伴抑郁症状的精神分裂症的临床特征及护理

抑郁症状是精神分裂症的常见症状之一.甘景梨等报道60%精神分裂症患者伴有抑郁症状.可见对伴抑郁症状的精神分裂症患者的再认识是很有必要的.     

精神分裂症后抑郁的临床特征

我们对精神分裂症后抑郁症状的临床特征进行对照分析 ,报告如下 :1　对象与方法病例选自我院 1998～ 1999年期间住院精神分裂症后抑郁患者 6 2例 (简称分裂症组 ) ,以情感性精神障碍抑郁发作6 0例 (简称抑郁症组 )为对照 ,均符合 CCMD- 2 - R诊断标准。分裂症组 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例。年龄 19～ 49岁 ,平均 (2 9.4± 7.4)岁。病程 4月～ 2 0年 ,平均 (5 .3± 2 .2 )年。住院次数 1～ 7次 ,平均 (2 .3± 1.6 )次。近期疗效 :痊愈 2 1例 ,显著进步 33例 ,进步 8例。家族史阳性者 16例。抑郁症组 6 0例 ,男、女各 30例。年龄 2 2～ …     

精神分裂症的抑郁症状

为了探讨精神分裂症抑郁症状发生率及其相关因素，对159例精神分裂症患者在疗前和疗后8周进行了阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和Hamilton抑郁量表（HAMD）评定，并对抑郁症状的相关因素进行了分析。结果显示，精神分裂症患者的抑郁症状发生率为60.38%；抑郁症状与阳性症状（SAPS总分）、住院次数和自杀未遂发生率有显著相关，而与阴性症状（SANS总分）和疗效无明显相关。作者认为抑郁症状是精神分裂症症状的组成部分，一般不需合并抗抑郁剂治疗。     

评价精神分裂症的抑郁症状--卡尔加里精神分裂症抑郁量表

精神分裂症患者的抑郁症状越来越引起人们的重视,而针对精神分裂症患者的抑郁评价一直没有很好的工具,现有的抑郁症状评定量表多不适用于精神分裂症。鉴于此,Addington教授在20世纪90年代编制了专门用于精神分裂症患者抑郁症状评定的量表(CalgaryDepression Scale for Schizophrenia,CDSS)。     

精神分裂症的抑郁症状分析

对１２０例精神分裂症患者抑郁症状的分析表明，抑郁症状与ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ、ＢＰＲＳ、ＴＥＳＳ分值呈显著的正相关，与文化程度、住院时间呈负相关，说明抑郁症状在多数患者中系疾病本身症状的组成部分，但也不排除心因性及药源性抑郁的可能性。     

精神分裂症缓解期的抑郁症状

用双密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）对６９例精神分裂症缓解期病人进行评定，发现２７例ＨＡＭＤ≥１７分。并与４０例原发性抑郁症ＨＡＭＤ总分，各因子分及抑郁症状进行比较，初步认为分裂症缓解期的抑郁症状系患者对心理，社会因素的反应，与抗精神病所致性功能障碍也有一定关系。     

精神分裂症的抑郁症状及其与疗效的关系

目的了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素以及抑郁症状与治疗结果间的关系。方法对符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者75例,分别于入院3天内及每2周评定PANSS、HAMD、TESS量表,持续8周。结果偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少者易出现抑郁症状。治疗后汉密顿抑郁量表总分与一般精神病理量表、抑郁症状群、TESS正相关。治疗前HAMD评分与治疗8周末PANSS总分减分率正相关。结论精神分裂症不同阶段抑郁症状的发生率不同,急性期精神症状与抑郁症状同时出现时,患者的治疗效果较好。偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少是分裂症患者出现抑郁症状的危险因素。     

精神分裂症不同时期的抑郁症状——附760例临床分析和治疗

本文用GAS和HAMD量表检查了760例精神分裂症病人不同时期的抑郁症状。发现抑郁症状存在于精神分裂症整个病程中,其发生率以精神症状“缓解”期最高(37.86～39.13％),出院后1个月最低(7.40～8.00％),3个月后又升高(18.7～20.00％),以后6个月至3年则呈稳定状态(10.00～14.00％)。另外,还发现有抑郁症状的病人中有较高比例的生活事件,部分病人的抑郁症状住院2周后可缓解,用中小剂量抗抑郁剂治疗效好。     

