中医药干预艾滋病免疫重建的研究

目的本课题以既往研究成果为基础,依据国家重大传染病防治项目要求及项目主管部门相关规定,经多个专业领域的专家反复论证,制定了＂中医药干预艾滋病免疫重建的研究＂临床试验方案。通过现代医学的临床及实验技术,利用循证医学及现代临床流行病学的相关方法,在充分体现中医整体观和辨证论治前提下,客观评价中医药干预艾滋病免疫重建的临床有效性与安全性,为形成证据确凿、可供推广、广泛认可的艾滋病免疫重建的中医综合治疗方案提供依据。方法以艾滋病患者免疫功能重建为研究重点,采用前瞻性、平行对照、随机、多中心、双盲临床研究,观察不同复方对565例艾滋病患者免疫功能重建的作用及机理,初步形成艾滋病免疫重建的中医综合治疗方案和疗效确切的中药复方。同期进行基础实验研究,进一步明确中医药干预对艾滋病患者免疫重建的作用机理及物质基础。结果中医药干预艾滋病免疫重建无症状期组已完成全部研究,初步统计显示中药治疗组有明显升高CD4的作用,临床有效率高于对照组,差异显著（P〈0.05）,对改善临床症状体征有良好的效果。     

慢性乙型肝炎的中医药防治策略

中医药防治慢性乙型肝炎(CHB)积累了丰富经验,但尚存在一些不足之处,如随机对照的临床研究开展不够、客观化的疗效评价指标重视程度欠缺等。在今后的临床防治工作中,应紧密结合CHB免疫发病机制的研究进展,充分发挥中医药调整人体功能状态包括免疫功能状态的特色和优势,开展中医药调控CHB免疫应答的临床研究和转化医学研究,进一步提高临床疗效;在总结临床实践经验时,除了注重患者的症状,还要积极应用生化学、病毒学、病理学等替代结局指标,以提高疗效评价的客观性;在临床研究中,尽可能采用随机对照的临床研究方法,以提高中医药临床疗效的公认性。充分发挥我国CHB防治的中西医结合优势,必将造福广大患者。     

中医药在调节胃肠道菌群以防治胃肠道肿瘤中的作用和意义

近年的研究显示:胃肠道微生态与胃肠道恶性肿瘤的发生发展及抗肿瘤治疗密切相关.有效调节胃肠道微生态对防治胃肠道肿瘤具有重要作用.中医药多采用口服进药方式,可以直接发挥调节胃肠道微生态作用,通过改善胃肠道微生态结构、保护胃肠道黏膜屏障、防止菌群移位、增强胃肠黏膜免疫功能等多途径对胃肠道恶性肿瘤起到干预作用,其中在改善癌前状态及联合抗肿瘤治疗提高临床疗效等方面可以发挥重要作用.现代研究显示:胃肠道微生态与脾虚证、湿热证关系密切,中医药可以健脾和胃、清热祛湿为治则,遵循"病证结合"的诊疗思维,通过调节肠道微生态新视角防治胃肠道肿瘤具有重要意义,希冀为中医药抗肿瘤研究提供新策略.     

中医药对冠心病各病理环节干预的实验研究进展

冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴，中医药在长期的医疗实践中对胸痹心痛的治疗形成了系统的理论，积累了丰富的经验。大量临床和实验研究表明，中医药对于控制和缓解心绞痛有确切疗效。且近年来随着现代研究技术的发展，中医药对冠心病各病理环节的干预作用研究也愈来愈多。现将近年来中医药干预冠心病各病理环节的实验研究成果作一综述。     

持续性肾脏替代治疗对老年重症病人免疫功能的影响

正老年病人(65岁)免疫功能的变化是判断其预后的重要考查指标。在免疫功能的评估中,除了自身因素和致病因素之外,另一个常常被忽视的方面就是治疗措施对免疫功能的影响。作为临床最常用的脏器支持治疗手段,持续性肾脏替代治疗(CRRT)是否以及如何干预老年病人的免疫功能状态是一个非常值得深究的课题。为此,本文结合自身经验以及文献复习,     

