纳洛酮、氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察氨茶碱、纳洛酮单用或联用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：2003．01—2006．12间石首市人民医院新生儿室收住早产儿原发性呼吸暂停患儿86例,分氨茶碱治疗组27例,纳洛酮治疗组30例,氨茶碱、纳洛酮联用组（简称联用组）29例;在常规治疗基础上,氨茶碱组给予氨茶碱首次负荷量5mg／kg,12h后给予维持量2mg／kg,每12h给药1次;纳洛酮组给予纳洛酮首次负荷量0．1mg／kg静注,间隔1h后再以0．1mg／kg量．按0．03～0．05mg／（kg．h）的速度经微量输液泵持续静脉注射,1日1次;联用组两药同时应用,剂量、用法同前。结果：氨茶碱组显效率40．7％（11／27）。总有效率74％（20／27）;纳洛酮组显效率66．7％（20／30）,总有效率93．3％（28／30）;联用组显效率69．0%（20,／29）,总有效率96．6％（28／29）。纳洛酮组与氨茶碱组显效率及总有效率比较差异有统计学意义（X^2=3．85,P〈0．05;X^2=3．96,P〈0．05）;联用组与氨茶碱组显效率、总有效率比较差异有统计学意义（x。=4．50,P〈0．05;X^2=5．76,P〈0．025）;纳洛酮组与联用组显效率、总有效率比较差异无统计学意义（X^2=0．036,P〉0．500;X^2=0．32,P〉0．500）。结论：治疗早产儿原发性呼吸暂停可单选纳洛酮。     

孕晚期子宫浆膜下血管破裂出血1例

1 病历摘要患者28岁,G1P0因停经33 2周,无诱因突发下腹疼2小时,于2004年3月25日急诊入院。入院前2小时无诱因突然出现下腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐1次。无阴道流血流液,胎动正常。查体T37．1℃,P178次／分,R24次／分, BP13．3／8Kpa。痛苦面容,心肺听诊无异常。腹围90cm,宫高 28cm,腹肌紧张全腹有压痛,反跳痛,子宫肌张力增高,胎心清,率138次／分,胎动正常,NST反应型。血常规WBC17×     

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例

患者女、25岁,孕1产0。因停经40周,规律腹痛2 h于 2003年11月2日入住本院。平常月经规律,停经50 d出现恶心症状,同时测尿hCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺。既往无特殊病史。查体:T 36．4 C、P 80次／分、R 20次／分、BP     

1例小儿连硬辅以安定、氯胺酮麻醉后呼吸暂停的抢救及护理体会

1 病历摘要 患者，男，9岁，于2008年4月5日2时10分入手术室在连硬麻醉下行疝囊高位结扎＋修补术。BP14．6／8．8kPa，P92次／分，R20次／分，Sa0299％。术中常规输液、给氧、多功能监护。因小儿不合作，即辅以安定3mg（v），患孩入睡，开始手术。分离疝囊时，病孩仍燥动、哭闹，继续辅以氯胺酮25mg（v），继续手术，结扎疝囊时，病孩出现呼吸暂停，     

蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床观察

目的观察蒙脱石散剂（思密达）、奥美托唑、阿莫西林、替硝唑联合治疗消化道溃疡的临床疗效。方法将Hp阳性的消化性溃疡患者分为：A组29例（奥美拉唑20mg,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,替硝唑0．5g,2次／d,思密达6g,3次／d,治疗2周）;B组28例（奥美拉唑20mg,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,替硝唑0．5g．2次／d,治疗两周）。结果A组27例（27／29）Hp根除,B组为21例（21／27）,二者比较0．10〈P〈0．20。全部患者共48例（48／56）Hp根除,5例（5／56）发生副作用,B组有1例患者因药疹退出治疗。结论思密达联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗上消化道溃疡能够提高消化性溃疡的愈合率以及Hp的清除率,是一种有效的治疗方法。     

外伤应激性高血糖症死亡二例

1病例简介 例1患者，男，40岁，以车祸、昏迷、右大腿肿胀、畸形3h，急珍入院，既往无糖尿病病史，查体：T36．4℃、R22次／min、P120次／min、BP130／90mmHg，昏迷状态，左颞部触及5．0×5．0×1．2cm皮下血肿，双瞳孔等大正圆，直径2．5mm，光反射迟钝，右大腿肿胀明显，骨擦感阳性，GCS评分6分。     

阴沟肠杆菌致新生儿败血症一例报告

患儿女性,胎龄40周、顺产、出生时体重2．9Kg。出生日龄7天,因哺乳差、不哭半天而就诊。查体：T36℃、P144次／分、R40次／分。精神萎靡、反应差、前囟平软、呼吸平、咽略红、颈无抗力,双肺呼吸音粗,心律齐、有力,腹软,肝肋下1．0cm,脐轮红、脐部有脓性分泌物,四肢活动可,原始反射     

黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭1例报告

黄磷烧伤是一种严重的烧伤,黄磷经皮肤吸收可引起内脏器官的严重损害。对肝肾的损害尤为显著。近年来,对黄磷烧伤的病例报告并不少见,但对黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭的病例报告尚不多见。我科救治的一例黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭患者报告如下：1病例介绍贺××,男,13岁。1995年12月13日上午8时许,因把黄磷装入裤袋引起左大腿烧伤。伤后约1小时在当地卫生院用500g硫酸铜放入2500～3000毫升水中配制成溶液冲洗创面灭火,未作其他处理。于伤后5小时（当日下午1时许）来我院急诊而收入院。查体：意识清楚,精神较差,心率100次／分,呼…     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

中期妊娠引产子宫破裂致产后出血并发席汉氏综合征及中枢性尿崩症1例

资料：女,38岁,G3P1,因停经6＋月要求终止妊娠,于2006年11月3日入院。末次月经2006年4月27日,2003年10月2日足月剖宫产分娩,2006年2月孕4＋月行引产术。入院检查T37．1℃,P80次／分,R20次／分,BP12．7／8．00kPa,心肺听诊无特殊。妇科检查：腹隆,耻骨联合上二横指可见一横形长约10cm的手术疤痕,宫底脐上二横指,整个子宫扪及浮球感明显,胎位不清,未做内诊。     

1例氯化钡溶液烧伤并中毒患者的护理

患者男,32岁,因工作中不慎被高温氯化钡溶液烧伤双足及部分小腿皮肤,于伤后1h由当地卫生院转入我院。查体：T38．0℃,P115次／min,R24次／min,BP100／70mmHg。意识清,自诉心悸、头痛、肢体麻木、呼吸困难,来院途中呕吐1次,为胃内容物。双足及小腿部分皮肤可见Ⅱ度烧伤。面积达5％。实验室检查：血K^ 3．0mmol／L,尿蛋白( ),尿WBC( ),可见少量管型。心电图示窦性心动过速,     

铅中毒一例简报

患者男，40岁，自1993年10月起从事蓄电池回收、拆装、充电、修理。作业时常吸烟，并在作业场所进食。患者于1997年9月15日中午饮白酒约7两（参加宴请），当晚便头痛、恶心、呕吐、腹痛。就诊于某医院，给予对症治疗，症状有所缓解。次日出院，仍感乏力、食欲不振、腹痛。9月18日，患者经一名司机提醒来我站就诊。查体：T36．8℃、P80次／分、R20次／分、BP15／9kPa；腹部平软、肝脾未触及；牙龈"铅线"明显。查尿铅0．20mg/L，结合职业史确诊为铅中毒。给予CaNa2－EDTA1．0g加入10％葡萄糖500ml静滴驱铅治疗7个疗程后，复查尿铅0．02m…     

黄山市1995-1997年损伤中毒死因分析

1．资料来源黄山市1995－1997年卫生统计资料。2．结果2．1黄山市1995--1997年损伤中毒死亡率处于前三位的死因分别是自杀、机动车祸和意外跌落。1995年自杀为27．39／10万、机动车祸为18．77／IO万、意外跌落为14．46／10万；1996年自杀为27．07／10万、机动车祸为16．04／10万、意外跌落为1152／10万；1997年自杀为3442／10万、机动车祸为21兀／10万、意外跌落为11．47／10万。2，2三年累计平均死亡率：自杀为2962／10万，机动车祸为18．83／IO万，意外跌落为12．48／IO万。其中自杀男为28．08八0万、女为引26八0万；机动车祸男为2548…     

广州市2所中学学生食品安全知识、态度、行为调查及培训效果分析

目的了解中学生食品安全知识、态度和行为情况,并比较健康教育培训前后食品安全知识的变化,为更好地开展针对性的食品安全知识宣传教育提供依据。方法在广州市1所初中和1所高中随机抽取部分学生,进行食品安全知识培训并在培训前后自填问卷调查。问巷内容包括基础资料、食品安全知识、认知态度和相关行为。结果共调查390名学生,其中高中生140人,初中生250人;男生202人,女生188人。培训前,高中生食品安全知识平均得分（7．6±2．0）分（满分11分）,初中生平均得分（6．7±2．2）分;培训后,高中生平均得分（9．4±1．8）分,初中生平均得分（8．5±1．9）分,初、高中学生无论培训前还是培训后差异均有统计学意义（均P〈0．01）。培训前中学生的食品安全总知晓率为64．1％（2750／4290）,培训后提高到80．5％（3453／4290）,差异有统计学意义（P〈0．01）。培训前后,高中生食品安全知识平均得分均高于初中生（均P〈0．01）。在食品安全态度方面,高中生平均得分（3．7±0．7）分（满分4分）,初中生平均得分（3．6±0．7）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。高中生的食品安全行为平均得分（5．5±1．9）分,初中生平均得分（5．7±1．8）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。94．6％（369／390）的中学生认为食品安全与健康密切相关,90．3％（352／390）的中学生觉得有必要参加食品安全知识培训;44．6％（174／390）的中学生会经常关心最近发生的食品安全问题;78．2％（305／390）的中学生曾购买路边小摊小贩的食品。结论中学生认识到食品安全问题的严重性,但食品安全知识基础较为薄弱,存在高风险行为;通过短期培训可提高学生认知水平,但仍需要加强系统性的食品安全教育。     

