积极的肺外器官功能支持在改善ARDS患者预后方面的作用分析

目的：分析采用积极的肺外器官功能支持在防治急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALF/ARDS）患者发生多器官功能障碍综合征及降低病死率方面的作用。方法：对2001～2007年我院收治的89例ARDS患者在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持治疗。结果：89例患者中,存活76例、死亡13例,病死率为14．61％。其较本院未采取积极的肺外器官功能支持措施前的1990～2000年平均24．6％的病死率和文献报道的30％～50％的病死率显著降低。结论：对于ALI／ARDS患者,在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持可以有效地防治患者多器官功能障碍综合征的发生及降低病死率。     

外伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于肺内外各种原因引起肺实质性损害为特征的综合征。其病死率高达5 0 % [1] 。除早期诊断及早期治疗外,积极采取正确的护理措施也是抢救成功的关键。1999年1月至2 0 0 3年5月,我院收治外伤致ARDS共15例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一     

急性呼吸窘迫综合征的临床资料分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,从而达到挽救生命的目的 .方法 回顾性分析我院2006年6月至2007年12月收治的28例ARDS患者的临床资料.结果 28例ARDS患者,治愈23例,死亡5例,病死率为17.9%.结论 ARDS患者应及早给予X线诊断与机械通气,以肺的保护措施为主,要加强抗感染治疗,预防呼吸机相关性肺炎的发生,同时要避免肺机械性损伤.     

急性呼吸窘迫综合征实施机械通气后的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病迅速,是主要由各种肺内或肺外致病因素引起的以急性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特点的呼吸系统危重症。ARDS的治疗除了对医疗支持技术、设备有较高要求外,护理工作的难度也很大。本篇着重论述ARDS患者应用机械通气后的护理措施。     

肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用

目的：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因所致呼吸系统危重症,机械通气是救治ARDS的关键措施,本研究探讨肺保护性通气策略在 ARDS 救治成功率方面的改善.方法：30例病例采用肺保护性通气策略,20例采用传统机械通气,比较两组病例动脉血气,生存率等.结果：自2001年8月份使用肺保护性通气策略以来,我院ARDS死亡率从55%降低至27%左右.结论 ：肺保护性通气策略的运用使ARDS救治成功率得到明显改善.     

肺源性和非肺源性急性呼吸窘迫综合征早期的顺应性及呼吸功比较

目的观察肺源性和非肺源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期病人应用不同水平呼气末正压（PEEP）时静态呼吸系统总顺应性以及呼吸功的差异。方法将22例ARDS患者分为肺源性ARDS组（ARDSp,10例）和非肺源性ARDS组（ARDSexp,12例）。通过肺监测仪和呼吸机记录食道压变化值（△Peso）、平台压、呼气末压力、呼吸功,通过公式计算静态呼吸系统总顺应性的数值。结果随着PEEP水平的提高,两种原因ARDS的呼吸功均增大;ARDSp的呼吸功大于ARDSexp,除了在15cmH2O水平：在不同PEEP水平时,ARDSp和ARDSexp的静态呼吸系统总顺应性差异无统计学意义。结论ARDSp的呼吸功大于ARDSexp,两者的呼吸系统总顺应性差异无显著性。     

26例急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征［1］(ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病,继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症为主要特征。现就我院1985年5月～1998年8月间出院,第一诊断为ARDS的26例病例资料,分析如下。 1　临床资料 1.1　26例均为住院病人,符合ARDS临床诊断主要依据［2］。其中符合早期ARDS诊断9例,符合中、晚期ARDS诊断17例。男性18例,女性8例。年龄最小18岁,最大82岁,平均43±4。病程2～101d,平均37±6。其相关病因：肺部感染5例,败血症6例,手术后7例,中毒2例,股骨骨折2例,恶性淋巴瘤4例。     