中医药防治稳定型冠心病的特色

稳定型冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状的冠心病病人和稳定型心绞痛病人。随着冠状动脉搭桥手术、介入手术的普及和药物治疗的规范化,稳定型冠心病(SCAD)是冠心病的常见类型,也是具有临床治疗特色的疾病类型。中医药在防治冠心病有特色及优势,对临床稳定型冠心病的综合诊疗有独特价值。解析稳定型冠心病的中医药防治,从而为临床治疗稳定型冠心病提供指导。     

心理干预在冠心病治疗中的作用价值

随着社会的快速发展使得人们的心理状态高度应激,反映在病因谱上是心脑血管病发病率日益上升。冠心病的发病机制之一目前认为是免疫-炎症反应,心理因素可能为其发病机制的始动因素,并参与其全过程〔1〕。本文拟探讨心理干预在冠心病治疗中的作用价值。1资料与方法1.1研究对象我们选择2006～2007年经冠脉造影证实的冠心病患者387例,随机分为对照组195例,干预组192例。两组基本临床情况见表1。1.2研究方法两组病人常规服用阿司匹林,氯吡格雷,消心痛,依那普利,倍他乐克,辛伐他汀等药物。干预组病人在服药同时采取医师与患者长期交流沟通,亲人关…     

冠胶囊对冠心病介入治疗病人作用机制探讨

通冠胶囊具有活血化瘀的功效,可以改善冠心病病人的临床疗效,其机制主要表现在对凝血系统、血脂、血小板及血液流变学等方面的干预作用.     

活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)

结核病不仅是一种细菌感染性疾病,也是一种免疫性疾病,它的发生、发展及转归与患者的抗结核免疫功能密切相关。结核病患者通常在固有免疫和适应性免疫功能方面存在异常,检测其免疫细胞数量和免疫功能可评价其免疫功能状态,为临床施行免疫干预提供依据。对活动性结核病患者应用免疫制剂进行免疫干预,可增强其免疫功能,从而提高治愈率、缩短疗程,同时,可清除持留菌而降低复发率。尽管目前结核病免疫辅助诊断在临床应用广泛,然而,对结核病的抗结核免疫和免疫异常机制及其在结核病中的作用尚认识不足、缺乏深入的研究;对活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、评估指标的应用及其临床意义尚未达成一致意见;而免疫制剂的应用受到政策的限制,对活动性结核病患者免疫干预与否、免疫治疗的指征、免疫制剂的选择也未达成一致意见,临床应用不规范。为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》。本共识概述了抗结核免疫及结核病患者免疫异常机制,介绍了我国临床常用的结核病患者免疫相关检测方法,提出了活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、方法及策略;系统介绍了我国临床可用的免疫治疗制剂,确定了活动性结核病患者免疫治疗的适应证和禁忌证,以帮助临床医师对活动性结核病患者适时、合理地进行免疫治疗。     

肠易激综合征中医药治疗机制研究现状

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种肠道功能性疾病,为常见病、多发病.西医对IBS的发病机制目前尚未完全清楚,一般认为与胃肠动力、内脏敏感性、脑-肠轴、神经-内分泌-免疫网络等功能异常及肠道菌群失调、肠道感染等多种因素有关.目前对IBS的治疗,现代医学方面尚缺特效药物,而中医药却有独到之处.应用现代医学的方法研究中医药治疗IBS的作用机制日受重视,许多中医学者从多角度探索IBS不同中医证候物质基础的差异及中药干预的可能作用途径.本文将10年来IBS的中医证候物质基础、中医药治疗IBS作用机制的临床及实验研究文献综述如下.     

