动态误差分析系统与脉搏波速度测定系统的关系

目的：检测颈-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）与脉压差（PP）之间的关系,证实动态误差分析系统对脉搏波速度测定系统结果的准确性有影响。方法：检测486例原发性高血压患者。用脉搏波速度测定仪将受检人群在检测时的动态误差分别设置为15％〉误差〉119％,10％〉误差〉5％,5％〉误差．3种误差状态下分2组重复测量颈动脉-股动脉（CF—PWV）。检测颈动脉-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）,同时应用台式血压计进行血压测定,算出脉压差（PP）。结果：脉压（PP）≥60mmHg（7．98kPa）者的脉搏波速度CF—PWV显著高于脉压〈60mmHg者[（14．2±2．34）m／s和（8．5±1．81）m／s,P〈0．001]。脉搏波速度（CF—PWV）与脉压（PP）和年龄显著正相关（脉压r=0．529,P=0．000;年龄r=0．331,P=0．003）。结果显示,动态误差在10％〉误差〉5％,5％〉误差2种状态下各组人群的各节段PWV值无显著差异;而动态误差在15％〉误差〉10％时,与动态误差5％组比较。各节段PWV值的差异显示出统计学意义。结论：动态误差分析系统对PWV检测结果会有不同影响,选择误差较小的检测模式有利于提高检测结果的准确性．脉压差（PP）与脉搏波速度（CF—PWV）密切相关,动脉脉搏波速度（CF—PWV）作为一项新的评价动脉硬度的指标,更加科学、准确、方便。     

动态脉压和C反应蛋白对老年高血压患者颈总动脉的影响

目的探讨老年男性高血压患者动态脉压对颈总动脉的影响以及与C反应蛋白（CRP）的相关性。方法入选老年男性高血压患者186例,平均年龄79.82±6.04岁,根据动态脉压水平分为高脉压组（脉压≥60mmHg）和低脉压组（脉压〈60mmHg）,测定颈总动脉内径（CCA）、内膜-中膜厚度（IMT）以及血浆CRP水平。结果高脉压组CCA、IMT及斑块检出率（分别为8.25±0.72mm、1.32±0.15mm和73.53%）高于低脉压组（分别为7.97±0.74mm、1.01±0.19mm和59.52%）（P〈0.05）。高脉压组CRP水平（5.72±2.89mg/L）高于低脉压组（3.81±2.56mg/L）（P〈0.05）。IMT与动态脉压及CRP呈正相关,相关系数分别为0.442（P〈0.05）和0.416（P〈0.05）。差异均有统计学意义。结论高脉压促进老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化发生,其机制可能与炎性反应有关。     

原发性高血压患者血管内皮功能和血管缓冲功能的临床研究

目的对比原发性高血压患者和血压正常者肱动脉血管内皮功能和动脉缓冲功能的损害程度及颈动脉粥样硬化和血流动力学指标。方法60例高血压患者分为脉压≤60mmHg（1mmHg=0．133kPa）组（39例）、脉压〉60mHg组（21例），分别测定静息、反应性充血、含服硝酸甘油后肱动脉内径（D）及内径变化，计算肱动脉横断面顺应性（CSC）和容积扩张性（VD）、动脉僵硬度（B值）。测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、IMT／D、收缩期与舒张期内径之差（DS-DD）、峰值速度（Vmax）及最大剪切率（SR），并与30例血压正常者对照。结果高血压组与正常对照组相比，CSC、VD、DS—DD、（DS—DD）／DD、SR、Vmax减小，DS、DD、IMT增加，差异有统计学意义．P〈0．05。结论高血压患者的动脉内皮功能、缓冲功能都有损害，随脉压增加损害更加明显。     

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系。方法病例对照研究方法进行比较和相关因素分析。结果老年原发性高血压患者合并TIA组或合并CI组双侧颈总动脉（CCA）的斑块检出率和IMT厚度明显高于对照组，三组比较差异有显著性意义（P〈0．01），而二试验组（TIA组与CI组）之间差异无显著性（P〉0．05）。EH患者合并TIA和cI的脉压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等数值高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。老年性原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压呈显著正相关（P〈0．01和P〈0．05）。结论老年原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压有关。上述指标可为疾病的诊断和观察疾病的进展提供依据。     

