69例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血的实验研究

目的 研究自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)主要实验参数的特点,为基层医院诊断AIHA探寻简便实用的检验项目.方法 回顾性分析69例直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性患者的主要实验资料.结果 本组AIHA病例Hb(54....     

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法采用上海市红十字中心生产的三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验(DAT),结合相关溶血系列检查.结果发病年龄以青壮年为主且女性多于男性.类型分布以IgG C3型多见,且溶血、贫血程度重,余依次为C3型、IgG型.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据.     

164例Coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血的临床研究

目的:研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征,进一步指导治疗。方法:采用回顾性分析患者资料,率的比较采用精确概率法,均值比较采用t检验。结果:AIHA多发生在女性,继发性占49％,以胶原系统疾病为主,Coombs分型以IgG C_3型为主IgG IgM阳性的患者临床表现最严重,环孢霉素A(CsA)联用皮质激素组有效率为90.9％。结论:皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物,合用CsA可提高疗效,缩短疗程。     

冷凝集素试验阳性的自身免疫性溶血性贫血实验室资料分析

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常、产生抗自身红细胞的抗体,使红细胞破坏增加而引起的贫血。国外报道,原发型AIHA占49％,其余为继发型,可继发于免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病等)、肿瘤细胞疾病(淋巴瘤、急性白血病等)及各种感染。依据自身红细胞抗体的特性可将AIHA分为温抗体型AIHA(红细胞与自身红细胞抗体结合的最佳反应温度为37℃)、冷抗体型AIHA(红细胞与自身红细胞抗体结合的最佳反应温度为4℃)和温冷双抗体型AIHA(在同一患者红细胞上既有温型自身红细胞抗体又有冷型自身红细胞抗体)。冷凝集素试验(CAT)用于检测患者体内是否     

第50讲自身免疫性溶血性贫血(1)

自身免疫性溶血性贫血 (autoimmune hemolytic anemia,AIHA)系指各种原因刺激产生抗自身红细胞抗体 ,导致红细胞破坏 ,寿命缩短的一种较常见难根治的贫血 ,临床特点有贫血、黄疸、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验 (directantiglobulin test,DAT)即 Coombs试验阳性。1　分类1.1　根据自身抗体血清学特点分类1.1.1　温抗体型　自身抗体与红细胞反应最佳温度为 37℃ ,多为 Ig G和补体成分 C3。1.1.2　冷抗体型　自身抗体与红细胞反应最佳温度为 0～5℃ ,多为 Ig M。1.1.3　兼有温冷抗体。1.2　根据有无基础疾病分类1.2 .1　原发性或…     

红细胞酸化甘油溶解试验的临床应用

红细胞酸化甘油溶解试验的临床应用上海第二医科大学瑞金临床医学院检验系（２０００２５）顾荣泉，孙爱华上海第二医科大学瑞金临床医学院检验科贺根兴，董金林，朱陈培酸化甘油溶解试验（ＡＧＬＴ），国外已有较多报道，但国内较少，特别关于急性白血病（急白）和正常孕...     

IgA型自身抗体导致的自身免疫性溶血性贫血1例

目的通过使用微柱凝胶卡式法进行Coombs试验,确定导致自身免疫性溶血性贫血患者的自身抗体类型,从而在临床输血过程中注意此种情况,减少输血反应。方法用微柱凝胶卡式法检测患者直接抗人球蛋白试验,分别用微柱凝胶检测卡法和凝聚胺法对患者进行主、次侧交叉配血试验,以明确该类患者在交叉配血时所需采用的试验方法。结果患者DAT试验结果为阳性,具体抗体分型为IgA型;微柱凝胶法交叉配血患者主、次侧交叉配血试验结果均为阴性;凝聚胺法主、次侧交叉配血结果均为阳性。结论单独型IgA抗体的AIHA患者,除微柱凝胶检测卡交叉配血外,还需用凝聚胺法进行交叉配血来共同参考配血结果。     

微柱凝胶卡式法Coombs试验在自身免疫性溶血性贫血诊断中的应用

目的 采用微柱凝胶卡式检测方法进行直接Coombs试验,探讨其在自身免疫性溶血性贫血( AIHA)诊断中的临床意义.方法 对临床怀疑为AIHA的128例患者标本同时用试管法和微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验,对两种检测方法进行比较.检测患者同期血红蛋白水平、网织红细胞比例、胆红素及游离血红蛋白水平,比较不同型别患者间的差异.结果 应用微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验阳性检出率为88.4％,试管法阳性检出率为37.7％,患者红细胞包被不同免疫球蛋白时溶血程度不同.结论 微柱凝胶卡式法较试管法敏感,操作简单,易标准化,结果判读客观,可长期保存.对AIHA的诊断具有临床意义.     

