找到分级诊疗的突破点

<正>福建省厦门市卫生计生委主任杨叔禹福建省厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。2015年,厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。自2012年起,厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即"三师组合")     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。作者从慢病管理任务艰巨、常熟市慢病管理开展现状和分级诊疗体系构建中存在问题展开,针对“上转易、下转难”的问题,分析根源在于转诊过程中临床路径、诊疗规范一体化制定的缺失,以及疾病不同周期医疗机构间协作的流程、规范等临床整合策略不清晰、药品目录不统一、信息联动不顺畅等问题。提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,包含资源整合、构建医共体;扩展临床路径;建立“专科+全科”医生团队,增强转诊驱动力;信息支撑,处方流转助力慢病系统等措施;总结初步成效及经验,在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三级慢性病防治诊疗体系,形成科学合理的就医秩序。     

常山县肺结核病人诊治管模式改革8年成效分析

常山县于2000年10月份进行了卫生体制改革,结防所从原来的县防疫站剥离,在县人民医院成立了专门的结核病门诊.在全县实施以县人民医院为归口诊治、其他医疗机构为归口转诊、县疾控中心为归口管理机构的模式,建立转诊制度,明确各自职责和分工,归口诊治肺结核病.通过落实归口管理,防治能力建设、健康促进及病例发现的组织管理等综合措施得到了加强,效率明显提高.现将2000-2007年常山县肺结核病人诊治管模式改革8年后肺结核病人转诊措施和成效分析如下.     

医防合作模式对控制肺结核的效果观察

1995--1999年,常山县实施卫生部结核病防治项目和省结核病控制项目,结核病防治所（结防所）设在县卫生防疫站,执行查、治、管一体化的管理模式。2000年将结核病防治中查、治、管一体化管理放在县疾控中心的模式,转为实行县人民医院负责结核病人的发现、诊断、治疗,其他医疗机构报告、转诊和县疾控中心负责病人督导管理及业务培训,并通过县、乡、村三级网络负责对病人的登记、督导管理和资料的统计上报的医防合作管理模式。现将结果报告如下。     

宁海县肺结核病归口管理效果分析

宁海县是全国结核病监测县和结核病控制项目县 ,发现和治愈传染性肺结核病例是控制结核病的主要措施。现对宁海县 1994～ 1999年肺结核防治工作效果进行分析。1　资料与方法1 1　资料来源　宁海县卫生防疫站慢性病防治科和站档案室 1994～ 1999年肺结核病人登记年报表。人口资料由宁海县统计局提供。1 2　方法　自 1996年开始 ,按浙江省卫生厅的具体要求 ,采取查、治、管一体化的归口管理措施 ,将全县各级医疗卫生单位肺结核病人的发现、报告、转诊和化疗纳入统一管理轨道。2　结果2 1　肺结核病人新登记率和涂阳新登记率　 1996年实施归口…     

社区慢性管理过程中双向转诊的促进措施

目的:探索促进双向转诊的措施,完善社区慢性病的管理.方法:借助区域化卫生信息平台,由医院和社区医生组建慢性病管理团队,形成以院前、院中、院后医疗服务为中心环节的双向转诊.结果:初步在扬州市文峰社区卫生服务中心实施双向转诊.结论:双向转诊能促进区域卫生资源合理应用,健全社区慢性病管理机制.     

各地

福建启动县乡医疗卫生服务一体化管理试点 近日,福建省卫生计生委下发《福建省县乡医疗卫生服务一体化管理试点工作指导意见》,指出除厦门市外,该省其他设区市探索建立分级诊疗和双向转诊制度,并力争2015年县域内患者就诊率达到90%左右。     

综合信息

<正>我国建立全科医生制度。国务院总理温家宝6月22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的"守门人"。目前,     

山东省部分综合医院结核病人归口管理调查

肺结核病人的归口管理工作是控制传染源的一项重要措施。1997年8月6日～8月15日,山东省结核病防治中心对全省17个市地的18个县的综合医院结核病人归口管理情况进行了调查,每个县抽查县第一人民医院、中医院和两个乡镇医院。 县市级医院共登记可疑肺结核病人1018例,转诊到结核病防治所652例,转诊率64.0％,转诊病例确认率为36.4％(371/1018)。有16个县的第一人民医院、12个县的中医院建立了放射科可疑肺结核病人登记转诊制度,共登记可疑肺结核病人640例,转诊率73.6％。住院部和门诊部转诊率分别为42.6％(80/188)和53.7％(102/190),确诊率为56.3％(45/80)和     

三级公立医院如何做好对口帮扶工作

目的探讨三级医院对口帮扶基层县医院的方法。方法三级医院成立对口支援管理机构,制定对口支援方案,通过人员派驻、进修培训、双向转诊、远程会诊、社区宣教及持续改进等,对基层县医院进行对口帮扶。结果通过帮扶,基层县级医院管理能力和业务技术水平均有不同程度的提高。结论三级医院对基层县级医院实施对口帮扶的作用与意义毋庸置疑,但为了确保长期效果,需从以下3方面继续努力:建立健全对口支援成本费用补偿机制,深入开展慢性病综合防治,建立并完善纵向合作信息系统。     