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的 探讨代谢综合征（MS）患者大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化。方法 64例MS患者和56例年龄相匹配的正常对照者，测定所有人选者颈动脉-股动脉的脉搏波速度（PWV）、颈动脉IMT，同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平，并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果 MS组PWV和颈动脉IMT与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。MS组颈动脉IMT与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇、甘油三酯、PWV呈显著正相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关（P〈0．01）；PWV与年龄、收缩压、脉压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉IMT、体重呈显著正相关（P〈0．05），与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关（P〈0．01）。结论 MS患者PWV及颈动脉IMT均明显升高，已经存在大动脉顺应性的减退；MS患者大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关，且PWV与颈动脉IMT有明显的相关性。     

应用E—Tracking技术评价高血压早期颈动脉血管病变

目的探讨回声跟踪（E—Tracking）技术评价高血压早期颈动脉血管病变的价值。方法对60例高血压患者（EH组）和30例正常人（对照组）采用E—Tracking技术实时跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹，得出颈总动脉的收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、弹性系数（Ep）、硬化值（B）、脉搏波传导速度（PWV）和顺应性（AC），并将高血压组各项指标与对照组比较。结果EH组与对照组比较，左、右颈总动脉Ep、β和PWV均升高（P〈0．01或〈0．05），AC降低（P〈0．01）；两组Ds和Dd比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。EH组左、右颈总动脉上述各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论E—Tracking技术能较早地反映大动脉血管病变。     

糖化血红蛋白在老年高血压患者中升高的意义

目的探讨糖化血红蛋白在老年非糖尿病的高血压患者中升高的意义。方法选取老年原发性高血压病人200例,检测血糖,胰岛素,血脂,心超,大动脉顺应性。结果高血压组HbA1c高于对照组（P〈0.01）。两组颈动脉中层加内膜厚度与颈动脉内径的比值均与HbA1c水平呈正相关（P〈0.05）,2组内皮功能依赖的动脉顺应性和硝酸甘油依赖的动脉顺应性均与HbA1c呈负相关（P〈0.05）。高血压组LVMI与HbA1c成正相关（P〈0.05）。结论HbA1c水平的升高会引起动脉中层增厚、血管内皮细胞功能损伤、动脉顺应性减退、心肌肥厚,并且与胰岛素抵抗有关,HbA1c在非糖尿病的老年人群中,与心血管疾病的发生和发展有着密切的关系。     

老年2型糖尿病患者动脉硬化与靶器官损害研究

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者动脉硬化程度影响因素及其对患者心、肾等靶器官损伤程度的预测效能,为临床早期防治提供依据。方法纳入151例65岁T2DM患者,按是否合并高血压分为单纯T2DM组(73例)和T2DM合并高血压组(78例)。采集患者血液进行血生化检测并应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(e GFR),同时进行肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)检测和心脏超声检查。采用多重线性回归模型分析ba PWV的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析ba PWV对肾功能下降和早期左室舒张功能不全的预测效能。结果研究对象平均(75.05±10.13)岁,平均ba PWV为(1 803.85±491.04)mm/s,其中T2DM合并高血压组平均ba PWV为(2 006.49±536.70)mm/s,高于单纯T2DM组的(1 596.96±331.02)mm/s(P0.01)。多重线性回归分析结果显示,ba PWV与e GFR及二尖瓣舒张早期血流峰速(E)与舒张晚期血流峰速(A)比值(E/A)均呈负相关(β'=-0.249、-0.225,P0.05),与患高血压呈正相关(β'=2.008,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,ba PWV对肾功能下降及早期左室舒张功能不全的预测效能AUC分别为0.695(95%CI:0.548~0.842)和0.687(95%CI:0.532~0.842)。结论老年T2DM合并高血压患者ba PWV高于单纯T2DM患者,ba PWV增快与心、肾功能损伤相关。     

