全麻插管致环杓关节脱位5例治疗体会

目的回顾分析5例全麻气管插管后环杓关节脱位患者的诊断与治疗。方法分离麻醉支撑喉镜下进行杓状软骨拨动术。结果治愈2例,好转1例,无效2例。结论环杓关节脱位早期诊断、早期治疗至关重要,早期治疗效果较好,支撑喉镜下操作优于间接喉镜和直接喉镜。     

环杓关节脱位与气管插管术

杓状软骨脱位是气管插管术较为少见的并发症[1] 。我院于 2 0 0 1年实施气管内全身麻醉 80 0 0例 ,共发生杓状软骨脱位 5例。本文将探讨气管内插管所致杓状软骨脱位的病因、类型、诊断与治疗。资料与方法5例因气管内插管所致环杓关节脱位病人的一般资料详见表 1。下面摘录 2例典型病例。例 1　女 ,5 7岁 ,因左上腹不适入院。术前诊断胃癌 ,肝、肾、心、肺等重要脏器功能正常。选择气管内全身麻醉 ,以芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导后 ,喉镜显露良…     

气管插管致环杓关节脱位6例临床分析

环杓关节脱位是一种气管插管的并发症。至今仅有文献个案报道。本文总结10年来我院发生的6例气管内麻醉后致环杓关节脱位的病例，结合文献进行分析总结。     

环杓关节脱位的诊断和治疗

全麻气管插管相当安全,但困难插管也会发生环杓关节脱位,估计发生率0.029%[1],近20年来笔者遇到8例环杓关节脱位患者,报告如下.     

气管插管并发杓状软骨脱位五例

杓状软骨脱位是气管插管及留置过程中造成喉部损伤中较为严重的并发症。该并发症可发生于困难气管插管,也可发生于气管插管顺利的患者,故值得重视。临床资料我院自1995年1月～1997年1月共实施气管插管5826例,并发杓状软骨脱位者5例(见附表),发生率0.085％。所有患者均采用静脉麻醉快速诱导气管插管的方法,麻醉维持采用静吸复合麻醉。手术结束后5379例患者用新斯的明、阿托品拮抗残余肌松作用后拔管,其     

全麻气管插管并发脊神经损伤一例

患者,男,60岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术。有类风湿病史30余年,强直性脊柱炎,驼背畸形,不能平卧,四肢感觉运动无异常。常规化验检查及心电图无异常。入室测血压120／75mmHg,心率117次／分。因不能平卧,头部垫高约13cm。依次静注咪唑安定、丙泊酚、琥珀胆碱行快速插管。声门暴露较困难,颈部略过伸,插入ID7．5导管,深度23cm,插管过程欠顺利。术中用芬太尼、维库溴铵及安氟醚维持麻醉。术中血压较平稳,手术顺利,历时1．5h。术后患者清醒,拔除气管导管,送回病房。术后次日患者诉左上肢活动受限。当时查左上肢肌力：肱二头肌0级,肱三头肌Ⅰ级,三角肌Ⅰ级,肱二头肌腱反射消失,肱三头肌反射减弱,痛、温觉正常。Hoffmann征阴性。     

经声门气管插管致杓状软骨脱位9例

杓状软骨脱位是全麻气管插管的并发症之一，本院1993年6月至2006年3月气管插管3513例，发生杓状软骨脱位9例，发生率0．26％。10～20d内行1～2次杓状软骨拨动复位术全部治愈。现报告如下。     

气管插管全麻并发支气管痉挛60例分析

目的探讨气管插管全麻并发支气管痉挛的原因、预防及处理方法。方法对60例气管插管全麻并发支气管痉挛患者进行回顾性分析,总结病因、预防及抢救处理的方法。结果支气管痉挛发生与麻醉用药不当相关39例,浅麻醉下操作刺激诱发18例,呕吐误吸诱发3例。经抢救处理,58例继续完成手术,2例暂停手术,除5例颅内出血患者术后死亡外,余预后良好。结论术前做好麻醉风险评估,充分的术前准备,合理的麻醉用药和管理,加之术中及时正确的治疗,是降低支气管痉挛发生率,提高围术期安全的重要措施。     

气管插管全麻术并发舌下神经麻痹一例

患者,男,42岁,70·5kg。因胆囊结石在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前30min肌注地西泮10mg、阿托品0·5mg。麻醉诱导以2·5%硫喷妥钠14ml、阿曲库铵50mg、芬太尼0·2mg静注,吸氧去氮后,使用macintosh喉镜经口插入ID7·5#气管导管,气管插管困难(4次成功)。导管套囊注气7     

