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颅内动脉瘤是脑外科的常见病,其破裂24h内死亡率高达20%。经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤栓塞的脑血管病治疗是近年来治疗颅内动脉瘤的新方法,防止术中血压(BP)和心率(HR)波动是避免动脉瘤破裂最重要的措施之一。我们采用双管喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究其临床效果,并与气管插管麻醉进行比较。 相似文献
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目的:对喉罩麻醉中靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的使用效果进行分析。方法:将我院自2012年1月~2014年1月收治的68例术中采用喉罩麻醉患者纳入研究,根据患者意愿将其分为观察组与参考组,观察组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,参考组靶控输注丙泊酚,对2组患者麻醉不同时间血压、心率、血氧饱和度变化程度进行观察,同时记录比较2组患者麻醉时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果:2组患者麻醉后血压、心率计血氧饱和度均出现明显变化(P<0.05);观察组患者各观察指标均明显优于参考组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉起效快,能够有效减少丙泊酚使用量,降低副作用,安全性高,可推广使用。 相似文献
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目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组(P〈0.05),观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异(P〉0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。 相似文献
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《河南医学研究》2017,(3)
目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。 相似文献
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目的探讨LMA-ProSeal用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法对30例颅内动脉瘤患者在进行介入治疗时采用ProSeal喉罩通气,观察喉罩置入和拔除时无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压的变化。结果喉罩置入和拔出时患者的心率、血压、氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压变化不明显,差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论ProSeal喉罩可安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗。 相似文献
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目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术后麻醉苏醒、早期拔除喉罩的效果。方法:选择80例拟于全麻下行择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。两组诱导方法相同,观察组置入喉罩后丙泊酚5~12 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2~0.4μg/(kg·min)微泵持续输注;对照组置入喉罩后麻醉维持用丙泊酚5~12 mg/(kg·h),七氟醚根据血流动力学变化按1%~3%持续吸入;两组术中均保持血流动力学稳定。两组均在手术结束时同时停用麻醉药,记录停药后睁眼时间、拔喉罩时间、答问切题时间、苏醒躁动及术中知晓情况。结果:观察组停药后睁眼时间、拔喉罩时间及答问切题时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均能维持血流动力学稳定,术中通气良好,均无术中知晓。结论:丙泊酚复合舒芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术,患者术后苏醒快,恢复迅速。 相似文献
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目的 比较复合使用丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚和利多卡因,或丙泊酚和瑞芬太尼及利多卡因对老年患者置入喉罩的条件及血流动力学的影响。方法 选取90名年龄65~75岁拟行择期手术的老年患者,随机分为3组。麻醉诱导使用2.0 mg/kg丙泊酚分别复合1.5 μg/kg瑞芬太尼(R组)、1.5 mg/kg利多卡因(L组)或1.0 μg/kg瑞芬太尼和1.0 mg/kg利多卡因(RL组)。诱导后3 min,由一名单盲于诱导药物的麻醉医师进行喉罩置入,且对喉罩置入难度进行评估和分级,并记录不良反应(张口度不佳、作呕、呛咳、四肢或头部活动、呃逆和喉痉挛)。喉罩置入条件分级分别为1级:良好,对喉罩置入无反应;2级:可接受,喉罩置入过程有作呕或吞咽;3级:差,无法张口或喉罩置入过程患者咬管。记录喉罩置入前后的血流动力学参数。结果 喉罩置入条件评估为良好的人数在RL组中为26(86.7%),在R组中为27(90%),在L组中为18(60%)(P<0.05);作呕、体动、喉痉挛的发生率在L组中明显增加;低血压的发生率在R组中明显增加(R组60% vs. RL组10% vs. L组0%,P<0.05)。结论 老年患者中,使用丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼和利多卡因进行麻醉诱导能够为喉罩置入提供良好条件,并能够维持血流动力学相对平稳。 相似文献
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目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚经喉罩麻醉在老年人胆囊切除术中的麻醉效果。方法70例接受胆囊切除术的患者按随机数字表法分为试验组(瑞芬太尼+丙泊酚)、对照组(芬太尼+丙泊酚)各35例。静脉注射芬太尼、阿曲库胺、咪唑安定进行麻醉诱导,其中试验组患者给予瑞芬太尼0.15~0.2μg? kg-1? min-1和丙泊酚3~8 mg? kg-1? h-1维持;对照组给予芬太尼4μg? kg-1? h-1和丙泊酚3~8 mg? kg-1? h-1维持,间断给予阿曲库胺维持麻醉,确保患者BIS值维持在40~60。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症。结果两组患者在麻醉诱导后、置入喉罩时以及手术开始时各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标均低于术前,但试验组患者以上时点的MAP、HR均高于对照组(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中血氧饱和度水平变化不大(P>0.05)。拔除喉罩时,两组患者各指标恢复到术前水平。试验组患者麻醉过程中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),睁眼时间、喉罩拔除时间以及OAAS评分恢复至5级的时间均短于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚经喉镜麻醉下行老年患者胆囊切除术,麻醉效果良好,麻醉过程中患者生命体征平稳,血流动力学稳定,并发症发生率低,是一种较理想的麻醉方法。 相似文献
