浮肩损伤(附6例报告)

本文提出浮肩损伤分类并探讨该分类对处理浮肩的临床效果。结果表明，所有肩胛骨骨折骨性愈合。5例锁骨骨折内固定全部骨性愈合，1例肩锁关节不再脱位。未见骨不连，骨髓炎等手术并发症。随访5。23月，平均14个月。按Herscovici功能评定标准进行进行评定，优4例，良1例，1例因臂丛神经伤无功能恢复。因此，本分型对浮肩的治疗具有一定的临床指导意义。     

浮肩损伤18例治疗体会

目的：探讨浮肩损伤的治疗方法及效果。方法：收集山东省立医院2004年3月至2013年4月收治的18例浮肩损伤患者的临床资料,1例保守治疗,6例单纯固定锁骨,11例行双固定。所有患者得到随访,时间3个月-22个月,平均15．2个月。结果：采用Hecovici评分系统进行功能评定。优13例,良3倒,可1例,差1例。结论：浮肩损伤系高能量损伤,破坏上肩胛悬吊复合体的稳定性,同时固定锁骨和肩胛骨,有利于关节功能的恢复。     

手术治疗8例浮肩损伤的体会

目的：探讨浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）的临床特征及手术疗效。方法：分析2003年5月～2008年4月治疗8例FSI患者的临床资料，均采用切开复位内固定术治疗。结果：8例患者的随访时间为6～24个月，平均10．6个月。本组骨折解剖复位，骨性愈合。根据Herscovici的疗效标准，优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％），优良率87．5％。结论：FSI使维持肩关节的稳定结构破坏，对于此类不稳定型FSI，手术治疗可取得满意疗效。     

闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折(附56例报告)

目的 评价闭合复位穿针内固定在治疗锁骨中1/3骨折中的疗效及优点.方法 时锁骨中1/3骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗,共56例.结果 本组无术中并发症,伤口均一期愈合.术后随后3～12(5.5±0.85)个月.拔除克氏针平均时间为(50±4.7)d,骨折全部愈合.肩、肘关节活动功能正常.结论 采用闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折具有创伤小、愈合快、费用低、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点.     

肩胛骨骨折固定并发症的防治(附43例报告)

随着内固定技术发展要求 ,其疗效及并发症日益受到重视。我院自 1989 10～ 1999 4应用各种内固定方法治疗不同类型肩胛骨骨折 4 3例 ,随访 1～ 3年 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 3例中男性 36例 ,女性 7例。年龄2 0～ 5 9岁。其中体部爆裂骨折 2 6例 ;肩胛颈骨折 9例(其中合并体部骨折 6例 ) ;累及盂窝 8例 (其中合并体部骨折 3例 )。1·2　内固定方法　肩胛体骨折重建接骨板内固定 35例 ,其中结合缝线 10例 ;颈部骨折拉力螺钉内固定 1例 ,接骨板内固定 8例 ,盂窝骨折可吸收钉 (ＢＩＯＦＩＸ)内固定 8例。2　结果本组病例 4 …     

LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察(附18例报告)

目的探讨LINK(产品名称)带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法2000年~2004年8月应用LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位,按改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类属于III损伤以上,应用LINK带钩钢板治疗。所有病例新鲜创伤断裂,手术治疗都修复断裂的肩锁韧带及喙锁韧带。结果18例均获随访,随访8~21个月,平均12.5个月。所有病例无钢板松动,断裂及再脱位情况,肩关节活动好。均已取出钢板。结论L ink带钩钢板治疗肩关节脱位,可早期进行关节活动,关节功能恢复快,疗效满意,并发症少。     

钛合金重建钢板结合跟骨钢板治疗浮肩探讨

目的：探讨浮肩损伤的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法：回顾分析经手术治疗的8例浮肩损伤患者的临床资料。主要采用钛合金重建钢板联合跟骨钢板内固定手术治疗。结果：7例患者获得随访，随访时间6—34个月。肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合。根据Herscovici的疗效评价标准，其中优4例，良2例，可1例。术后并发症主要包括三角肌肌力减弱，外展欠佳1例，创伤性关节炎1例。结论：浮肩多为高能量损伤，对其致伤机制及合并伤认识的11盏床意义重大，手术切开复位行钛合金可塑重建钢板结合跟骨钢板内固定治疗浮肩疗效满意。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤外科治疗(附31例报告)

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤比较常见，约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制，认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭样损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来，逐渐被大家所共识。1996-01～2002-06，我院共收治81例创伤性急性颈脊髓损伤患者，其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤33例。其中31例获得随访，临床效果满意，现报告如下。     

有限内固定治疗Pilon骨折(附18例报告)

目的探讨治疗P ilon骨折方法。方法应用有限内固定(螺钉或克氏针)治疗P ilon骨折18例。结果18例随访9个月至2年,无骨折延迟愈合或不愈合。结论有限内固定治疗P ilon骨折具有创伤小、有效恢复关节面的平整,是一种操作简单,疗效确切的治疗手段。     