试用Logistic曲线分析疟疾的季节性分布

为揭示疟疾的季节性分布规律，制定疟疾防治措施，应用Logistic曲线模型对老河口市1990～1997年疟疾的月累计发病率进行拟合分析，取得满意效果，现报告如下。一、方法1．资料来源：1990～1997年疟疾发病资料来自市卫生防疫站疫情年报表，人口资料由市统计局提供。2．方法：根据全市1990～1997年疟疾分月发病资料，计算l～12月累计发病率分别为0．026、0．104、0．208．0．623、1．999、4．336、8．179．、13．503、15．294、16．099、16．177、16．203（1／10万），并以各月累计发病率为因变量Y，以月份数为自变量X，建立Logistic曲线方…     

AMI并发麻痹性肠梗阻1例

患者桑某，男，62岁。因剧烈胸痛，胸闷伴大汗1小时于2002年12月2日10pm急诊入院，有冠心病史10余年，无高血压病史。PE：T36．3℃，R20次／分，BPl6／10KPa，神志清，精神差，急性痛苦病容，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，查体合作，双肺呼吸音清晰，无罗音。心界不扩大，心率100次／分。     

喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的探索喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中应用的优越性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级30～60岁女性拟行乳腺区段切除术患者分为3组（n=20）。K／P组：麻醉和麻醉维持只用丙泊酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸。R。／P和R2／P组用丙泊酚和瑞芬太尼静脉注射诱导,插入喉罩,R1／P组用瑞芬太尼0．1～0．19ug／（kg·min）而R2／P组用瑞芬太尼0．2—0．3ug／（kg·min）,均加丙泊酚维持麻醉,IPPV。观察项目为：血流动力学指标、麻醉质量指标、苏醒质量指标和外科医师对麻醉的满意度评估。结果（1）K／P组术中MAP,HR高于R1／P组（P〈0．05）、R2／P组低于麻醉前基础值（P〈0．01）;R2／P组MAP,HR低于R1／P组同时点值（P〈0．05）和基础值（P〈0．01）;R1／P组血流动力学平稳,与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）麻醉质量指标评价K／P组差于其它2组（P〈0．01）。（3）K／P组病人麻醉苏醒时间长、苏醒质量差（P〈0．01）;3组均无不良事件发生。（4）外科医师对麻醉的满意度K／P组低于其它2组。结论喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于乳腺区段切除术具有麻醉质量高,苏醒超快完全和极高的外科医师满意度等优点,推荐瑞芬太尼的维持剂量为0．1—0．19ug／（kg·min）。     

腹腔隐睾导致精原细胞瘤1例

隐罪在新生儿较为常见,据统计睾丸未下降正常位置者占新生儿10％,1岁时为2％,青春期和成人分别为1％和0．3％,一部分患儿在一定时期内睾丸可下降至正常位置,如果到学龄期以后仍不能降至正常位置应及时治疗,否则容易发生肿瘤,笔者曾遇到1例因腹腔隐星导致精原细胞瘤,现报告如下。1临床资料患者李X,男,对岁,因右下腹肿物4个月,进行性增大伴腹泻、尿急尿频。于1997年6月5日入院。查体：T36．5℃,BP16／11kPa,P84次／分,R21次／分,身体健康,营养中等,神清语利,心肺（一）,下腹部偏右可见局部隆起,无腹壁静脉曲张,上腹…     

高龄老年急性脑梗死患者的氧治疗应用

目的探讨高龄老年（≥70岁）急性脑梗死患者治疗中高压氧与舱外高流量氧的合理应用。方法对2010年4月至2012年3月收治共140例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为高压氧组（69例）和舱外高流量氧组（71例）,两组患者均进行常规药物治疗,即应用改善微循环、营养神经等药物,以及康复治疗。高压氧组加用高压氧治疗、舱外高流量氧组加用舱外高流量氧治疗。疗效采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）神经功能缺损评分并根据患者生活状态进行综合评定。结果舱外高流量氧组的总有效率高于高压氧组[98．6％（70／71）比91．3％（63／69）],差异有统计学意义（P〈0．05）。高压氧组和舱外高流量氧组治疗后NIHSS评分均较治疗前显著改善[（15．6±1．8）分比（28．2±2．5）分和（10．4±1．7）分1：L（28．7±2．6）分],差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后舱外高流量氧组NIHSS评分明显低于高压氧组[（10．4±1．7）分比（15．6±1．8）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。舱外高流量氧组治疗依从性好于高压氧组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄老年急性脑梗死患者应尽早行舱外高流量氧治疗,以促进疾病的康复。     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例 介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊。查体：T39．4℃,P68次／min,R20次／min,BP100／70mmHg。表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点。左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音。肝肋下3．0cm,质软,脾肋下2．0cm。血常规：WBC4．0×10^9／L,S0．56,L0．4。