2000年度函授继续医学教育医学遗传学试题答案

一、单选题（每题１分,５题共５分） １．Ｃ ２．Ｃ ３．Ｂ ４．Ｄ ５．Ｂ 二、多选题（每题２分,５题共１０分） １．Ｃ ２．Ａ．Ｅ ３．Ａ．Ｂ．Ｄ ４．Ａ．Ｃ．Ｄ．Ｅ ５．Ｃ．Ｄ．Ｅ 三、名词解释（每题２分,５题共１０分） １．复等位基因（ｍｕｌｔｉｐｌｅ 　ａｌｌｅｌｅ） 如果人群中一种遗传性状由两个以上等位基因控制,财过些决定同一遗传佳状的等位基因称为复等位基因（ｍｕｌｔｉｐｌｅ 　ａｌｌｅｌｅ）,如ＡＢＯ血型就有 ＩＡ, ＩＢ, Ｉ三个等位基因所决定。 ２．核型分析（ｋａｒｙｏｔｙｐｉｎｇ） 把人体细胞秋水…     

外科理论与实践杂志医学遗传学理论与实践试题

一、单选题（每题１分,５题共５分） 解题说明：每个考题下面都有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５个备选答案。解题时只许从中选出一个你认为最合适的答案,将此答案的编号字母圈出。 １．男性患者的后代中,女儿都发病,儿子都正常,这种遗传病是： Ａ．常染色体显性遗传病Ｂ．常染色体隐性遗传病 ＣＸ伴性显性遗传病Ｄ．Ｘ伴性隐性遗传病 Ｅ．多基因遗传 ２在常染色体显性遗传病中,杂合子患者和正常人婚配（Ａａ × ａａ）时,每胎孩子得病的概率是; Ａ．３／４Ｂ．１／４Ｃ．１／２Ｄ．１／８Ｅ．２／３ ３．人类正常体细胞染色体的总数是： Ａ…     

外科理论与实践杂志函授继续医学教育─—体液平衡专题试题答案

一、单选题（每题１分,共２０题,共２０分） １．每摄入１ｃａｌ（４．１８Ｊ）热量需相应补充Ｂ水分。 Ａ． ２ｍｌＢ． １ｍｌＣ． ０．５ｍｌＤ． １．５ｍｌ ２．１ｋｇ水中每个毫渗量的特异颗粒能使水的冰点下降Ｃ。 Ａ．２℃ Ｂ．２．６８℃ Ｃ．１．８６℃ Ｄ．１．６８℃ ３．血清渗透压每１ｍｍｏｌ的变化都将引起尿渗透压Ａ的变化。 Ａ． ９５ｍｍｏｌＢ． １００ｍｍｏｌＣ． ５０ｍｍｏｌ Ｄ．７５ｍｍｏｌ ４．肾素是相对分子质量４０ ０００的Ｃ。 Ａ．类固醇激素Ｂ．氨基酸Ｃ．蛋白水解酶 Ｄ．脂肪酶 ５．右心房压力每升高…     

外科理论与实践杂志函授继续医学教育──休克专题试题答案

一、单选题（每题１分,共９分） 解题说明：每一题均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５个备选答案,选出一个你认为最合适的答案,将其编号字母圈出。１．各类休克的共同特点是（Ｂ） Ａ．血压下降Ｂ．组织灌注不足Ｃ．皮肤苍白 Ｄ．四肢湿冷Ｅ．烦躁不安２．纠正休克并发酸中毒的关键在于（Ｄ） Ａ．及时使用大量碱性药物Ｂ．保证过度通气 Ｃ．利尿排酸Ｄ．改善组织灌流Ｅ．提升血压３．休克早期出现氧耗量氧供依赖病理现象的有（Ｂ） Ａ．心源性休克Ｂ．感染性休克Ｃ．失血性休克 Ｄ．过敏性休克Ｅ．神经源性休克４．休克复苏液中具有携氧能力的有…     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

