血液透析患者导管相关性血流感染风险评估研究北大核心CSCD

目的探讨预防透析患者导管相关性血流感染的风险评估方法,并根据风险评估结果制定干预措施,以减少感染的发生率。方法选取2013年3月-2015年4月医院收治的312例血液透析患者为研究对象,调查透析患者导管相关性血流感染的发生率,分析相关危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 312例采用颈内静脉或股静脉置管的血液透析患者中30例发生了导管相关性血流感染,发生率为9.62%;共检出病原菌38株,以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌最多见,分别占34.21%及21.05%;患者年龄>60岁、采用股静脉穿刺、置管次数≥3次、留置导管时间>15d、血清白蛋白水平<40g/L及合并糖尿病是透析患者发生导管相关性血流感染的危险因素(P<0.05)。结论对中心静脉置管的血液透析患者进行导管相关性血流感染的专项风险评估并及时干预,能够有效降低导管相关性血流感染的发生。     

血液透析患者导管相关性血流感染风险评估研究

目的探讨预防透析患者导管相关性血流感染的风险评估方法,并根据风险评估结果制定干预措施,以减少感染的发生率。方法选取2013年3月-2015年4月医院收治的312例血液透析患者为研究对象,调查透析患者导管相关性血流感染的发生率,分析相关危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 312例采用颈内静脉或股静脉置管的血液透析患者中30例发生了导管相关性血流感染,发生率为9.62%;共检出病原菌38株,以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌最多见,分别占34.21%及21.05%;患者年龄>60岁、采用股静脉穿刺、置管次数≥3次、留置导管时间>15d、血清白蛋白水平<40g/L及合并糖尿病是透析患者发生导管相关性血流感染的危险因素(P<0.05)。结论对中心静脉置管的血液透析患者进行导管相关性血流感染的专项风险评估并及时干预,能够有效降低导管相关性血流感染的发生。     

血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策

目的研究血液透析患者发生临时中心静脉置管相关感染的特点及危险因素,并提出相应的护理对策,为降低血液透析患者临时中心静脉置管相关感染提供指导依据。方法将2012年3月-2015年3月232例临时中心静脉置管行血液透析患者中发生感染41例作为研究对象,分析其感染因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者临时中心静脉置管相关感染率为17.67%,共检出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,共29株占57.66%;经过多因素分析显示,年龄≥55岁、临时置管1周、皮肤感染、糖尿病肾炎及抗菌药物使用均是血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的独立危险因素(P0.05)。结论多种因素共同作用导致血液透析患者发生临时中心静脉置管相关感染,医院应加强透析后感染的防范意识,最大程度的降低临时感染的发生率。     

乳腺外科中预防中心静脉置管脱管护理风险研究

目的:观察风险管理在预防乳腺外科中心静脉置管脱管护理中的应用效果.方法:将中心静脉置管治疗乳腺癌患者78例随机分为观察组和对照组各39例.观察组采用风险管理方法,对照组采用常规护理.护理后对比观察2组导管脱管情况和护理满意度.结果:观察组脱管率明显低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:风险管理在预防乳腺外科中心静脉置管脱管护理中应用效果显著,可有效预防脱管发生.     

改良型胃管固定方法在临床护理中的应用效果

目的观察改良型胃管固定法在临床护理中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年12月天津滨海新区海滨人民医院收治的120例需要留置胃管的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组选取完全相同的置管方法,对照组采用常规胶带固定法,观察组采用改良型胃管固定方法,比较两组的胃管移位、意外脱管及皮肤刺激发生情况。结果观察组胃管移位率、意外脱管率及皮肤刺激发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良型胃管固定方法能有效减少胃管移位、意外脱管及皮肤刺激的发生,提高护理安全性。     

浅谈集束化护理对血液科PICC置管患者静脉血栓形成的影响

目的:探讨集束化护理对血液科PICC置管患者静脉血栓形成的影响.方法:选择2016年3月-2018年3月我院血液科收治的经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者60例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予血液科PICC置管常规护理,观察组在此基础上给予集束化护理,比较两组静脉血栓发生率.结果:观察组护理后静脉血栓共发生2例,发生率为6.67%;对照组护理后静脉血栓共发生6例,发生率为20%,两组数据比较具统计学差异(P<0.05).结论:集束化护理能够有效降低血液科PICC置管风险,减少静脉血栓形成,值得推广应用.     