Coombs试验与Ham试验双阳性实验分析

对 6 0 8例自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)和 2 15例阵地性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)患者作溶血性贫血 (溶贫 )系列检查 ,测出 2 6例患者直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )和血清酸溶血试验 (Ｈａｍ试验 )均为阳性。经分析和随访 ,明确了诊断 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 2 6例双阳性患者均来自本院血液科 ,诊断标准根据文献[1] 。其中男 8例 (ＡＩＨＡ5例 ,ＰＮＨ3例 ) ,女 18例 (ＡＩＨＡ15例 ,ＰＮＨ3例 )年龄 16～70岁 ,平均年龄 35岁。1 2　资料收集　初、复诊患者进行血浆游离血红蛋白 (Ｐ Ｈｂ)、结合珠蛋白…     

Mechanisms of Immune Lysis of the Red Cells in Hereditary Erythroblastic Multinuclearity with a Positive Acidified Serum Test and Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria

The red cells of patients with hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test (HEMPAS), a form of congenital dyserythropoietic anemia, and the cells of patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) are lysed more readily than normal cells by certain antibodies, notably cold agglutinins (anti-I) and complement. With some but not other examples of anti-I, HEMPAS and PNH cells adsorbed more antibody than normal cells. Equal quantities of adsorbed antibody bound equal quantities of the first component of complement (C1) to normal, PNH, and HEMPAS cells. However, for a given quantity of bound antibody and C1, much more of the fourth component of complement (C4) was bound to HEMPAS cells than to normal cells. This resulted in the binding of proportionately larger quantities of the third component of complement (C3) to these cells. The same amount of bound C3 was found on the membranes of normal and HEMPAS cells for a given degree of lysis. Hence, the marked increase in lysis of HEMPAS cells is due to the increased adsorption of antibody and/or increased binding of C4.PNH cells bound the same amount of C4 per bound C1 as normal cells but bound more C3 than normal cells. However, the mean concentration of C3 on the membrane of PNH cells was one-third to one-fifth that on normal cells for a given degree of lysis. Hence, the increased lysis of PNH cells is due to the increased binding of C3 and increased hemolytic effectiveness of the bound C3.     

mPEG修饰红细胞解决AIHA患者配血困难的体外研究

目的探讨mPEG-SPA修饰对红细胞结构功能的影响,以及修饰O型红细胞解决AI HA患者疑难配血的可能性。方法对比2.0mmol/L mPEG-SPA修饰前后RBC保存期内的结构和功能指标,采用抗球蛋白法对比修饰前后的配血结果,采用流式细胞术观察mPEG-SPA修饰对自身抗体的遮蔽效果。结果保存期内2.0mmol/LmPEG-SPA修饰RBC对其结构功能无影响,配血结果表明2.0mmol/L mPEG-SPA修饰的RBC符合临床用血要求,流式检测结果显示mPEG-SPA修饰对自身抗体有很好的遮蔽效果。结论mPEG修饰RBC有可能为解决AI HA患者配血困难开辟一条实用有效途径。     

二例自身免疫性溶血性贫血患儿的输血前检测及疗效评价

目的：探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血前检测对血液选择及输注疗效的重要性。方法：对2例自身免疫性溶血性贫血患儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血,并评估输血疗效。结果：2例标本的血型鉴定反定型中,均表现为O型红细胞凝集,抗体筛查均为阳性。根据抗体鉴定反应格局,一例标本含类抗-C抗体,另一例标本抗体性质不明。予输注适宜洗涤红细胞悬液后,患者病情得到改善,输血疗效评价为有效。结论：自身免疫性溶血性贫血患者体内不规则抗体比较复杂,应根据抗体性质尽量选择无相关抗原的血液输注。如自身抗体显示Rh血型等相关特异性时,应选择缺乏此抗原的红细胞悬液输注;如自身抗体性质不明,则应选择多份ABO血型相同的血液做配合性试验,采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液;若患者直接抗球蛋白试验阳性,特别是抗C3d阳性,可对献血者血液进行洗涤处理后予以输注,避免献血者血液中残留的补体成分引起患者溶血。     

自制简易Matas试验架的临床应用

目的：介绍一种自制的Matas试验架,探讨其临床应用效果。方法：介绍Matas试验架的制作和使用方法。并对10例颈动脉体瘤、4例巨大海绵窦动脉瘤、5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者进行颈动脉压迫耐受训练。通过数字减影血管造影（DSA）和经颅多普勒（TCD）检查,了解大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况。结果：DSA和TCD显示大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况良好。19例患者均实施手术治疗和介入治疗,无一例发生并发症。结论：使用自制Matas试验架来进行颈动脉压迫训练,以其定位准确、压迫可靠、稳定性好、效果确切等优点,为成功手术提供了精确的术前评估和耐受训练。     