骨科创伤性ARDS治疗中呼吸机的应用及处理

目的探讨骨科创伤性ARDS治疗中呼吸机的应用及处理。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的骨科创伤性ARDS患者20例,采用呼吸机进行治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果本组20例患者中,生存18例,抢救成功率为90%。另2例患者中,多器官脏器衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例。结论骨科创伤性ARDS病情一般严重,在治疗上存在一定难度,具有较高死亡率,故需加强对患者呼吸、血压、尿量的监测,动态对因糖、电解质进行观察,早期明确诊断,及时采取呼吸循环支持、抗感染、抗休克等综合性治疗,使机械通气的效果最大限度的发挥。对全身炎症介质反应加强控制,保护器官功能,积极治疗,可明显改善患者预后,提高成活率及生活质量。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗方法,减少并发症,挽救生命为目的。方法 68例ARDS患者在治疗原发病的基础上,采用肺保护性通气、适当的PEEP和肺复张相结合的机械通气策略等治疗措施。结果经过积极治疗,68例机械通气治疗的ARDS患者中,脱机成功55例,病情平稳后转出重症医学科,脱机成功率80.88%,11例患者死亡,病死率为16.18%,患者大多死于严重感染合并多器官功能衰竭,另2例需长期依赖呼吸机治疗。结论 ARDS诊断明确患者应及早插管上呼吸机治疗,及时处理原发病,采用肺保护性通气、适当的PEEP和肺复张相结合的机械通气策略,可降低病死率,在治疗过程中应重视患者病因的治疗和处理,乌司它丁、血必净的使用,CVVH治疗,加强抗感染治疗,保持内环境的稳定,加强液体的管理,营养支持,重要器官功能的维护,预防相关并发症。     

体外膜肺氧合治疗H7N9重症禽流感患者一例

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者是一项重要的生命支持技术。我院近期采用ECMO治疗1例H7N9重症禽流感患者,在此总结和分析其诊治经验。临床资料患者女性,61岁。因发热、咳嗽1+周,加重伴呼吸困难1+d,带气管插管呼吸机辅     

压力支持通气在创伤后ARDS中的应用

目的 :研究严重胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的有效治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0例严重胸部创伤的治疗过程 ,采用西门子 90 0C型呼吸机 ,压力支持通气 (PSV) +PEEP。结果 :2 0例经压力支持通气治疗均痊愈 ,无 1例死亡。结论 :压力支持通气 (PSV)对治疗创伤后ARDS非常有效     

合并ARDS的重度烧伤患者的治疗及护理体会

目的总结合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重度烧伤患者的治疗及护理体会。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月5年间烧伤整形科收治的合并ARDS的重度烧伤患者40例的临床特点、治疗及护理措施,探讨合并ARDS的重度烧伤患者的治疗经验与存在的问题。结果本组40例患者均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机上机时间6~13 d,平均(11.80±2.33)d。存活31例,死亡9例,病死率22.5%。结论合并ARDS的重度烧伤患者的病死率极高;合并ARDS的重度烧伤患者在烧伤常规救治的措施基础上,早期诊断ARDS,早期气管切开,及时呼吸机辅助呼吸,同时加强专科护理及心理护理能提高患者的生存率。     

瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床分析

目的探讨煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床观察及治疗。方法总结分析唐山地区以煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤52例患者临床资料。结果入院后所有患者均出现肺部爆震伤临床表现,CT及X线表现多样,中重度以上的31例均行机械通气支持呼吸。发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例,5例重度患者在72h内死亡。结论早期诊断肺爆震伤,治疗上重点应平稳度过休克期,减少多器官功能不全发生,早期行气管切开合理应用呼吸机。     

老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊治

目的 探讨老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊断及干预性治疗.方法 利用SIRS量化评分预估ARDS发展,诊断明确后立即给予呼吸支持以及降低全身炎性反应综合征等治疗.结果 317例老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人中,用该方案评估,有23例被及时确诊为ARDS,并给予早期干预治疗,其中22例顺利康复痊愈,仅1例死亡,病死率4.3%.结论 该诊疗方案可提高老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的预判准确性及干预治疗效果,明显降低发病率和病死率.     

肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会

目的总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗及护理方法。方法回顾性分析解放军海军总医院2008年1月-2011年12月救治的严重胸外伤诱发的ARDS患者54例,并对其治疗结果进行统计,总结其护理经验。结果比较经肺保护性通气和传统机械呼吸终末正压通气的治疗效果、药物等治疗,54例ARDS患者治愈41例(75.9%),死亡13例(24.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素。结论在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗中,采用肺保护性通气策略比传统机械呼吸终末正压通气可明显缩短机械通气时间并减少呼吸机相关性肺损伤等呼吸机相关并发症的发生率,加强相应的护理措施,可明显降低重胸外伤诱发的ARDS病死率。     

高海拔地区危重烧伤ARDS/MODS的早期治疗

目的:研究高海拔地区危重烧伤后呼吸窘迫综合征/多器官功能障碍综合征(ARDS/MODS)的早期治疗.方法:根据年龄、烧伤面积深度、吸入性损伤程度等影响因素,将过去13 a 35例危重烧伤患者分为2组:A组(n=15,1994-01/1999-12);B组(n=20,2000-01/2006-12).比较两组影响诊断治疗结局的主要危险因素和可能发生机制,探讨治疗中存在的问题.结果:A组呼吸机上机率41%;B组呼吸机上机率61%.A组发生器官衰竭人均(2.06±0.15)个;B组发生器官衰竭人均(2.15±0.34)个;累积病死率在9～12,13～16积分段上B组均低于A组.结论:根据高海拔地区ARDS/MODS评分标准诊断,积分在9～12,13～16分段的病例,有更多机会得到提早治疗,降低ARDS/MODS的病死率.     

机械通气在肺挫裂伤致ARDS治疗中的意义

严重的肺挫裂伤常致急性呼吸窘迫综合征（简称ARDS）。我院ICU病房子1996年收治了5例，均以机械通气为主要治疗手段，取得了满意的效果。1资料与方法1.1临床资料。本组5例，男4例．女1例。年龄20～55岁。均符合1989年广州会议制定的ARDS诊断标准。4例为车祸致复合伤，1例为胸部挤压伤。均合并血气胸、多发性肋骨骨折（4例致连枷胸）．2例合并休克。4例行剖胸探查术，术中见肺表面不同程度瘀血、水肿，并有l～3处裂伤。行肺裂伤修补及肋骨骨折固定术。其中的1例于剖胸术前4天曾行肝、脾破裂修补术。l·2方法。1．2．1呼吸机通气方式的选…     

产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月～2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤（ALI）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。     

急性呼吸窘迫综合征家兔肺部及肺外器官炎症反应的变化

目的　通过生理盐水肺泡灌洗法复制急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔模型 ,研究肺部及肺外器官炎症反应的变化。方法　生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型。以正常家兔为对照组。ARDS模型复制成功后 ,测定肺组织湿重 /干重比值 (W/D) ,迁移率改变电泳法 (EMSA)测定肺组织核因子 κB(NF κB)活性 ,逆转录PCR(RT PCR)检测组织肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 10 (IL 10 )mRNA表达 ,酶联免疫吸附法 (ELISA)测定组织TNF α和IL 10浓度 ,比色法测定组织髓过氧化物酶 (MPO)及丙二醛 (MDA)含量。结果　ARDS家兔肺组织W/D为 5 84± 0 5 4 ,明显高于对照组 ( 4 5 7± 0 36 ,P <0 0 5 ) ;肺组织NF κB活性ARDS组为 2 89 0 5± 10 1 38,与对照组比较显著增高 ( 14 1 89± 33 86 ,P <0 0 5 )。与对照组比较 ,ARDS家兔肺、肝和肠组织TNF α及IL 10mRNA表达均显著增高 (P <0 0 5 ) ,但组织TNF α及IL 10浓度均无明显变化。ARDS家兔肺组织MPO和MDA水平均明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;肝肠组织MPO和MDA含量ARDS组与对照组比较无明显变化。结论　生理盐水肺泡灌洗法复制的ARDS家兔模型 ,通过活化NF κB ,导致肺部炎症反应增强 ,同时可激活肺外器官的炎症反应。     

抢救急性呼吸窘迫综合征合并多脏器功能障碍综合征体会

<正>临床上多种原因可以导致肺脏损害,某些情况下可以引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。本研究探讨呼吸机及药物治疗ARDS合并MODS的效果。选取2007—2012年在我院住院的患者(ARDS合并MODS)51例,除1例死亡外,余均存活良好,达到疾病完全恢复或优于患者入院前状态,证实我院实施的措施是一种可靠的方法,对于挽救生命,减少患者致死致残率,有积极的不