慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症的治疗

北华大学附属医院自2002年1月-2004年1月共收治慢性活动性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进症24例，随机将其分为两组，一组采取护肝抗甲亢治疗作为对照组，另一组在护肝抗甲亢的同时应用干扰素、拉眯呋啶抗病毒治疗作为治疗组，后者对于甲亢的治疗以及乙肝的治疗疗效满意。     

甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤的临床疗效

目的:观察甲亢宁治疗甲状腺机能亢进症合并肝损伤的临床疗效。方法:选取甲状腺机能亢进症合并肝损伤的患者120例,将其随机分为观察组和对照组,观察组在基础治疗上增加使用甲亢宁,对照组在基础治疗上加天晴甘平,观察两组经过12周治疗后的临床效果。结果:观察组患者的TSH水平明显高于对照组,且FT3、FT4以及BMR下降程度大于对照组,观察组患者的其他项目指标均明显优于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治甲状腺机能亢进症合并肝损伤时,甲亢宁具有良好的临床疗效,可以有效改善甲状腺功能,优化其他肝功能指标,较大程度的减少对肝脏的损害。     

Ⅰ~(131)与抗甲状腺药物在甲状腺机能亢进症治疗中的应用及比较

目的:比较Ⅰ131与抗甲状腺药物在甲状腺机能亢进症治疗中的应用效果。方法:将确诊的甲状腺机能亢进症患者共82例纳入本次研究,治疗组给予Ⅰ131口服,平均给药剂量(6.8±1.3)m Ci;照组采用抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑2.5~10 mg治疗3个月。结果:治疗组和对照组患者在治疗前后12个月的TPOAb、TSH、FT3、FT4差异有统计学意义(P<0.05),患者的甲状腺功能得到改善。治疗组与对照组相比,TPOAb改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I131治疗甲状腺机能亢进症的疗效确切,疗效优于抗甲状腺药物。     

甲状腺功能亢进症合并肝损害120例临床分析

目的研究甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床和实验室表现。方法对甲状腺功能亢进症合并肝损害者进行治疗前后比较。结果在抗甲亢基础上予护肝治疗有效。结论对甲状腺功能亢进症合并肝损害者应予以同时抗甲亢和护肝治疗。     

慢性乙肝合并甲状腺机能亢进症治疗的临床研究

目的　探讨慢性乙肝合并甲状腺机能亢进症的正确治疗方案，促使慢性肝病的康复。方法　在积极治疗肝病的基础上，加用抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症。结果　治疗组随甲状腺机能亢进症病情改善和消失，肝病病情同步改善，病程缩短，各项主要指标的恢复优于对照组， Ａ Ｌ Ｔ复常两组比较差异显著（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　慢性乙肝合并甲状腺机能亢进症时，在积极治疗肝病的同时，加用抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症，可明显提高肝病的治疗效果。     

病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症37例分析

目的提高对合并甲状腺功能亢进症（甲亢）的病毒性肝炎的认识,探讨病毒性肝炎合并甲亢的临床特征及治疗。方法对37例合并甲亢的病毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝炎合并甲亢的患者临床表现明显,肝脏损伤重,易发展为重型肝炎。血清甲状腺激素以混合型升高（高T3、FT3、T4、FT4）多见,尤以FF3升高、TSH下降显著。结论合并甲亢的病毒性肝炎病情易重症化,在积极治疗肝病的同时加用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症,可明显提高肝病的治疗效果。     

甲状腺机能亢进症周期性麻痹13例临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的临床特点。方法分析了13例甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的临床资料。结果13例发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降低,FT3、FT4高于正常,TSH降低。结论甲亢周期性麻痹以年轻男性为多发,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

外科急腹症合并甲状腺机能亢进围手术期的处理(附19例分析)

目的:探讨外科急腹症合并甲状腺机能亢进(甲亢)的治疗经验。方法:回顾性分析外科急腹症19例合并甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果:19例术前疑诊甲状腺机能亢进的患者(术后确诊甲状腺机能亢进),围手术期进行预防甲状腺机能亢进危象(甲亢危象)的治疗,无一例发生甲亢危象。结论:外科急腹症合并甲状腺机能亢进增加了围手术期风险,对疑诊甲状腺机能亢进患者,术前检查T3、T4,术前准备充分;术后预防性治疗可以避免甲亢危象发生。     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹31例临床分析

目的 探讨甲状腺机能亢进合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析了31例甲状腺机能亢进症合并周期，陛麻痹患者的临床资料。结果 男性30例，女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降低28例。31例T3、T4均高于正常。结论 甲亢周期性麻痹以年轻男性为多发，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性周期性麻痹复发的关键。     

甲亢患者药物治疗前后血清β_2-m的比较

目的:找出甲状腺机能亢进患者免疫缓解的临床指标。方法:检测52例甲状腺机能亢进患者治疗前后血清FT3、FT4和β2-m值。结果:抗甲状腺药物治疗前后的FT3、FT4和β2-m值与治疗前相比有非常显著性意义(P<0.01)。结论:β2-m值可作为甲状腺机能亢进患者经抗甲状腺药物治疗的临床疗效评价和甲状腺机能亢进患者免疫缓解的一项指标。     