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目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1~8岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为二组:瑞芬太尼组(A组)和氯胺酮组(B组)。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25~0.3μg/(kg·min)和丙泊酚8~10mg/(kg·min)静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6~8mg/kg和静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8~10μg/(kg·min)静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5~1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前(T1),麻醉后5min(T2),手术开始时(T3),手术开始后10min(T4)以及手术结束时(T5)患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿(P〈0.05);②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义(P〉0.05);③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿(P〈0.05);在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿(P〈0.05)。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。 相似文献
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目的:观察小儿骨科手术麻醉中应用喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚的效果。方法选择100例骨科手术患儿,随机分为2组:A组为氯胺酮静脉全麻组,B组为瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术全麻组。比较2组中麻醉患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、术后清醒时间及各种不良反应发生率。结果 A组患儿在手术过程中及术后的循环系统明显没有B组患儿稳定。A组术后清醒时间比B组长(P<0.01)。 A组术中发生身体不自主活动、呛咳屏气,以及手术后不良发应如恶心、呕吐和躁动等的发生概率明显高于B组(P<0.05)。结论小儿骨科手术中应用喉罩技术结合瑞芬太尼丙泊酚的麻醉方法,术后恢复好,清醒迅速,不良反应的发生率比传统氯胺酮麻醉方法低,是一种较为理想的麻醉方法。 相似文献
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丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果.方法 2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例,年龄3~9岁,体重13~26 kg,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级,经医院伦理委员会通过,数字随机法分为3组,每组40例,应用专利小儿丙泊酚系统(连氏系统)效应室靶控输注,目标浓度分别为A组:2 μg/ml;B组:3 μg/ml;C组:4 μg/ml,复合瑞芬太尼血浆靶控输注,起始浓度均为2 ng/ml,行喉罩置入,若置入失败,以每次0.5 ng/ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置人成功,记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数,将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组(AR组、BR组、CR组),记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度,开始手术.记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时(T0)、瑞芬太尼给药后2 min(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后10 min(T5)和术毕时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)脑电双频指数(BIS)值和术中、术后不良反应.结果 A、B、C 3组分别复合瑞芬太尼3.0、2.5、2.0 ng/ml时喉罩置入成功例数最多(31例、AR组;31例、BR组;33例、CR组).BR组喉罩置入效果的满意率最高(P<0.05);T1~T5时点HR、MAP、BIS值组内比较,BR组差异无统计学意义,AR组和CR组差异有统计学意义(P<0.05);AR组T2时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组(P<0.05或0.01).BR组不良反应少于AR组和CR组(P<0.05).结论 小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2.5 ng/ml靶控输注,喉罩置入效果较好,术中血流动力学平稳,应激反应较小,并发症较少,临床效果较好.Abstract: Objective To study the effect of a pediatric TGI patent system for propofol plusc remifentanil in pediatric short-duration surgery with laryngeal mask airway (IMA) anesthesia. Methods A total of 120 pediatric patients underwent short-duration elective surgery, aged 3 -9 years old, weighted 13 -26 kg, ASA Ⅰ grade, were randomly divided into 3 groups (n = 40 each). The propofol concentrations of effect compartment were set at 2 μg/ml in Group A, 3 μg/ml in Group B and 4 μg/ml in Group C. The remifentanil initial concentration of plasma compartment was 2 ng/ml and increased stepwise by 0.5 ng/ml until a successful insertion of LMA. The remifentanil concentration was recorded when LMA was successfully inserted and the cases were numerated at the each remifentanil concentration. Heart rate (HR), mean arterial pressure ( MAP), BIS ( bispectral index) values and poostoperative adverse events were also recorded at the time points of pre-induction ( T0), 2 min post-remifentanil TCI ( T1 ), LMA insertion ( T2 ), skin incision (T3), 5 min post-skin incision (T4), 10 min post-skin incision, (TS) and beginning surgery (T6). Results The satisfactory ratios of a successful insertion of LMA were highest in remifentanil3.0 ng/ml (AR subgroup), 2.5 ng/ml (BR subgroup) and 2.0 ng/ml (CR subgroup) respectively. The laryngeal mask satisfactory ratio was high in BR subgroup (P<0.05). There were significantly differences of T1 - T5 values of HR, MAP and BIS in AR and CR subgroups (P<0.05), but not in BR subgroup. The above-mentioned monitoring indices at T2 in AR subgroup and T3 in CR subgroup were significantly higher than those in BR subgroup. There were more adverse reactions in CR and AR subgroups versus BR subgroup ( P<0.05). Conclusion The patented system for propofol 3μg/ml effect compartment concentration plus remifentanil 2.5 ng/ml plasma concentration TCI displays stable hemodynamics, less stress, fewer complications and better clinical outcomes in pediatric short-duration surgery with LMA anesthesia. 相似文献
