心病     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊。方法对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊ABPA患者,年龄46-85岁,平均年龄（67±12）岁,男性5例,女性6例。主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例（其中咳痰栓者3例）,咯血2例。烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例（＋～＋＋＋＋）。血清总IgE（正常范围0～144μg／L）均升高,其中9例〉1000μg／L（1427～9362μg／L）。血清烟曲霉特异性IgE（正常值〈0．43μg／L,0级）均升高,为5．04～118．569g／L（2～4级）。外周血嗜酸粒细胞计数6例升高（绝对值为0．52×10^9～3．6×10^9／L,百分比为6．1％～29．7％）,5例正常。胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例（其中游走性病灶10例）,中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征。肺功能检查10例星阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量为（57±11）％,FEV。占预计值％为（48±15）％,其中支气管舒张试验阳性5例。所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症。10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解。1例属病程晚期,死于呼吸衰竭。结论对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能。胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断。     

心脏多层传导阻滞一例

患者男 ,48岁。临床诊断 :急性心肌炎。静注阿托品前心电图Ｖ1导联示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ Ｐ间期 1 40～1 44ｓ,最后一个长Ｐ Ｐ间期 2 84ｓ ,是正常Ｐ Ｐ间期的 2倍 ,为窦房传导阻滞(图 1)。长Ｐ Ｐ间含有 2个Ｒ波 ,最后一个Ｒ波前无Ｐ波 ,Ｐ波落在Ｓ Ｔ段的降支 ,ＱＲＳ波时间 0 18ｓ ,为交界区逸搏 ;其他Ｐ Ｒ间期为 0 6 0ｓ ,平均心率 45次 /ｍｉｎ ,综合波呈ｒＳ形 ,时间 0 15ｓ。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,第一度房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞 ,偶发性窦房传导阻滞。静注阿托品 2ｍｇ后 11分钟Ｖ1导联示心率较前成倍增加 …