慢性肾功能衰竭患者的凝血纤溶功能紊乱

目的：观察尿毒症未透析组（ＣＲＦ）、血透（ＨＤ）、腹透（ＣＡＰＤ）治疗组凝血、纤溶功能的变化。方法：采用ＥＬＩＳＡ方法检测１２例ＨＤ、ＣＲＦ、ＣＡＰＤ各１０例患者的凝血、纤溶参数ＴＡＴ（凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物）、ＰＡＰ（纤溶酶－α２抗纤溶酶复合物）、Ｄ－二聚体体的水平,并与１０例健康者对照。结果：所有尿毒症患者ＴＡＴ、Ｄ－二聚体均显著长高,ＣＡＰＤ组升高最为显著,ＨＤ与ＣＲＦ组无显著差异。ＰＡＰ     

急症腹部手术后并发急性肺损伤的防治

目的：探讨腹部急症手术后肺损伤的预防和治疗。方法：回顾性分析４０例外科危重病人（ＡＰＡＣＨＥⅡ＞８分）首次手术后２４小时内的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２和呼吸频率（ＢＲ）与急性肺损伤（ＡＬＩ）的关系,分为ＡＲＤＳ组（ Ⅰ组,１２例）和急性肺功能不全组（Ⅱ组,２８例）,同时分析液体治疗和机械通气模式在防治ＡＲＤＳ中的作用,并计算死亡率。结果： Ⅰ组的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２、ＢＲ和死亡率分别为１８．２±４．5ｋＰａ、２６８．７±４１．３ｍｍＨｇ、３３．７±６．９次／分和４１．７％（５／１２）;Ⅱ组则分别为２３．０±５．9ｋｐａ、２４３．８±５３．１ｍｍＨｇ、２６．９±７．６次/分和３．６％（１／２８）。结论：外科危重病人术后２４小时内往往伴有不同程度的急性肺损伤,极易发生ＡＲＤＳ;ＰａＯ２／ＦＩＯ２和呼吸频率是早期发现ＡＲＤＳ的临床指标;控制补液量、早期给予激素和尽早加用ＰＥＥＰ（呼气末正压）是防治ＡＲＤＳ的三大重要措施。     

ESWL对机体凝血及纤溶系统的影响和钙拮抗剂的防护性作用

为了解ＥＳＷＬ后肾脏血管受损、机体血液状态改变情况及钙拮抗剂对其作用的影响，将３０只家兔随机分为两组，Ａ组未用异搏定，Ｂ组异搏定处理，观察ＥＳＷＬ前后血浆凝血纤溶参数的变化。Ａ组抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）和纤溶酶原激活抑制物（ＰＡＩ）在ＥＳＷＬ后１～３天明显下降，纤维蛋白原降解产物（ＦＤＰ）和纤维蛋白原明显升高；Ｂ组仅纤维蛋白原和ＦＤＰ在ＥＳＷＬ后１、３天升高。提示ＥＳＷＬ后早期机体存在血液高凝、纤溶亢进状态，可能与肾损害有关，异搏定可纠正凝血和纤溶的平衡失调，改善血液状态，减轻肾损害     

