肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊疗专家共识（2021 版）

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床较为难治的慢性炎症性疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势。中医治疗GLM具有一定优势,但目前并没有统一的治疗规范。中华中医药学会乳腺病分会专家组基于古今文献和临床实践共同讨论并制定了本共识。内容涉及GLM中医诊断、临床分期分型、病因病机、辨证论治方法,且提出了本病的临床诊断参考标准及疗效评价标准。本共识的制定对全面系统地认识GLM,规范中医内外治法在GLM中的运用,提高中医药防治GLM的临床、科研水平等方面具有一定的作用。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断与治疗进展

目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis,GLM）的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗的研究进展。方法 回顾国内外关于GLM相关研究的文献报道并结合临床经验,对此进行全面综述并分析。结果 GLM是一种临床上相对较少见的乳腺慢性炎性疾病,近些年来其患病人数不断增多,多发于经产的育龄期妇女,临床上表现为乳腺质硬肿块伴或不伴红肿及疼痛,严重者可伴结节性红斑及关节炎。目前认为GLM的病因主要与细菌感染尤其是克氏棒状杆菌及自身免疫相关。GLM的诊断应结合病史特征、临床表现、组织病理学表现、影像学表现和实验室检查,建立GLM诊疗多学科协作团队以提高诊断准确率和减少误诊。目前针对GLM的治疗方法主要以保守治疗和手术治疗为主,包括随访观察、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗、中医药治疗、联合治疗等。结论 目前GLM发病率呈上升趋势,其病因及发病机制尚无共识;其诊断需要多方面结合并建议多学科协作团队合作,以提高诊断准确率;其治疗选择和治疗时机仍无统一标准,缺乏规范化的治疗方案,以致于疾病易复发、疗效欠佳,在临床工作中选择治疗方案时...     

泼尼松在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的应用

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理特征及泼尼松治疗的临床疗效。方法对14例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。结果 85.7%的患者在产后1～4年发病,平均随访时间11.7个月,临床最常见的症状是乳腺肿块及疼痛,影像学表现为非特异性改变,泼尼松治疗2周后缓解率为92.9%,54.5%患者停药后获得治愈并最终免除手术,未观察到患者复发。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎好发于育龄期经产妇女,泼尼松治疗可使大部分患者免除手术获得治愈。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎伴发结节性红斑的诊疗进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)是一种病因和发病机制尚未阐明的乳腺良性疾病，好发于有生育哺乳史的育龄期女性，多表现为一侧乳房的疼痛性肿块。而结节性红斑的典型表现为双下肢红色触痛的皮下结节，它可作为GLM乳腺外症状出现于病人的病程中，这种伴发现象较为罕见。GLM伴发结节性红斑病人可能具有某些特殊的临床特征。本文对GLM伴发结节性红斑的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等进行综述。     

肉芽肿小叶性乳腺炎的诊治经验

目的:观察超声定位下病灶精准切除＋Ⅰ期微整形在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月—2020年7月武汉大学中南医院收治的53例肉芽肿小叶性乳腺炎患者的临床病理资料。结合临床表现及超声检查结果将患者分为四种类型：Ⅰ型,单一肿块;Ⅱ型,单一象限不伴皮损或伴1处皮损;Ⅲ型,多象限不伴皮损或伴1处皮...     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊治(附89例临床分析)

目的:分析肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及病理特点,探讨其最佳诊治方法。方法:回顾性分析89例术后乳腺标本,经组织病理学证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床和组织病理学资料。89例病人均为女性,平均年龄(33.9±6.8)(22～57)岁,85例有哺乳史,均以乳腺肿块就诊。其中单纯肿块34例,肿块伴疼痛43例,肿块伴乳头溢液5例,肿块伴疼痛、乳头溢液7例,均行手术治疗。结果:平均随访(64.0±3.8)(1～102)个月,复发1例。结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺癌在临床特征上有许多相似之处,易误诊,应在临床工作中高度重视。组织病理检查是唯一的确诊依据,手术是治疗本病的首选方法。     

不同缝线对肉芽肿性小叶性乳腺炎术后伤口愈合及美学效果的影响

目的 探索不同缝线对肉芽肿性小叶性乳腺炎术后伤口愈合及美学效果的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月收治的168例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,根据不同的缝线种类随机分为慕丝线组、可吸收线组以及颂宁组,每组56例。比较三组术后7 d和14 d时的线结反应情况、切口愈合时间、愈合等级、切口愈合相关并发症等,并比较三组患者对切口缝合的美学满意度。结果 术后7 d和14 d时,颂宁组线结反应Ⅲ度为14.28%和8.9%,明显低于可吸收线组（41.07%、30.35%）和慕丝线组（35.71%、26.78%）,差异有统计学意义（P=0.005;P=0.014）;慕丝线组、可吸收线组及颂宁组术后切口愈合时间分别为（7.4±1.43） d、（7.3±1.88） d及（6.9±0.88） d,三组差异无统计学意义（P=0.722）。三组术后切口愈合等级无明显差异（P=0.055）。慕丝线组、可吸收线组及颂宁组的切口并发症发生率分别为60.71%、28.57%、14.28%,颂宁组术后并发症发生率低于慕斯线组（P=0.000）;慕丝线组、可吸收线组及颂宁组患者总满意率分别为78.57%、80.3...     