上海市区(县)慢性病防治人力资源现况和公平性研究

目的：了解上海市区(县)慢性病防治人力资源的现状以及人口分布和地理分布配置的公平性。方法：采用问卷调查方法，收集区(县)疾病预防控制中心慢性病防治科人员的年龄、性别、学历、职称等信息，同时，收集各区(县)2003年的人口数和地理面积，并利用洛伦茨曲线和基尼系数测算公平性。结论：目前，上海市区(县)疾病预防控制机构慢性病防治人员以大专以上学历的中青年女性为多，市郊和郊区的人员中以初级职称者为主。公平性分析结果提示慢性病防治人员在地理分布上不公平，郊区的服务半径最大，市区最小。     

供方视角下慢性病分级诊疗与双向转诊障碍研究*

目的：分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法：基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果：基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论：慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。     

云南省县域综合医改大事记

<正>2011年8月,在云南省红河州开远市召开全省县乡村医疗机构一体化管理现场会,在全省推广县乡村医疗机构一体化管理、一体化运行、一体化服务、一体化发展的模式,通过整合优质资源,推动优质医疗资源下沉,实现首诊在基层,分级医疗、双向转诊。2012年11月,原云南省卫生厅印发《云南省县乡村医疗服务一体化管理指导意见》,提出要努力构建县乡村医疗服务一体化的管理体制和运行机     

云南省6个健康促进县居民慢性病防治素养水平及影响因素

[目的]了解云南省6个健康促进县开展创建前居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为制定健康公共政策和健康教育干预措施提供依据。[方法]采用分层多阶段整群随机抽样方法,对全省即将开展健康促进县建设工作的6个县非集体居住的15～69岁常住人口慢性病防治素养水平进行问卷调查。[结果] 6个健康促进县居民慢性病防治素养水平是10. 9%,低于2016年全国及云南全省的平均水平。多因素logistic回归分析结果显示:家庭年收入1. 5万元或以上者慢病防治素养高于年收入在1. 5万元以下者;文化程度越高,慢性病防治素养水平越高;慢性病防治素养水平随居民罹患慢性病的数量增多而降低;慢性病防治素养水平是否具备对居民慢性病患病的构成有差异性影响。[结论] 6个健康促进县居民慢性病防治素养水平较低,家庭收入较少、文化程度较低的社区居民是健康素养提升的重点关注人群。     

2007年济南市疾病预防控制机构慢性非传染性疾病防治卫生资源调查

[目的]了解目前济南市疾病预防控制机构慢性非传染性疾病(慢性病)的卫生资源和慢性病防治工作开展情况.[方法]对济南市所辖的11个县(市、区)的疾病预防控制机构的领导或负责慢性病防治工作的科主任发放自制调查表,内容包括慢性病防治机构的组织领导与机构建设及办公仪器设备,慢性病防治专项经费,慢性病防治工作开展情况.[结果]11个县(市、区)都有1名副主任(副站长)分管慢性病防治工作;都无独立的慢性病防治科;慢性病防治工作人员共27人,均为兼职;所学专业为预防医学的15人,临床医学7人,卫生检验2人,护理专业1人,其他2人;全部配有微机、打印机,9个县(市、区)配有数码相机,2个单位配有摄象机;均无慢性病防治专项经费;10个县(市、区)开展了多种形式的健康教育与健康促进工作,其中5个单位做了基线调查,并选择性的开展了部分干预工作.[结论]济南市各县(市、区)慢性非传染性疾病的卫生资源匮乏,初步开展了慢性病防治工作.     

社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与对策

疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）与街道办事处相互紧密配合,形成联动机制,建立公共卫生疾病防控区街一体化管理模式,是解决社区疾病防控工作存在问题的关键所在。通过区街一体化的管理,在社区中合理开展以健康教育、传染病防治、慢性病防治及突发公共卫生事件应急处理为主要内容的疾病预防控制工作,维护群众健康,使公共卫生疾病预防控制真正融人到社区卫生工作中。     

丽水市医务人员慢性病防控医防整合认知现状调查

目的了解丽水市县级医院和基层医疗卫生服务机构医务人员对慢性病医防整合的认知情况。方法于2016年8—10月采用分层整群抽样法,抽取丽水市莲都区、云和县和景宁县的3家县人民医院、2家县中医院及39家社区卫生服务中心共573名医务人员进行问卷调查。结果调查县级以上医院医务人员252人,占43.98%;基层医疗卫生服务机构医务人员321人,占56.04%。96.86%的医务人员认为医防整合有必要,仅32.98%认为当地真正开展医防整合,仅36.13%接触过县级"五大防办"。重点慢性病患者双向转诊和适宜技术基层推广工作开展情况较好,分别有77.38%的县级以上医院医务人员和75.70%的基层医疗卫生服务机构医务人员参与过双向转诊工作,分别有66.67%的县级以上医院医务人员和93.46%的基层医疗卫生服务机构医务人员参与过适宜技术基层推广工作。82.72%的医务人员1年内举办或参加过慢性病适宜技术培训班,但举办或参加≥3次的比例仅为24.08%。结论县级"五大防办"平台推动慢性病防控的医防整合工作尚需进一步深化,应健全医务人员培训机制,提高医务人员慢性病综合防治能力。     

聚焦

国务院决定建全科医生制度 国务院总理温象宝6月22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。 会议指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。目前,我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足。     

苍山县农村社区慢性病综合防治模式探讨

通过在经济欠发达地区农村社区慢性病防治工作中,从开发领导层,县、乡、村三级慢性病防治网络建设,慢性病项目科研合作,农村卫生人员培训,居民健康教育,慢性病患者行为干预等层面进行了积极有益的探索,总结了适合农村社区慢性病防治的经验,从而为实现农村社区慢性病综合防治目标提供了重要保障.