首发精神分裂症病人的抑郁症状

目的探讨首发精神分裂症病人抑郁症状的发生率、特征及相关因素。方法于入院、治疗3、6、9、12月时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表中文版(SANS-CV)、临床总体印象量表(CGI)及功能总体评定量表(GAF)对164例首发精神分裂症患者进行评定。结果急性期首发精神分裂症病人轻度或以上程度抑郁症状的发生率为71%,但在缓解期降至12%。急性期突出的抑郁表现为认知障碍与迟缓(因子分各占HAMD总分的35%和29%)。抑郁症状随着精神病性症状的缓解而减轻,与性别、发病年龄、受教育时间、病程及前驱期长短无关。HAMD总分在急性期仅与BPRS的焦虑抑郁因子分有关,但在缓解期与阴阳性症状、临床总体印象以及总体功能均有密切的相关性;急性期以及治疗3个月时的抑郁症状与随后的阴阳性症状、总体功能的变化无关。结论首发精神分裂症急性期的抑郁症状可能是一个独立的症状群,抑郁程度不能作为预测首发精神分裂症病人预后的指标。     

抑郁症状对精神分裂症患者的影响

目的:探讨抑郁症状对精神分裂症患者的影响.方法:对连续住院的206例精神分裂症患者应用Hamilton抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,并进行分析.结果:有抑郁症状的精神分裂症患者有下列特点:情绪低沉,生活被动,自杀率高,住院时间长.结论:抑郁症状不仅影响精神分裂症患者情绪,增加自杀危险,还干扰生活.     

Characteristics of depressive symptoms in essential tremor

Depressive symptoms are common in essential tremor (ET) and may be a primary feature of the underlying disease. However, it is still unclear whether depression in ET and depression in primary affective disorders share common clinical manifestations. Sixty-one depressed ET patients and 112 depressed patients without ET were assessed using the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). We compared the individual depressive symptoms of the two groups by comparing MADRS subitem scores. Although there was no significant difference between the level of cognitive function and the severity of depression, patients with ET had a lower score on items “reported sadness”, “inability to feel” and “pessimistic thoughts”, and a higher score on items “concentration difficulties” and “lassitude” than those of patients without ET. These results show that depressive symptoms in patients with ET possess distinct characteristics compared to those in depressed patients without ET.     

阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析

目的 分析比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和患者生活质量改善状况. 方法 选择北京市大兴区精神病医院自2011年1月至2012年6月收冶的符合精神分裂症后抑郁诊断标准、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项评分≥18分的88例患者,按随机数字表法分为阿立哌唑组和利培酮组(每组各44例),分别给予阿立哌唑10～30 mg/d或利培酮2～6 mg/d治疗,疗程共24周.于治疗前及治疗第4、12、24周末对患者采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状的变化,采用HAMD量表评定抑郁症状的变化,采用临床大体印象量表疾病严重程度评分(CGI-SI)评定总体疗效;于治疗前及第24周末对患者采用世界卫生组织编制的生活质量量表(QOL-100)评定生活质量变化. 结果 治疗前,阿立哌唑组与利培酮组患者PANSS量表总分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及HAMD量表总分、CGI-SI量表总分、QOL-100量表总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,阿立哌唑组第4周末阳性症状评分、第12、24周末阴性症状评分、第24周末一般精神病理评分及第4、12、24周末HAMD量表总分、第4周末CGI-SI量表总分、第24周末QOL-100量表总分较利培酮组明显好,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,除阿立哌唑组治疗第4周末阴性症状评分、利培酮组治疗第4周末HAMD量表总分外,其余各量表总分及分项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 阿立哌唑能有效减轻精神分裂症后抑郁患者的阴性症状和抑郁症状,提高患者生活质量.     

抑郁发作患者的智力及其影响因素分析

目的 探索抑郁发作患者的智力及其影响因素。方法 采用韦氏成人智力量表中国版（WAIS-RC）对120例抑郁发作患者进行测验。结果 抑郁发作患者的智商均数为92.41，言语智商为93.90，操作智商91.85；87.5%的患者在正常范围，智商与文化程度的相关系数为0.531(P=0.000)。结论 抑郁发作患者的智商在正常范围，言语智商与操作智商无显著差异。文化程度高，智商高。病程、年龄、脑电图与智商的相关程度较小。发作期和缓解期的智商无差异。     

抑郁发作患者的持续性注意功能障碍及其影响因素分析

目的　探索抑郁发作患者的持续性注意功能障碍及其影响因素。方法　对 30例抑郁发作 (DE)患者进行持续性操作测验 (CPT)检查 ,分析临床症状、药物剂量等因素对CPT指标的影响 ,并以 32例精神正常者 (NC)作为对照。结果　DE中绝大多数的CPT指标 (舍弃数、漏答数、误答数、平均反应时间和变异系数 )均显著高于NC(P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;其HAMD总分和绝大多数因子分与CPT指标均无显著相关 ;精神药物剂量 (抗抑郁药丙咪嗪等效剂量 ,镇静催眠药安定等效剂量和抗精神病药氯丙嗪等效剂量 )与CPT指标多无显著相关。结论　抑郁发作患者中存在着持续性注意缺陷。由于这一现象难以完全用临床症状或药物影响等因素来加以解释。因此 ,对CPT缺陷有可能是该病一种遗传标志的说法提供了支持性依据     