体外反搏对慢性心力衰竭PCI术后的临床疗效观察

目的探讨体外反搏（EECP）对女性慢性心力衰竭（CHF）患者PCI术后的疗效及安全性。方法选择53例CHF行PCI术的绝经后女性患者,随机分为EECP组和药物治疗组。EECP组在常规药物基础上加做EECP8周,药物治疗组只进行常规药物治疗。两组患者治疗前、后均检测6min步行距离及Tei指数。结果两组6min步行距离（m）（589．00±47．17、556．00±48．17）及Tei指数（0．38±0．11、0．45±0．12）与治疗前（465．50±41．80、467．75±40．76,0．57±0．12、0．56±0．13）相比差异均有统计学意义（P〈0．01）,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EECP可提高女性CHF患者PCI术后的心肌缺氧能力,改善心功能,提高运动耐量,值得临床推广。     

心脏运动康复对PCI术后冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

目的评价心脏运动康复对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肺功能及生活质量的影响。方法入选确诊并已行PCI出院的冠心病患者110例,按个人意愿分为康复组和对照组各55例,收集患者的一般资料、入选时和运动治疗6月后心肺运动试验、心脏超声的相关指标及西雅图心绞痛量表(SAQ)等数据,并进行统计学分析,评估心脏运动康复对冠心病PCI术后患者心肺功能及生活质量的影响。结果 6个月运动康复治疗后,康复组患者无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO2max)、氧脉搏(O2pulse)、最大运动时间、左心室射血分数(LVEF)、SAQ评分均优于干预前与对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论心脏运动康复治疗可以改善冠心病PCI术后患者的心肺功能,提高患者的运动耐力及生活质量,是冠心病PCI术后患者二级预防的重要组成部分。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病心功能不全患者心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心收缩功能不全患者心功能的影响。方法选取118例冠心病合并不同程度左心收缩功能不全患者为研究对象,行PCI治疗,采用超声心动图检测每搏输出量（SV）、每分钟排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）,对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗48例作为对照组,对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果两组患者治疗6月后,SV、CO、LVEF、FS均明显改善。PCI组患者心功能改善优于药物治疗组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心收缩功能不全患者的心功能。     

心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子的影响

目的探讨心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子水平的影响。方法选择老年冠心病患者270例,分别进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查,同时检测炎性因子水平,根据是否有焦虑、抑郁症状随即分为观察组180例和对照组90例。1年后重新对以上个体进行SAS和SDS评分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNFα、白细胞介素6(IL-6)水平检测。2组患者均进行常规冠心病治疗,同时对观察组额外进行心理危机干预。结果与对照组比较,观察组干预后SAS和SDS评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。观察组焦虑、抑郁患者干预后SAS和SDS评分较干预前明显下降,观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.01)。观察组干预后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较干预前明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论心理危机干预可以减轻老年冠心病患者的焦虑、抑郁症状,降低炎性因子水平,但对无焦虑、抑郁患者影响较小。     

医院-社区一体化管理对冠心病干预效果的影响分析

目的 探讨医院-社区一体化管理对冠心病干预效果的影响.方法 2010年7月～2012年1月,选取苏州市盛泽镇583例冠心病患者,随机分为干预组287例和对照组296例.干预组进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预;对照组维持原有的治疗模式及常规的冠心病相关知识教育.结果 综合干预1.5年后,干预组冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率明显提高(P＜0.01),血压、体质指数明显降低(P＜0.01),血脂、血糖水平明显改善(P＜0.05),主要心血管事件发生率明显下降(P＜0.05),与对照组比较均有显著性差异.结论 医院-社区一体化管理冠心病干预效果显著,具有重要示范和推广意义.     