心血管危险因素对动脉僵硬度的影响

目的探讨心血管危险因素与动脉僵硬度的相关性。方法对486确体检者进行心血管危险因素调查和测定脉搏波速度（PWV）。结果相关分析显示收缩压（r=0．426,P=0．001）、脉压（r=0．381,P=0．002）、年龄（r=0．356,P=0．002）、血糖（r=0．262,P=0．035）,甘油三酯（r=0．215,P=0．038）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0．192,P=0．042）等心血管主要危险因素与PWV呈显著正相关。结论PWV-9心血管危险因素有较高的相关性,对心血管事件的预测有一定价值。     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的研究老年高血压患者心率震荡（HRT）的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组：杓型组17例,非杓型组22例．反杓型组19倒．选择体检健康者18例作为对照组。比较组间震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）,分析TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性。结果观察组T0（％）[-7．1—6．8（-0．3）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．01）,TS（ms）（7．53±4．05）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）;非杓型组和反杓型组TO[分别为-6．7～6．5（-0．3）,-7．1～6．8（0．5）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．05）,非杓型组TS（6．79±2．99）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）,反杓型组TS（6．51±3．71）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．01）：TO与总体标准差（SDNN）呈负相关（P〈0．05）;TO与平均值的标准差（SDANN）,TS与SDNN、SDANN无相关性（P〉0．05）;TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性（P〉0．05）。结论老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义．血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱。提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值。     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。     

合并脂肪肝高血压病患者大动脉顺应性改变与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨合并脂肪肝的高血压病患者大动脉顺应性改变与胰岛素抵抗的关系。方法随机选择住院的高血压病患者共86例,其中伴非酒精性脂肪肝44例(A组),不伴非酒精性脂肪肝者42例(B组);另选取正常健康体检者40例作为正常对照组(C组)。所有研究对象均进行一般临床指标、血清胰岛素(INS)、脂联素(APN)和脉搏波速度(PWV)的测定。结果伴非酒精性脂肪肝患者的BMI、血压、TG、FBG值均显著高于正常健康对照组(p<0.05),但HDL-C显著低于正常健康对照组(p<0.05);不伴非酒精性脂肪肝患者的血压、TG、FBG值均显著高于正常健康对照组(p<0.05),但TC、HDL-C均显著低于正常健康对照组(p<0.05);与伴非酒精性脂肪肝患者组比较,不伴非酒精性脂肪肝患者的TC、TG值有显著性改变(p<0.05)。伴和不伴酒精性脂肪肝的高血压病患者的HOMA-IR、APN和PWV与正常健康对照组相比,在统计学上均有显著性差异(p<0.05或p<0.01);其中除HOMA-IR值显著升高外,APN和PWV值均显著降低。HOMA-IR、APN和PWV在伴与不伴酒精性脂肪肝的高血压病患者间有显著性差异(p<0.05)。结论相关性分析显示胰岛素抵抗与伴脂肪肝的高血压病患者大动脉顺应性改变有显著的关系。     

C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究

目的探讨冠心病(CAD)患者血清中C反应蛋白(CRP)与动脉硬化的关系。方法采用VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压(CAD&HP)患者和198例对照者(CTRL)的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),同时检测受试者血清中CRP含量。结果 CAD&HP组及CAD组与CTRL组相比CRP、baPWV均显著升高(p<0.001);Logistic回归分析提示CRP、baPWV为CAD的一项重要危险因素(p<0.001;p<0.001);相关分析提示血清CRP与baPWV呈正相关(r=0.274,p<0.001)。结论血清CRP为CAD发病的一项独立危险因素,通过导致以动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变,促进CAD的发生发展。     

老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系

目的：探讨老年高血压患者动态血压特点与脑卒中的关系。方法：选择2013年2月-2014年2月本院收治的267例高血压患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组149例（A组）和非老年组118例（B组）。在此基础上再次进行分组,根据患者是否合并脑卒中将上述两组分为脑卒中组A1和B1以及非脑卒中组A2和B2。对患者进行动态血压监测,观察两组患者的血压特点并分析其与脑卒中的关系。结果：A组血压的昼夜节律性低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组脉压与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并且A1组夜间收缩压明显高于其余三组（P〈0.05）。结论：血压昼夜节律降低、动态血压脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者并发脑卒中的重要原因,掌握老年高血压的变化特点并分析其与脑卒中之间的关系可以有效预防由该病引发的心血管疾病,并通过个体性的治疗方案保障临床治疗效果。     

强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响

目的：观察强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响。方法：99例1、2级高血压病合并高脂血症患者随机分为强化降脂组50例和对照组49例,两组患者降压治疗均选用硝苯地平缓释片、缬沙坦;使患者血压降至140/90mmHg以下。降脂治疗选用阿托伐他汀钙,对照组血脂水平降至TC〈5.18mmol/L、LDL-C〈3.37mmol/L;强化降脂组血脂水平降至TC〈4.11mmol/L、LDL-C〈2.60mmol/L;疗程均为6个月。观察治疗前后患者血压、臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆内皮素（ET）的变化。结果：与正常值相比,两组患者baPWV、ET、hs-CRP水平均明显升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗6个月后有明显回落（P〈0.01）,其中强化降脂组治疗后降低更为明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对轻中度高血压合并高脂血症患者,在控制血压基础上,强化降脂治疗,可进一步改善患者的臂踝动脉脉搏波传导速度、降低hs-CRP和ET水平,对改善患者的血管功能状态有积极临床意义。     