影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析

目的了解影响护理专业毕业生护士执业考试成绩的相关因素,寻求提高考试成绩和一次通过率的有效措施。方法对参加2009年护士执业考试的1923名应届护理毕业生进行问卷调查。结果学生的入学起点、学历层次、实习医院等级、医院所在地、是否参加考前复习及复习努力程度6项因素影响学生的总成绩和一次通过率。结论保证生源质量、提高培养层次及加强实践环节的教学和管理是提高护理专业毕业生素质,确保护理质量和护理安全的基本措施。     

女性高血压患者心肺运动试验中血压经时变化研究

目的 探讨女性高血压患者心肺运动试验中,随运动强度增加血压的经时变化及其临床意义。方法 选取本院2018年8月至2019年8月心肺运动试验排除心肌缺血,且未服用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的1级、2级高血压女性患者64例(高血压组),以及同期心肺运动试验排除心肌缺血的年龄匹配的健康女性86例(非高血压组),比较两组心肺运动试验中随运动强度增加血压的经时变化。结果 高血压组运动中静息3 min时血压、无氧阈值时血压和峰值血压均显著高于非高血压组(Z > 3.306,P<0.001)。两组峰值摄氧量无显著性差异(Z = 1.549, P > 0.05)。 结论 1级和2级高血压患者血压对运动的反应容易过度升高,在日常体育运动训练及运动康复中应关注血压的变化。     

WHPI急性毒性试验报告

目的 考察WHPI的急性毒性作用。方法 按中药新药毒理学研究指南的要求与方法，用SPF级昆明小鼠以腹腔注射、尾静脉注射两种给药途径进行了WHPI的急性毒性试验，用Bliss法计算其半数致死量（Lethal Dose50，LD50）。结果 受试物腹腔注射给药对昆明小鼠的LD50为30．0764（28．73～31．66）mg／kg，尾静脉注射给药的LD50为71．4490（68．54～74．17）mg／kg。结论 WHPI给昆明小鼠腹腔注射比静脉注射毒性高。这可能是WHPI经肝代谢后产物毒性比静脉注射时高，提示临床上宜采用静脉注射途径。     

Vasovagal Syncope: Diagnostic Role of Head-Up Tilt Test in Patients with Positive Ocular Compression Test

We investigated the relative merits of the ocular compression test and the head-up tilt test to aid differentiation of syncope and seizures in young patients. Sixteen patients (10 males and 6 females) with a mean age of 14 ± 4.7 (SD) years (range 7–22 years) underwent graded head-up till (15°, 30°, and 45° for 2 minutes each, then 60° for 20 minutes) following positive ocular compression testing defined as precipitation of asystole for at least 3 seconds (mean 5 seconds ± 2 seconds, range 3–12 seconds). Each patient presented with recurrent unexplained loss of consciousness (mean number of episodes 30 ± 45, mean duration of illness 52 ± 40 months), and seven patients were receiving anticonvulsant medications, three of these had normal EEGs. Eleven patients (69%) developed vasovagal syncope during head-up tilt, reproducing their clinical episodes (systolic blood pressure decreased from 105 ± 10 mmHg to 84 ± 13 mmHg, diastolic blood pressure from 75 ± 9 to 22 ± 25 mmHg, and heart rate from 89 ± 13 beats/mm to 37 ± 20 beats/min). Asystole occurred in two patients during vasovagal syncope lasting 11 seconds in one and 16 seconds in the other, and, it was associated with myoclonic movements in both (convulsive syncope). Based on these findings, and given the perceived potential hazards of the ocular compression test, the head-up tilt test may be a safer procedure that adds useful information to the diagnostic evaluation of these patients.     

乙肝病毒标记物阳性表型血清标本HBV-DNA检验分析的应用价值观察

目的对乙肝病毒标记物阳性表型血清标本进行HBV-DNA检验分析,探讨其在乙型病毒性肝炎诊断及治疗中的临床价值。方法抽取2014年3月~2015年11月本院接诊的460例血清检测Pres1、HBs Ab、HBs Ag、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab-Ig M、HBc Ab-Ig G中两项或两项以上呈阳性的患者作为研究对象,采用PCR荧光定量检测法进行HBV-DNA的测量,分析其检测结果。结果 HBe Ab、HBs Ag、HBc Ab-Ig G阳性组合的占比最高,达30.9%,其HBVDNA水平为(5.4±1.3)×104copy/ml。HBs Ag、HBe Ag、HBc Ab-Ig M阳性组合次之,占比22.8%,HBV-DNA水平为(1.2±0.3)×104copy/ml;对照组血清样本中的HBV-DNA含量显著低于研究组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过采用PCR技术对HBV-DNA含量的分析可加强乙型病毒性肝炎诊断的准确性,为患者提供了更加科学可靠的诊治依据。