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目的 观察喉罩下静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用效果.方法 40例2~8岁在肠镜下行息肉切除术的患儿,随机分为2组,A组患儿经静脉注射丙泊酚2.5㎎∕㎏和瑞芬太尼1.5μ g∕㎏(给药时间>60s),置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持采用丙泊酚2~4㎎?㎏-1?h-1,瑞芬太尼0.1~0.2μg?㎏-1?min-1,手术结束时停用麻醉药,清醒后拔出喉罩.B组给予咪唑安定0.1㎎∕㎏,患儿入睡后,静脉给予氯胺酮2㎎∕㎏,并面罩吸氧,麻醉维持咪唑安定0.1㎎?㎏-1?h-1,氯胺酮1㎎?㎏-1?h-1,术中根据手术需要调整输注速度,手术结束前5min停药.两组患儿术中持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度(SPO2%).结果 两组麻醉方法均有较好的镇静、镇痛效果,均能满足手术需要.A组患儿气道的控制效果优于B组.A组患儿苏醒时间短于B组.结论:喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜下肠息肉切除术中能提高气道管理的安全性,有利于麻醉深度的控制,不失为一种较为安全的麻醉方法. 相似文献
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目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术麻醉较理想的麻醉方案。方法:将60例ASA1-Ⅲ级患者随机分为T、F、S三组,每组20例。分别以丙泊酚静脉泵注2、4、6 mg/(kg.h),瑞芬太尼4、6、8 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)维持麻醉。结果:T组可维持麻醉期间血流动力学稳定,但部分患者术中易躁动;F组在多巴胺2 ug/(kg.m)辅助下可维持血流动力学稳定。S组在2 ug/(kg.m)的多巴胺辅助下难维持血流动力学稳定,需增加多巴胺剂量。结论:4 mg/(kg.h)丙泊酚+瑞芬太尼6 ug/(kg.h)和阿曲库铵0.6 mg/(kg.h)是颅内动脉瘤栓塞术中较理想的麻醉方案。 相似文献
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目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用. 相似文献
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目的 比较经喉罩瑞芬太尼复合七氟醚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方法在老年人胆囊切除术中的优缺点,为老年人胆囊切除术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考.方法 40例接受胆囊切除术患者随机均分为瑞芬太尼+七氟醚(S)组与瑞芬太尼+丙泊酚(P)组.麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03-0.06 mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,阿曲库胺0.5 mg·kg-1,S组吸入七氟醚0.5%-3%,P组静注丙泊酚0.5-1 mg·kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%-3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚3-8 mg·kg-1·h -1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后2组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低(P<0.05).结论 喉罩+瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩+瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人胆囊切除术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法. 相似文献
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目的双腔喉罩置入与气管内插管在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的安全性及对血流动力学的影响进行比较.方法选36例颅内动脉瘤介入治疗患者,分两组应用双腔喉罩置入组与气管内插管组.Ⅰ组18例、Ⅱ18例组分别记录个时间段的情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)和拔管前3min(T6)、及拔管即刻(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)进行观察心率(HR)、收缩动脉压(SBP)、舒张动脉压(DBP)进行比较.结果双腔喉罩置入组比气管内插管组对血流动力学的影响明显减小,故此手术麻醉中的安全性明显提高.结论双腔喉罩置入组优于气管内插管组的麻醉,并且操作简单刺激轻对血流动力学的影响小,是较理想的麻醉方式. 相似文献
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目的:探讨一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚用于癫痫病灶切除术中唤醒麻醉的可行性。方法:对20例癫痫病灶切除术患者采用一次性双管喉罩插管全身麻醉,麻醉采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,在BIS监测下行术中唤醒,观察唤醒期间对喉罩的耐受情况,术中躁动、恶心、呕吐情况;进行运动、语言、感觉测试。结果:20例患者均顺利经过喉罩插管全身麻醉、术中唤醒、再全身麻醉的过程,其中14例进行了运动区测试,6例行语言区测试,拔除喉罩和再次置入都非常顺利。结论:一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚可安全有效地应用于癫痫病灶切除术。 相似文献
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目的:探讨喉罩麻醉中使用异丙酚联合瑞芬太尼的临床效果。方法:选取该院2014年6月至2015年6月该院收治的80例需要进行手术的患者的临床资料,并将其随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组单纯使用异丙酚,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼,比较两组患者的血流动力学指标的稳定性、麻醉所用时间、术后恢复时间以及并发症状况。结果:观察组与对照组患者的血流动力学指标比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组麻醉所用时间、术后恢复时间以及并发症状况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术中,使用异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果相对较好,不仅能保证手术的顺利进行,还对患者的术后恢复相对较好。可在喉罩麻醉中进行推广。 相似文献
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目的:评价异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉准确性、麻醉后患者生命体征变化以及术后的恢复效果.方法:随机选取2009年1 0月至2012年9月在我院接受手术治疗的患者76例,随机分成平均A、B两组.B组患者在进行麻醉时单纯使用异丙酚,A组患者在此基础上加入瑞芬太尼,观察两组的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.结果:A组患者在麻醉效果、药物用量、并发症以及意识恢复的时间诸方面和B组相比,都有明显差异(P<0.05).结论:异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果要好于单纯使用异丙酚麻醉,值得临床推广. 相似文献