感染性心内膜炎外科治疗--附21例报告

目的　回顾分析感染性心内膜炎外科治疗经验。方法　对2 1例感染性心内膜炎患者术中彻底清除炎症坏死组织后,作主动脉瓣置换(AVR) 10例、二尖瓣置换(MVR) 7例、MVR 三尖瓣DeVega成形1例、三尖瓣置换(TVR) 1例、三尖瓣瓣膜缺损修复2例;同期室间隔缺损(VSD)修补2例、漏斗胸矫治1例;本组急症手术7例,均为主动脉瓣病变,其中高热不退2例、循环衰竭少尿5例;围手术期均使用足量敏感或广谱抗生素、改善心功能和全身营养支持治疗。结果　全组术后早期死亡2例,1例死于多器官系统衰竭(MOSF)、1例死于脑血管意外,其余19例均痊愈出院。结论　手术可提高感染性心内膜炎治疗成功率。恰当的手术时机、合理的手术方法和正确的围手术期处理,均是外科治疗成功的关键。     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗:附13例报告

目的 探讨巨大食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗的效果.方法 回顾性分析2001年4月至2009年3月手术治疗的13例巨大食管平滑肌瘤患者的临床资料.结果 术前经食管钡餐造影及食管镜检查确诊12例,误诊1例.13例手术顺利,术后无食管瘘、食管狭窄等并发症,随访6个月至3年,12例巨大食管平滑肌瘤患者均无复发,1例食管平滑肌肉瘤患者术后10个月死于肿瘤复发.结论 手术切除是治疗巨大食管平滑肌瘤惟一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术;合并食管恶性病变者应行食管部分切除、胃-食管吻合术;内镜及胸腔镜手术治疗巨大食管平滑肌瘤有一定的局限性,应严格适应证的选择.     

高龄结直肠癌患者的临床外科诊治研究

目的:探讨高龄结直肠癌病人的外科治疗方法.方法:回顾性分析1990～2002年收治的64例65岁以上的结直肠癌病人的外科治疗资料.结果:高龄结直肠癌病人的言听计从率高(56.25%),伴随疾病多(57.8%),肿瘤切除率约80%,术后并发症发生率35.9%,围手术期病死率6%.结论:手术切除是高龄结直肠病人最好的治疗方法,早期诊断、早期治疗,重视伴随疾病的处理,有效防治并发症,充分的肠道准备,恰当的麻醉和手术方式是治疗高龄结直肠癌的关键.     

开放性喉外伤的急救处理（附17例报告）

喉外伤是耳鼻咽喉-头颈外科危重急症之一,我院1980年以来收治开放性喉外伤患者17例,经及时正确处理,全部治愈,现总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男12例,女5例.年龄8～72岁.刀剪自割伤8例,交通伤或工伤7例,机械伤3例.就诊时间:6 h以内8例,6～12 h 4例,12～24 h 3例,24 h以上2例.临床症状:程度不同的呼吸困难14例(82.3%),声嘶或失音12例(70.6%),皮下气肿8例(47%),咯血7例(41.2%),失血性休克2例(1.2%),纵隔气肿1例(0.6%).根据创伤程度不同,分轻、中、重3度,分别为4例、11例和2例.     

31例肺曲霉菌病的外科治疗

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则.方法 回顾性分析医院2000年1月一2011年9月31例肺曲霉菌病的临床资料及手术治疗结果.结果 31例肺曲霉菌病患者均行手术治疗,无手术相关死亡病例,术后发生并发症7例,发生率为22.6％,其中3例出血,2例肺漏气时间延长(＞7 d),2例肺不张伴肺炎;术后随访28例,随访时间为3～141个月,除1例术后考虑肺曲霉菌病复发可能,其余患者无咯血或咳血痰.结论 外科手术是肺曲霉菌病最有效的治疗方法,应根据病灶具体情况选择不同手术方式.     

急性重症颅脑损伤病人术中脑膨出的治疗体会(附32例分析)

目的:探讨急性颅脑损伤病人术中脑膨出的治疗措施.方法:对32例术中脑膨出的急性颅脑损伤病人的临床资料进行分析.结果:32例病人中死亡19例,植物生存3例,重残2例,中残4例,良好4例.结论:对术中脑膨出的急性颅脑损伤病人应及时复查颅脑CT,尽早找到病因,及早采取治疗措施,改善预后.     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗(附32例报告)

目的探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析经手术治疗的32例大肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组均手术治疗,其中同时性肝转移17例,异时性肝转移15例,均痊愈出院。1、3、5年的生存率分别为96.9%、62.5%和28.1%,其中2例行2次手术者,术后均生存4.0年,1例行3次手术者,术后生存1.8年。结论大肠癌肝转移的诊断主要是在确定大肠癌的同时要想到有肝转移的可能,同时积极进行癌胚抗原、B超、CT及MRI的检查,掌握好手术适应证、时机及方式,手术治疗本病完全是可行的。     

颅脑损伤患者上消化道出血的防治(附165例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗.方法回顾性分析165例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用胃镜检查并进行镜下治疗18例.结果本组病例中,治愈112例,缓解48例,5例因上消化道出血加重病情而死亡.结论预防和治疗的重点是积极处理原发伤和保护胃黏膜,常规处理方案经济、安全、有效,但必要时应及时使用胃镜检查及镜下治疗,以免加重病情.