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析

目的 分析并探讨深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的关系,为临床感染预防工作提供指导依据.方法 选取医院2010年3月-2012年3月行股静脉置管患者37例及颈静脉置管患者43例,于置管后1、3、7、14 d体外段导管、管周皮肤、穿刺口位置进行细菌培养;进行不同部位细菌污染与导管污染相关性分析,并比较两种深静脉置管方法导管感染发生率.结果 深静脉置管患者体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第1、3、7天相关性明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第14天无明显相关性;股静脉置管和颈静脉置管患者导管感染发生率分别为35.1％、14.0％;颈静脉置管患者导管感染发生率明显低于股静脉置管,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 管周皮肤、体外段导管细菌感染是诱发导管感染的重要原因,穿刺口感染可作为评价导管感染情况的关键指标;颈静脉置管较股静脉置管导管感染发生风险小.     

预防中心静脉导管相关性血流感染集束化护理的效果观察

目的探讨集束化护理预防重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果,为临床降低CRBSI发生率制定针对性干预措施。方法选择2012年2月-2013年6月ICU收治的行中心静脉导管置管患者163例,分为对照组80例和观察组83例;对照组患者给予常规护理,观察组患者给予集束化护理;记录两组患者置管部位、置管时间、感染情况以及感染病例病原菌构成。结果对照组和观察组患者置管时间分别为11.90d和10.84d;对照组置管部位中颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉分别有8、61例和11例,观察组分别有10、67例和6例;两组患者在置管部位、置管时间方面差异无统计学意义;观察组患者CRBSI发生率显著低于对照组,分别为1.20%和8.75%,差异有统计学意义。结论集束化护理可降低ICU CRBSI的发生率,应加强ICU集束化护理的应用。     

血液透析病人86例股静脉置管的护理体会

股静脉置管是临时性血管通路,是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用于需要急诊血液透析及临时留置时间不长的病人,由于患者的不配合和或家属对疾病知识的缺乏,极易造成并发症发生。为此,邢台市第三医院人工肾科在2009年3月—2010年3月对86例股静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心护理,取得良好效果,现就个人体会总结如下。     

不同途径中心静脉置管的感染率比较及预防对策

目的研究不同途径中心静脉置管(CVC)的患者发生感染率比较,从而选择更好的静脉置管方式,降低医院感染率。方法选择手术室2012年行颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管的190例患者进行回顾性对比分析,并给予相关性感染的预防措施。结果颈内静脉置管患者80例,感染4例,感染率为5.0%;颈外静脉置管患者26例,感染2例,感染率为7.7%;锁骨下静脉置管患者54例,感染2例,感染率为3.7%;股静脉置管患者20例,感染10例,感染率为50.0%;置管期间出现感染最早是股静脉置管,且置管时间越长,置管感染率越高。结论不同途径中心静脉置管的患者发生感染率比较,锁骨下静脉置管发生感染率最低,其次是颈内静脉置管,故而选择锁骨下静脉置管及颈内静脉置管可有效降低医院感染率。     

深静脉置管非计划性拔管的分析

目的：探讨深静脉置管后非计划性拔管的原因，并提出防治措施。方法：对2011年1月--2012年1月在本科行深静脉置管的300例患者中发生的非计划性拔管进行回顾性分析，重点分析其原因，及其防治的临床措施。结果：300例患者中发生非计划性拔管25例，发生率为8％。其中，导管堵塞10例，导管滑出8例，导管相关性感染5例，皮肤过敏2例。结论：深静脉置管过程中及维护的任何一个环节不规范都有可能导致非计划性拔管的发生，通过加强护理人员的培训，严格执行操作规程，及时发现潜在因素，以及与患者及家属的沟通交流等都可以降低非计划性拔管的发生率。     

品管圈活动在降低中心静脉置管意外拔管中的探讨

目的：探讨品管圈活动在降低中心静脉置管非计划拔管中应用的效果及分析。方法：成立品管圈小组,运用PDCA的品管手法及各种品管工具,对ICU危重患者中心静脉置管的非计划拔管进行现状调查,通过头脑风暴,对中心静脉置管的非计划拔管进行要因分析,设定目标,制定相应的对策,采取有效的措施进行持续质量改进。结果：通过品管圈活动,中心静脉置管的非计划性拔管率从6.13%降至2.46%。结论：品管圈活动对降低ICU危重患者的中心静脉置管在可留置时间内非计划性拔管效果显著,降低了中心静脉置管的意外管率,规范了操作流程,确保了患者安全,提高了护理质量。     

安全护理在普外科防范非计划性拔管中的应用

目的：探讨安全护理在普外科防范非计划性拔管的效果。方法：选择2012年1~12月502例置管患者为观察组,2011年1~12月485例置管患者为对照组,观察组在常规护理基础上实施安全护理,对照组实施常规护理。结果：观察组发生非计划性拔管3例,发生率为0.59%,而对照组发生非计划性拔管12例,发生率为2.47%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：安全护理可有效降低普外科非计划性拔管的发生率。     