血小板激活因子对急性重型胰腺炎肺损伤作用的实验研究

目的　探讨血小板激活因子（ Ｐｌａｔｅｌｅｔ Ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒ, Ｐ Ａ Ｆ） 在急性胰腺炎肺损伤发生发展中的作用。 方法　１７ 只纯种 Ｂｅａｇｌｅ 狗分成三组：（１） 胰腺炎组（ Ｐ 组） ,用牛磺胆酸钠加胰蛋白酶主胰管逆行注射,复制急性胰腺炎模型;（２） 治疗组（ Ｔ 组） ,模型复制后５ 分钟,３ 小时分别静脉注射苦杏内酯 Ｂ（ Ｂ Ｎ５２０２１） ;（３） 对照组（ Ｃ 组） 。分别测定平均肺动脉压值,肺湿重系数,支气管肺泡灌洗液（ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｌｖｅｏｌａｒ Ｌａｖａｇｅ Ｆｌｕｉｄ , Ｂ Ａ Ｌ Ｆ） 内细胞总数和蛋白含量,肺血管外水量／ 无血干肺重（ Ｅｘｔｒａ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｌｕｎｇ Ｗａｔｅｒ ／ Ｂｌｏｏｄ Ｆｒｅｅ Ｄｒｙ Ｌｕｎｇ , Ｅ Ｖ Ｌ Ｗ／ Ｂ Ｆ Ｄ Ｌ） ,肺组织内 Ｐ Ａ Ｆ含量。 结果　平均肺动脉压值 Ｐ组明显升高,在４ 小时与 Ｃ组、 Ｔ组差异均有显著意义（ Ｐ＜ ００５） 。 Ｐ组肺系数〔（１１２ ±００６） ％ ,珋ｘ ±ｓ ,以下同）〕, Ｅ Ｖ Ｌ Ｗ／ Ｂ Ｆ Ｄ Ｌ（５５９ ±０５３） 及 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中细胞总数〔（２０３ ±００２） ×１０９／ Ｌ〕和蛋白含量〔（４４７ ±     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响林新伟，刘钟明ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＳＯＦＴＨＹＲＯＸＩＮＥ，ＣＡＭ－ＯＤＵＬＩＮ．ＡＮＤＩＮＳＵＬＩＮＯＮＣａ（２＋）ＡＴＰａｓｅＡＣＴＩＶＩＴＹＯＦＲＥＤＢＬＯＯＤＣＥＬＬＭＥＭ－ＢＲＡＮＥＤＵＲ...     

丹参对胆源性胰腺炎的防治作用

目的 探讨胆源性胰腺炎（ＢＰ）的发病过程中,胰腺泡细胞内游离钙离子〔Ｃａ＾２＋〕;浓度的变化机制及丹参对ＢＰ的防治作用。方法 采用流式细胞仪（ＦＣＭ）和细胞内〔Ｃａ＾２＋〕;探针Ｆｌｕｏ－３－ＡＭ检测胆胰管结扎组（Ａ组）及其加丹参组（Ｂ组,丹参注射剂量为５ｇ／ｋｇ）、ＣＣＫ－ＯＰ静脉输液组（Ｃ组）及其加丹参组（Ｄ组）和对照组（Ｅ组）ＳＤ大鼠胰腺泡细胞内〔Ｃａ＾２＋〕;浓度,并检测血淀粉酶、血清钙离     

利多卡因对兔内毒素性肺损伤后早期的治疗作用

目的：探讨利多卡因对兔内毒素性肺损伤后早期的治疗效应。方法：２４只大耳白兔随机分为对照组、内毒素（ＥＴ）致病组、ＥＴ致病加利多卡因治疗组。分别用酶联免疫法和硫代巴比妥酸反应法测量血浆和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：利多卡因治疗组于静注ＥＴ后３、５小时血浆和ＢＡＬＦ中ＴＮＦα和ＭＤＡ含量、肺湿干重比值、ＢＡＬＦ中性粒细胞数、白蛋白、Ｃ３ａ、Ｃ５ａ均显著低于ＥＴ致病组。提示利多卡因抑制肺内补体激活和中性粒细胞在肺内聚集，减轻脂质过氧化反应和炎症介质释放。结论：利多卡因对内毒素性肺损伤后早期有治疗作用。     