全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩盲探气管插管的可行性

目的评价全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩（CILA）盲探气管插管的可行性。方法择期在全麻下行整形外科手术患者60例，随机分为2组（n=30）：盲探组与纤维支气管镜引导组（FOB组）。麻醉诱导后，两组均先置入CILA，盲探组经CILA盲探气管插管，FOB组经CILA用FOB引导气管插管，记录两组经CILA气管插管的时间及成功率。结果60例患者均成功置入CILA，与FOB组比较，盲探组气管插管时间延长（P〈0．05），气管插管成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经CILA盲探气管插管是可行的。     

气管损伤全麻插管中气管导管误入胸腔一例

患者女，27岁，50kg，因颈部自行刀伤后1h急诊入院，拟在气管插管全麻下行外伤性主气管破裂清创缝合术。入室时一般情况尚可，颈正中线环状软骨水平下皮肤可见一长约1cm的不规则伤口，无活动性出血，无气体溢出，颈肩部及胸部皮肤软组织无肿胀，少许捻发音。双肺呼吸音清，右侧呼吸音稍低，胸部平片提示右肺压缩20％，未作胸腔闭式     

幼儿气管插管全麻术后死亡一例

婴幼儿头颈部手术实施气管内插管全麻，其呼吸管理与维持内环境稳定的要求高，风险大，术后发生并发症及意外的机率也随之增加。现将1例幼儿气管插管全麻术后发生呼吸、心跳停止导致死亡的病例报道如下。     

全麻复苏期气管再插管8例处理体会

近1年来,本院有8例病人在全麻复苏期,因病情变化而重新气管插管.现将具体情况和处理体会汇报如下.     

气管插管全麻后声音嘶哑的原因与防治

背景 术后声音嘶哑是气管插管并发症之一,影响患者生活质量,治疗较为困难,容易引起医疗纠纷,故应予以重视.目的 了解声音嘶哑的形成原因,有助于预防和治疗术后声音嘶哑. 内容 咽喉损伤、声带麻痹和环杓关节脱位是形成该并发症的主要原因. 趋向 现就气管插管后声音嘶哑的成因与防治作一综述,为临床麻醉提供理论依据.     

全麻气管插管偶见咽喉肿物一例

患者,男,45岁,体重75 kg,身高172 cm.因头顶部刀砍伤,意识不清,躁动.无药物过敏史及其他病史,ECG正常,CT示右颞顶硬膜下血肿,拟在全麻气管插管下行颅内血肿清除术.     

气管内插管全麻后并发症6例分析

本院于１９９６年１月至２０００年１２月，行气管内插管全麻共３５８２例，其中出现并发症６例，占同期全麻总数的０．１７％。现分析如下。临床资料本组共６例，其中男４例，女２例；年龄４４～７０岁。手术种类：胃切除术３例，肾切除术１例，脾切除术１例，胆囊切除肠松解术１例。麻醉方法：单纯气管插管全麻（GA）４例，气管内插管全麻＋硬膜外阻滞（GA＋TEA）２例。并发症出现于气管导管拔管后１小时内３例，１２小时后３例。除１例已送至病房未及时发现，致心跳骤停而脑死亡外，其余５例均病愈出院。具体情况见下页表１。讨论１．…     

全麻气管内插管误入食管30分钟1例

1 病例资料 患者,男,54岁.体重85 kg,身高172 cm,ASAⅡ级,以第4～5颈椎间盘突出椎体损伤合并高位截瘫收住入院.限期手术,术前心、肺、肝、肾各项检查均在正常范围,既往史:健康.     

气管插管致杓状软骨脱位三例

例1女,50岁。因患“胃癌”行胃癌根治术。既往无特殊病史,一般情况可。芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵全麻诱导,患者入睡并肌松完善后行气管插管（ID7．5mm,未带管芯）,插管顺利,一次成功。术中吸入氧化亚氮和异氟醚维持麻醉。手术历时7h,术毕拮抗残留肌松作用,患者呼之睁眼、握拳有力后拔出气管导管,拔管时患者呛咳,导管拔出后见气囊残余少量气体。第2天患者出现声嘶,4日后发现饮水呛咳,间接喉镜检查发现左声带固定,杓状软骨位置略抬高,诊断杓状软骨脱位。于支撑喉镜下行杓状软骨拨动复位术,未成功。3周后患者发音及饮水呛咳明显好转,再次检查见左杓状软骨旁正中位活动受限,声带代偿良好,肌电图检查示双侧甲杓肌和环甲肌振幅、时程、波形未见异常。3个月后患者发音及饮水均恢复正常。     

全麻气管插管后咽喉痛影响因素的研究进展

<正>术后咽喉痛(Postoperative Sore Throat,POST)是全麻气管插管术后呼吸系统最常见的并发症之一[1]。相比其他气道管理方式如喉罩通气、口咽通气道通气等,气管插管POST的发生率更高,据报道气管插管POST的发生率高达30%~70%[2]。POST除增加患者不适外,还影响住院满意度,延长患者住院时间[3]。严重的POST还能导致慢性咽炎和咽喉部肉芽肿的发生。本文