伴抑郁症状的精神分裂症的临床特征分析

目的了解伴抑郁症状的精神分裂症的临床特症。方法对８１例伴抑郁症状的精神分裂症、１００例不伴抑郁症状的精神分裂症及６０例抑郁症患者进行临床对照研究。结果伴抑郁症状的精神分裂症具有每次发病时间长、易复发的特点，临床表现以罪恶妄想、疑病妄想、虚无妄想、贫穷妄想多见，抑郁症状以无助、无望感及精神运动性迟滞突出；加用与不加用抗抑郁剂比较，在治疗起效时间、症状改善时间方面的差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论对伴抑郁症状的精神分裂症患者给予适当的社会支持、治疗上加用抗抑郁剂是缩短疗程的有效途径之一     

长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素分析

目的:探讨长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状及影响因素。方法:采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)对长期住院(≥12个月)的200例精神分裂症患者进行抑郁症状的评估,以CDSS-C总分是否≥6分,将患者划分为伴抑郁组58例和非抑郁组142例,运用Logistic回归模型分析伴发抑郁症状的影响因素。结果:抑郁组在女性构成比、探视频率1次/月、抗精神病药单药治疗率、合并苯海索或苯二氮艹卓类药、有自杀意念构成比、阳性症状量表(SAPS)总分、阴性症状量表(SANS)总分和一般精神病理总分明显高于非抑郁组(P0.05或P0.001);主要探视人为I级亲属的构成比及平均住院周期显著低于非抑郁组(P0.05或P0.001)。Logistic回归分析显示主要探视人为I级亲属(OR=0.207,95%CI:0.072~0.591)、探视频率1次/月(OR=3.869,95%CI:1.332~11.239)、有自杀意念(OR=9.256,95%CI:3.191~26.854)是抑郁症状的影响因素(P0.01或P0.001)。结论:探视人(I级亲属)、探视频率及有自杀意念是长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的主要影响因素。     

100例“抑郁发作“首次住院药物治疗分析

目的了解"抑郁发作"患者首次住院应用抗抑郁药及合并用药情况,以便对临床合理用药提供参考.方法采用CCMD-3,对1997年1月～2002年6月份,在我院首次住院,诊断为"抑郁发作"的患者,男女各50例,对患者临床应用的抗抑郁药和合并用药的分布、频度及副反应进行分析.结果首次住院的"抑郁发作"患者在使用抗抑郁药物治疗中,其药物的品种、使用频度均在逐年变化,第一代抗抑郁药物使用频度逐年下降,而第二代抗抑郁药物则逐年上升;第一代抗抑郁药副反应大于第二代抗抑郁药,两代抗抑郁药联合应用,疗效并不增加,而副反应明显大于单一用药;苯二氮(艹卓)类药物较普遍,占88.00%以上.结论"抑郁发作"首次住院患者的抗抑郁药临床应用基本合理,疗效确切.第二代抗郁药越来越多的被临床医生和患者接受,其用药比例逐年增加.苯二氮(艹卓)类药物在抗抑郁治疗中有滥用之势,其副反应应引起临床医生的高度重视.     

Gender,premorbid characteristics and negative symptoms in schizophrenia

The interrelationships among gender, premorbid functioning, and negative symptoms were examined in a first-admission inpatient sample with DSM-III-R schizophrenia. Fifty-two subjects were assessed with the Schedule for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) at baseline and 6-month follow-up. Three indicators of premorbid functioning were examined: the Premorbid Adjustment Scale, the Quick Test, and the GAF for the best month in the year prior to the baseline interview. Men and women had relatively similar ratings on each of the 5 SANS global subscales at both times; they were also relatively similar on most of the indicators of premorbid functioning. The men and women were categorized into low vs moderate-high negative symptom groups at baseline, and no differences in premorbid functioning were detected. When the sample was classified into those with and without consistent negative symptoms at baseline and 6-month follow-up, the enduring negative men and women had significantly poorer premorbid functioning in several areas than the consistently non-negative patients. Our findings support the importance of assessing negative symptoms longitudinally and suggest that gender is not strongly associated with negative symptoms and premorbid functioning in patients ascertained at early stages of schizophrenia.