老年甲亢40例临床诊治体会

目的：探讨老年甲亢的临床表现、实验室检查特点及治疗。方法：回顾分析40例60岁以上老年甲亢的临床资料,在临床表现及实验室检查方面与45例20～50岁对照组甲亢比较,对接受131I治疗的老年甲亢进行分析。结果：老年甲亢多食、便次增多、烦躁易怒、甲状腺肿大、突眼、血管杂音较对照组少见。而纳差、便秘、抑郁、胫前黏液性水肿及糖尿病、高血压、房颤等合并症较对照组多见;131T4升高不如对照组明显,FT3、FT4升高与对照组无差异;29例接受131I治疗的老年甲亢中一次性治愈24例,无甲亢危象发生。结论：老年甲亢缺乏典型性,FT3、FT4更有助于诊断,131I的治疗是安全有效的。     

妊娠期甲亢患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床意义

目的:探讨妊娠期甲亢患者血清甲状腺免疫含量及甲状腺功能的相关变化,为临床及早诊断与治疗提供依据.方法:选择60例妊娠期甲亢患者为观察组,同期90例妊娠期非甲亢患者为对照组.结果:妊娠早期,观察组患者T4、T3及TRAb阳性率高于对照组,差异存在统计学意义.妊娠中期,观察组患者T4、T3及TRAb阳性率均高于对照组,FT4及FT3低于对照组,差异存在统计学意义.妊娠晚期,观察组患者T4、T3高于对照组,FT4及FT3低于对照组,差异存在统计学意义.结论:妊娠期甲亢患者血清甲状腺免疫含量及甲状腺功能在妊娠早、中、晚期均存在明显的改变,临床工作中应该定期检查以早期诊断和治疗.     

甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）伴肝功能损害的临床特点及相关因素。方法回顾性分析59例甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床特点,并与38例甲状腺功能亢进症不伴肝功能损害进行比较分析。结果①年龄越大合并肝功能损害比率越高。②肝功能损害临床表现多样,最常见的异常指标是ALT增高。③伴肝功能损害患者血清FT3、FT4显著高于肝功能正常者。结论甲亢患者常伴肝功能损害,其与年龄和血中甲状腺激素水平有关。     

地塞米松和心得安并用治疗Graves’病甲亢的临床研究

目的 观察地塞米松和心得安并用对Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者临床症状和血清甲状腺激素的影响。方法 采用随机配对分组方法把Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者分为并用地塞米松和心得安组（ＤＰ组）３６例和单用地塞米松组（Ｄ组）３３例。结果 ＤＰ组、Ｄ组治疗３天、７天、１４天后分别与治疗前比较,血清 ＦＴ４、ＦＴ３逐渐降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平升高;ＤＰ组比Ｄ组血清 ＦＴ４、ＦＴ３降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平明显升高,均有统计学意义,（ｐ＜０．０１）。结论 并用地塞米松和心得安较单用地塞米松治疗Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢能迅速经解Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的临床症状;迅逮降低血清ＦＴ４、ＦＴ３水平,两者有协同作用。     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者临床特征分析

目的 分析甲亢行131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者的临床特点。 方法 在1次行131I治疗患者选取中67例治疗后3个月发生甲减与67例3个月后未发生甲减者比较。 54例多次行131I治疗者与54例首次行131I治疗即治愈者比较。 结果：早发甲减组TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义。难治性甲亢组病程、FT3、FT4、TRAb、3小时摄碘率、口服131I剂量显著高于对照组,差异有统计学意义。TSH和TPOAb水平显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论：TPOAb水平与131I治疗后早发甲减关系密切。病程、FT3、FT4、TRAb水平影响131I疗效。     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

涪陵地区食盐碘化后1995例甲状腺功能亢进症病例分析

目的 观察涪陵地区食盐碘化后甲状腺功能亢进症(甲亢)病例就诊变化趋势和临床特点,分析影响因素.方法 收集2000-2009年涪陵地区涪陵中心医院门诊甲亢病例资料;以T3 (FT3)或T4(FT4)升高、TSH降低,结合病人甲亢临床表现诊断为甲亢;计算甲亢年发现率;用F检验分析甲状腺容积和肿大变化趋势,X2检验分析甲亢年...     

甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的研究甲硫眯唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果。方法对入选的46例儿童甲状腺功能亢进症患者在治疗开始予甲硫咪唑[0.5～1mg／（kg·d）]治疗,2～3个月后,当患者甲状腺功能基本恢复正常后,将患者随机分为MMI组（n=24）及MMI＋T4（n=22）组,MMI组继续予甲硫咪唑治疗,MMI＋T4组予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗,在治疗前、治疗后第2个月、第6个月和1a时比较患者甲状腺体积、FT4、FT3、TSH。治疗2a后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,MMI＋T4组甲状腺体积明显降低（P〈0.05）,药物性甲减发生率低（P〈0.05）,有显著差异性,不良反应发生少。结论2组治疗均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使TSH、FT4、PT3恢复正常,但甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗更能安全有效控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症40例的诊断和处理

目的 :探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的诊断、治疗及新生儿结局。 方法 :产前测定合并甲亢孕妇外周血甲状腺激素 [三碘四腺原氨酸 (T3)和甲状腺素 (T4) ]、促甲状腺素 (TSH )水平的变化 ,了解分娩方式及新生儿结局 ;通过抽脐血查 T3、T4、TSH以了解新生儿甲状腺功能。 结果 :甲亢未治疗组甲状腺激素 T3、T4、游离 T4(FT4)、游离 T3(FT3)水平明显高于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 2 0 %以内。甲亢组分娩绝大多数为难产 (P<0 .0 5 ) ,占 90 %。未治疗组新生儿体质量明显低于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,且有 1例新生儿甲亢出现。结论 :甲亢应早期诊断和治疗 ,病情缓解后受孕对新生儿无明显影响