股静脉穿刺置管术在危重病人应用中的护理探讨

目的探讨股静脉穿刺在危重病人中的临床护理效果。方法对2007年10月至2011年8月40例危重病人进行股静脉置管术,建立完善的管理措施,对深静脉置管严格地做好护理维护工作。结果 40例危重病人行股静脉穿刺,一次穿刺成功30例,反复穿刺成功10例,穿刺成功率100%。置管时间最长为30天,最短7天。2例在穿刺口有红点,无发生感染、静脉炎、空气栓塞等并发症。结论护理干预可有效地延长股静脉的置管时间,减少并发症的发生。     

根因分析法在老年痴呆患者非计划拔管管理中的应用

目的：分析和探讨根因分析法（RCA）在老年痴呆长期鼻饲患者非计划性拔管管理中的应用及效果。方法通过对发生的70例鼻胃管非计划性拔管的护理不良事件进行 RCA,确定非计划性拔管的原因,并针对原因制定整改措施,比较2014年（RCA 实施前）与2015年（RCA 实施后）鼻饲管非计划性拔管发生率。结果实施 RCA 前非计划性拔管发生率为3．33％,实施 RCA 后非计划性拔管发生率1．53％,实施前后比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论RCA 能显著降低非计划性拔管发生率,提高护理管理质量。     

113例血液透析患者股静脉置管的护理及体会

目的：探讨护理人员对血液透析患者行股静脉置管后的护理心得。方法：抽取本医院2009年7月-2011年11月对113例股静脉置管行血液透析治疗的患者资料,统计其在专业护理人员的护理下,感染和导管堵塞发生的概率。结果：113例患者中,仅有5例感染,但给予抗生素治疗后得到改善;4例导管堵塞,提示患者不宜长期坐位。结论：血液透析患者留置股静脉导管时,如果护理得当不仅可使患者放松心理,还可降低感染的发生率、降低并发症、减轻护理人员的负担。     

ICU患者留置中心静脉导管的护理

目的:探讨ICU患者留置中心静脉导管的有效护理措施。方法:对90例危重患者中心静脉导管(CVC)的护理及并发症的预防进行分析总结。结果:全组病例置管时间2～43天,均无导管相关性感染现象。其中1例患者置管后自行脱出,55例患者病情平稳转科前拔管,21例患者带管转他科继续治疗,14例患者带管死亡,留管期间导管堵塞3例,经处理后均再通。结论:CVC是抢救危重患者的重要手段,做好CVC置管后并发症的预防及导管的维护,可确保患者医疗安全,提高护理质量。     

COPD经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

目的 通过有效的护理对策使慢性阻塞性肺疾病( COPD)经口气管插管患者非计划性拔管减少.方法 对2008年2月至2010年2月COPD经口气管插管患者采取预见性的护理措施,选择有效的固定,采取适当的肢体约束和有效的镇静,严密监护高危人群,建立管道标示,规范护理操作等.结果 COPD经口气管插管患者非计划性拔管的发生率2006年1月至2008年1月为11.45％,2008年2月到2010年2月为2.21％ (p ＜0.01).结论 采取预见性的护理措施对减少COPD经口气管插管患者非计划性拔管有效.     

项目管理在管道护理中的实践效果评价

留置导管在为患者缓解症状的同时,也带来了非计划性拔管、导管相关性感染等问题。2015年-2018年,南方医科大学南方医院护理部组织全院各护理单元,围绕非计划性拔管、导管相关性感染和其他管路并发症三方面,从项目启动、计划、实施、控制和收尾5大阶段展开项目管理专项活动。项目管理专项活动实施以来,全院共上报管道护理项目36项,开展25项,非计划性拔管、导管相关性感染及其他并发症分别开展12项、4项和9项;非计划性拔管率、导管相关性感染发生率降低;共制定9项管道护理相关流程和指引,7个管道护理视频;护理人员工作满意度和团队凝聚力提高（P＜0.001）。下一步尝试在项目管理中引入叙事医学和磁性护理元素。     

PICC导管脱出的原因及护理管理措施的研究进展

在临床上,PICC因其维护方便、创伤小、感染发生率低、减少延迟出院,提高患者满意度等诸多优点而被广泛应用。然而,如果在留置期间出现导管脱出而引起非计划性拔管则会造成严重不良影响。该文从护理管理的角度出发,主要对PICC导管脱出问题的相关原因及预防对策进行分析归纳总结,以期对临床上预防此类问题及PICC置管管理有参考价值。