31例肉芽肿性乳腺炎的临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的病因,临床特点,以及诊治方法 ,指导临床实践。方法收集我院2007年6月至2010年1月间住院治疗的31例肉芽肿性乳腺炎。分析其临床、病理特点,以及诊治经过。结果在该研究组中30例(97%)患者有生育史,且11例(35%)有积乳病史。85%(25/29)在产后6年内发病,中位发病间隔期为3年。79%(22/28)不伴有白细胞计数的升高。病理检查病灶为多灶性。93%(29/31)的病例通过I期或II期手术切除病灶得以治愈。结论使用抗生素联合皮质类固醇激素治疗可控制肉芽肿性胰腺炎的病情进展。病灶切除术是根治该病主要方法 。     

肉芽肿性乳腺炎的诊治分析

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,后期易破溃,形成窦道,呈地道式蔓延.该病较少见,目前尚缺乏充分认识,就其临床表现而论,许多方面与浆细胞性乳腺炎相似,故易与浆细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺癌等相混淆.近年来该病发病率有上升趋势,自2005年1月至2010年6月云南省第一人民医院共诊治32例GM,结合文献对其诊疗予以分析.     

雕刻式切除术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎54例

目的:探讨"雕刻式切除术"治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效。方法:回顾性分析110例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的临床资料,其中54例接受"雕刻式切除术"为A组,56例接受传统扩大清创术为B组,观察两组痊愈率、复发率、治疗前后症状体征积分、伤口愈合时间、痊愈后乳腺外形等指标。结果:手术后1个月,A组症状体征积分为(1.7±3.3)分,低于B组(2.9±2.9)分(P0.05);伤口愈合时间两组无统计学差异(P0.05);术后随访6个月,A组痊愈率96%,高于B组(66%,P0.05),A组复发率4%,低于B组(34%,P0.05);乳房外形美学评分总体优于B组(P0.05)。结论:"雕刻式切除术"治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎,可有效降低复发率,改善术后症状体征积分,且能维持乳房的良好外形。     

肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病,尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变,治疗方法繁多、千差万别,疗效不佳,导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中,最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此,规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论,撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识,旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。     

腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018 年版）

腹壁切口疝的临床治疗是复杂的,属于医源性疾病。它涉及到病因、病理生理、分类及分型、手术方法等方面。结合我国近4年的临床实际情况,在《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2014年版）》的基础上,经国内50余位专家学者的共同讨论、修订,完成了《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）》的撰写。对定义、病因、病理生理、分类及分型、诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行了全面更新,指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。     

成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）

纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型,结合我国临床实际,在上一版指南的基础上,经国内50余位专家学者的共同讨论协商,完成《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断,手术治疗等方面进行全面阐述。并指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10%~25%[1-2]。其中,胃是最常见的原发部位,包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%~6.7%,部分尸检研究报道的发生率高达33%~43.6%[3-6]。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源卵巢转移性肿瘤差,中位生存时间仅7~14个月[7],是导致女性胃癌病人治疗失败的主要原因之一。然而,胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共识或指南。     

甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)

日间手术经过60余年的发展,以高效、安全性和经济性在欧美等医疗发达国家广泛开展.国内日间手术发展起步较晚,目前只有少数三甲医院开展甲状腺日间手术.近年来随着加速康复外科(ERAS)理念在外科领域的不断深入应用,甲状腺外科ERAS也进入临床实践,成效显著.此外,多项新技术在甲状腺外科领域的应用提高了手术安全性,降低了术后...     

疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识（2022版）

腹腔间隔室综合征（ACS）由于持续性腹内压增高导致机体一系列的病理生理改变，从而诱发多器官功能不全或衰竭，是临床上最危重的并发症之一。多种原因可导致ACS，其中疝修补术，尤其是巨大腹壁疝或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一，但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。本共识以疝修补术后ACS为重点，从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及ACS的处理等方面进行阐述，同时提出与临床密切相关的焦点问题，结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见。旨在提高临床医生，尤其是疝外科医生对该综合征的认识，以及预防与处理的能力。     

肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)

肝细胞癌合并胆管癌栓是肝癌的一种特殊类型,发生率为0.5%~2.5%,疾病进展快、预后差,目前国内外尚无相关的诊断与治疗共识,造成该疾病的治疗极不规范。中国医师协会肝癌专业委员会基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合我国临床实践,制订《肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床表现、诊断及分型、外科治疗、辅助治疗以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断和多学科治疗水平,改善该疾病总体预后。