雪旺氏细胞分泌蛋白质及其神经营养活性物质的生化分析

成年大鼠瓦勒氏变性神经来源的雪旺氏细胞（ＳＣ），经体外无血清分离培养，收集ＳＣ无血清条件培养液，用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ分析其超滤浓缩液（分子量大于１０ＫＤａ）中ＳＣ分泌蛋白，发现其含有１４条蛋白带，分子量从大于９４ＫＤａ至小于３４ＫＤａ。用免疫印迹技术、抗２．５Ｓ神经生长因子（ＮＧＦ）抗体鉴定证实ＳＣ分泌蛋白中含有ＮＧＦ。用Ｄｉｓｃ－ＰＡＧＥ（４℃）分离ＳＣ分泌蛋白带，分别经电洗脱、浓缩收集１０份蛋白区带，结合有髓腹侧运动神经元细胞培养、ＮＴＦｓ生物学活性鉴定，初步发现其中一组蛋白区带（Ｂ＋）含运动性神经营养因子（ＮＴＦ）活性，其分子量在６５ＫＤａ至３４ＫＤａ。     

出血、凝血与止血(2)-外科手术的异常出血

外科手术可因组织损伤和血管断裂而产生不同程度的出血。围手术期的正常出血是可控制且有限度的。手术异常出血会诱发全身性或局部性、速发性或迟发性并发症，最终给手术和患者造成不良结果。异常出血的原因可分为术前已知的止血缺陷、术中未知的止血缺陷以及术后止血缺陷３种，现分别简述如下。 术前己知的止血缺陷 １．血友病和血管性血友病（ｖＷＤ） 血友病Ａ系缺乏凝血因子Ⅷ：Ｃ，血友病Ｂ系缺乏因子Ⅸ：Ｃ，ｖＷＤ系缺乏因于Ⅷ复合物（ｖＷＦ和Ⅷ：Ｃ）。这些疾病的患者在手术时可发生严重出血，故于术前、术中和术后均须作充分的检…     

135例恶性胆道梗阻的内镜姑息治疗

１３５例无手术指征的恶性胆道梗阻，其中８１例经内镜道塑料内置管引流（ＥＲＢＤ）。５４例经内镜胆道金属支架引流（ＥＭＢＥ）治疗，结果：引流２～３周ＥＲＢＤ组８８．９％组９６．１％病你胆红素降至正常，临床状况明显改善：ＥＲＢＤ组采用８Ｆ内置管者３０％，９Ｆ内置管者２．５％，ＥＭＢＥ组３．９％病例并发早期胆管炎；ＥＲＢＤ需３个左右再梗阻前更换新管，ＥＭＢＥ５例（５．６％）平均５．８个月发生再梗阻，提示，     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

延长非协调性异种心脏移植存活时间的研究

目的 寻找延长非协调性异种心脏移植存活时间的方法。方法 实验分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组,将异种心脏（豚鼠－大鼠）移植于颈部。Ａ组：移植前受体用眼镜蛇蛇毒因子（ＣＶＦ）１５０ｕｇ．ｋｇ－１．ｄ＾－１,腹膜腔内注射（ｉ．ｐ）,每天分２次,相隔３ｄ,共４次;Ｂ组：在Ａ组的基础上,移植前１ｈ加用己酮可可碱（ＰＴＸ）５０ｍｇ／ｋｇ（ｉ．ｐ）,然后每隔６ｈ按２５ｍｇ／ｋｇ（ｉ．ｐ）至发生排斥反应为止;Ｃ组：在Ａ组的     

TGF—β1,PAI—1与糖尿病肾病

糖尿病时,多种机制引起转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）和纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ－１）在肾脏局部过度表达。ＴＧＦ－β１有抑制细胞有丝分理解,促进细胞外基质（ＥＣＭ）合成,抑制其降解的作用,ＰＡＩ－１则抑制ＥＣＭ降解,二者共同作用,导致肾脏肥大和ＥＣ积聚。近年来,二者对糖尿病的诊断和治疗的临床意义备受人们的关注。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对机体凝血酶原时间和纤维蛋白含量的影响

我们应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）治疗下肢深静脉血栓形成患者１２例，并对其凝血酶原时间（ＰＴ）及纤维蛋白含量（ＦＩＢ）进行检测，以了解该激活剂对二者的影响。１对象与方法１．１研究对象本组１２例患者，男９例，女３例，年龄３３～７７岁，平均５...