关节镜在慢性踝关节疾患诊治中的应用

本院自１９８７年３月起将关节镜应用于踝关节疾患的诊治，本文总结其中４２例（５１踝）病程超过３个月的慢性踝关节疾患，经关节镜检查及镜下手术治疗。术后绝大部分病例确立诊断，经随访３～５．５年，优良率为７２．９％。     

慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险

目的 探究慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险。方法 选取15例慢性踝关节不稳的老年患者为慢性踝关节不稳组和20例健康老年人为对照组。对比两组感觉统合测试、压力中心(COP)静态稳定性测试、Morse跌倒评分、踝-后足力线(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果 两组年龄、性别、体质量指数无统计学差异(P>0.05);Morse跌倒评分、AOFAS评分、VAS差异显著(P<0.01)。闭眼的COP静态稳定性测试中,两组COP摆动面积和COP内外摆动距离具有统计学差异(P<0.05),COP摆动长度、摆动速度、前后摆动距离统计学差异明显(P<0.01)。感觉统合测试中,两组间本体感觉得分具有统计学差异(P<0.05),视觉和综合得分统计学差异明显(P<0.01)。结论 慢性踝关节不稳会增加老年人跌倒风险。以疼痛、单足站立稳定性、站立时躯体摆动幅度与摆动面积多种因素增加导致的跌倒风险增加为特征。因此,为避免跌倒对老年人造成的致命的伤害,应尽早接受手术治疗或者踝关节康复功能训练。     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果观察

目的观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法在2014-02～2016-09渑池县人民医院骨科收治踝关节骨折后创伤性关节炎患者中随机抽取关节镜手术患者44例作为观察组,传统开放手术44例作为对照组,比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、康复时间和并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、康复时间分别为(50. 15±6. 52) min、(55. 67±11. 41) ml、(6. 01±1. 27) d,对照组分别为(78. 69±7. 74) min、(85. 51±9. 78) ml、(10. 48±2. 36) d,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论踝关节骨折后创伤性关节炎患者接受关节镜手术能提高疗效,缩短手术时间,加快康复速度,值得推广。     

关节镜术配合中药治疗膝关节慢性滑膜炎6例报告

2006年7月以来,我科在关节镜下配合中药治疗膝关节慢性滑膜炎患者11例,疗效满意.现报告如下.     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

本体感觉功能重建对功能性踝关节不稳老年人群踝关节稳定性及平衡功能的影响

目的 探讨本体感觉功能训练对功能性踝关节不稳老年人群踝关节稳定性及平衡功能的影响。方法 选取56例符合诊断标准的功能性踝关节不稳老年人群,按照就诊的时间顺序分为治疗组和对照组各28例,对照组接受踝周肌力训练,治疗组在对照组基础上增加本体感觉功能训练,每周5次,共9 w,采用坎伯兰踝关节不稳问卷(CAIT)评价训练前后受试者踝关节稳定性变化,修订版跌倒功效量表(MFES)评价训练前后不发生跌倒的自信程度变化,BioFlex-FP姿势控制训练系统评估训练前后受试者在睁眼、闭眼、睁眼+垫子、闭眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积的变化。结果 训练9 w时,治疗组CAIT、MFES得分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分显著优于对照组(P<0.05);训练5 w时治疗组,CAIT、MFES评分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分较训练前明显改善(P<0.05);训练5 w时对照组,CAIT、MFES评分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分较训练前差异无统计学意义(P>0.05)...     

四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效观察

目的探讨四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效及安全性。方法收集2014-06~2016-05住院治疗的慢性膝关节炎患者101例。采用抽签法将患者分为观察组51例和对照组50例。对照组采用关节镜下清理术治疗。观察组在关节镜下清理术后给予四妙散加减方治疗。比较两组患者术前、术后1个月时的疼痛程度、关节肿胀评分情况,术前、术后3个月时的膝关节功能变化。记录治疗期间患者的不良反应情况及对比两组术后3个月时的临床疗效。结果观察组的临床疗效较对照组明显提高(P0.05);术后1个月,观察组的疼痛程度视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低,关节肿胀评分较对照组明显提高(P0.05);术后3个月,观察组的膝关节功能(Lysholm)评分较对照组明显提高(P0.05)。对照组无不良反应发生,观察组治疗期间有7例出现胃部不适,对症处理后好转;两组不良反应差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下清理术后辅以四妙散加减方治疗慢性膝关节滑膜炎,能有效减轻术后关节疼痛、肿胀等症状,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用。     

关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效

目的观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制。方法 98例KOA患者,随机分成2组。治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平。结果治疗组临床治疗总有效率为90.2%,明显优于对照组74.5%(P0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关。     

关节镜下后外侧入路可吸收螺钉固定治疗老年踝关节骨折的疗效

目的分析关节镜下后外侧入路可吸收螺钉固定用于踝关节骨折的价值。方法选择90例踝关节骨折老年患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例,患者均接受关节镜下后外侧入路内固定术治疗,对照组使用金属螺钉内固定治疗,观察组使用可吸收螺钉内固定治疗。术后2个月评价并对比两组骨折愈合情况,记录患者手术情况,记录并对比两组术后切口感染等并发症发生情况;术后随访1年,评价并对比两组踝关节功能恢复情况。结果两组患者术后2个月骨折愈合情况比较,各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组开始负重时间、骨折愈合时间明显短于对照组,住院花费明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组踝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后侧入路可吸收螺钉内固定治疗老年踝关节骨折,患者术后早期开始负重时间缩短,更利于术后骨折愈合与踝关节功能恢复,并发症少,安全可靠。