脉压与冠心病危险性的相关性研究

目的探讨脉压与冠心病危险性的关系。方法242例入院诊断为冠心病的患者,其中男性107例,女性135例,年龄38-80(58.4±9.2)岁。测量外周肱动脉压力计算脉压,并行冠状动脉造影术。冠状动脉病变的严重程度用冠状动脉病变的血管支数表示,分析脉压与冠状动脉病变的相关性。结果 与脉压<65 mmHg的患者相比,脉压≥65 mmHg患者冠状动脉3支血管病变的患病率显著增高(27.8％比12.6％,P<0.05),冠心病、心肌梗死、心力衰竭的发生率显著增高(P均<0.05)。结论 脉压是冠心病的一个重要和独立的相关因素,脉压增高可作为全身心血管病的一个危险信号,指导早期干预。     

运动康复对冠心病冠脉介入术后患者短期预后的影响

目的探讨应用心肺运动试验(CPET)制定的运动处方指导下的有氧联合抗阻运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者运动耐量和心脏功能的影响。方法纳入2018年1月至2018年12月于华中阜外医院住院的成功接受PCI的冠心病患者98例,根据患者意愿分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予标准化的药物治疗及健康教育,观察组在其基础上予以CPET制定的运动处方指导下的运动训练,共干预6个月。两组患者干预前后均进行心肺运动试验评估运动耐量及心脏功能。结果①与对照组相比,观察组患者干预后峰值摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏、峰值代谢当量、ΔVO2/ΔWR有明显改善,差异有统计学意义。②观察组患者干预后心功能分级优于对照组,差异有统计学意义。结论应用CPET评估心肺功能,制定个体化运动处方,指导冠心病PCI后患者进行康复运动训练,能有效改善患者的运动耐量及心脏功能。     

多支血管病变完全血运重建对冠心病心功能不全患者的影响

目的对比多支冠状动脉病变(多支病变)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行完全血运重建和不完全血运重建对患者心功能的影响。方法分析沈阳军区总医院心内科1994年10月至2004年10月完成PCI治疗的多支病变且合并心功能不全患者的临床资料及超声心动图检查结果。结果PCI术后6个月,完全和不完全血运重建组患者心脏超声DE、SV、CO、LVEF、FS、MVCF和E/A均明显改善,MVEF速度加快,EPSS减小。完全血运重建组患者心功能改善优于不完全血运重建组。结论PCI能明显改善多支病变合并心功能不全患者的心功能,但完全血运重建对多支病变患者心功能的改善明显优于不完全血运重建。     

Coronary Interventions before Liver Transplantation Might Not Avert Postoperative Cardiovascular Events

Percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting may be performed before orthotopic liver transplantation (OLT) to try to improve the condition of patients who have severe ischemic heart disease. However, data supporting improved outcomes are lacking.We reviewed the medical records of 2,010 patients who underwent OLT at our hospital from 2000 through 2010. The 51 patients who underwent coronary artery angiography within 6 months of transplantation were included in this study: 28 had mild coronary artery disease, 10 had moderate disease, and 13 had severe disease. We compared all-cause and cardiac-cause mortality rates.We found a significant difference in cardiac deaths between the groups (P <0.001), but none in all-cause death (P=0.624). Of the 10 patients who had moderate coronary artery disease, one underwent pre-transplant coronary artery bypass grafting. Of 13 patients with severe disease, 3 underwent percutaneous coronary intervention, and 6 underwent coronary artery bypass grafting. Overall, 50% of patients who underwent either intervention died of cardiac-related causes, whereas no patient died of a cardiac-related cause after undergoing neither intervention (P <0.0001).We conclude that, despite coronary intervention, mortality rates remain high in OLT patients who have severe coronary artery disease.     

生命网系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预

目的 从护理专业的角度评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,以达到帮助患者建立健康的生活方式,控制冠心病的可控危险因素,加强冠心病二级预防的目的.方法 为住院的冠心病患者和冠心病高危人群入选＂生命网＂,评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,在患者出院后的第1、3、6个月各进行随访、评估和再指导干预1次,进一步调整干预方案,督促患者定期复查,按时上课,以确保患者可控的危险因素得到最好的控制.结果 对冠心病危险因素的认识率、戒烟率、高血脂控制率、高血压控制率、锻炼达标率、体重下降率都有明显提高,出网时与入网时对比差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 通过＂生命网＂系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预,能有效控制冠心病的可控危险因素,对冠心病的防治具有积极意义.