单硝酸异山梨酯缓释片合用氨氯地平对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片（ISMN—SIR）与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华南师范大学校医院门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成2组，治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d），对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d），疗程均4周。比较二组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压的变化。结果（1）二组SBP均明显下降（P〈0．01），2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05），但4周后二组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）；（2）治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）；PP明显缩小，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SIR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显，使PP减小，有利于老年ISH病人的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

血管回声跟踪技术在酒精性心肌损害患者颈总动脉弹性评价中的应用

目的：探讨血管回声跟踪（ET）技术在酒精性心肌损害患者颈总动脉弹性评价中的应用。方法选择40例正常对照人群作为A组（对照组）,67例酒精性心肌损害患者根据饮酒量分为3组：B组（20例,少量饮酒组）,C组（25例,中等量饮酒组）,D组（22例,大量饮酒组）。比较各组间应用ET技术获得的颈动脉弹性参数包括压力应变弹性系数（Ep）、僵硬度（β）、顺应性（AC）、增大指数（AI）和脉冲波传导速度（PWVβ）。结果B、C、D组Ep、β、PWVβ值较A组高,AC值较A组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着饮酒量的不断增加,Ep、β、PWVβ值增加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。AI值各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ET技术能准确评价酒精性心肌损害患者颈总动脉的弹性变化。     

应用动脉硬化指标评价老年单纯收缩期高血压患者的血管健康状况

目的应用脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）评价老年单纯收缩期（ISH）高血压在杓型与非杓型血压昼夜节律变化时的血管健康状况。方法按照动态血压仪检测结果,分为非杓型组（74例）、杓型组（78例）和正常血压组（72例）,观察试验组和对照组baPWV、ABI、IMT。结果非杓型组肱-踝脉搏波速度（baPWV）、IMT值显著高于杓型组（baPWV1801．614±314．27,1658．674±274．80,P〈0．01;IMT0．964±0．22,0．874±0．19,P〈0．05）,ABI值显著低于杓型组（1．034±0．17,1．12±0．18,P〈0．01）。当baPWV〉1400cm／s、ABI〈0．9时,三组检出数依次为61例、59例、41例,以及18例、9例、5例,差异有统计学意义（χ^2=12．57,P〈0．01;χ^2=9．74,P〈0．01）;三组颈动脉斑块检出数依次为43例、32例、18例,差异有统计学意义（χ^2=16．49,P〈0．01）。结论老年ISH患者易出现外周动脉损害,非杓型高血压尤为明显,无创性baPWV、ABI、IMT指标可较好的评价血管健康状态。     

倍博特治疗轻中度老年原发性高血压的疗效及安全性观察

目的探讨倍博特治疗轻中度老年原发性高血压的疗效及安全性。方法选取本院2011年12月至2013年12月诊治的轻中度老年原发性高血压患者162例,采用数字随机法分为两组,81例患者采用缬沙坦治疗为对照组,81例患者采用倍博特治疗为观察组,比较两组患者的血压改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,两组患者舒张压、收缩压均显著下降,观察组患者舒张压、收缩压、不良反应发生率均明显低于对照组,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论倍博特是治疗轻中度老年原发性高血压的有效药物,可明显降低患者的舒张压和收缩压,临床疗效显著且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

自我管理对社区老年高血压患者生活质量的影响

目的评价自我管理对社区老年高血压患者生活质量的影响及其血压控制效果。方法调查对象为纳入社区三级管理的227例老年原发性高血压患者,随机分为干预组（自我管理＋三级管理）123例和对照组（三级管理）104例。应用健康状况问卷（SF36）调查生活质量,并检测两组的动态血压指标。结果与对照组相比,干预组干预后的血压指标,SF-36量表的总分及生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康因子差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）,生理机能及躯体疼痛因子差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社区自我管理在降低老年高血压患者血压水平及提高生活质量方面有积极作用。