直肠癌术后放疗致肠梗阻15例诊治体会

直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻，在治疗上有其特殊性。作者对近4年来收治的15例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析。     

结直肠癌手术后肠梗阻27例诊治体会

结、直肠癌手术后肠梗阻在临床中较常见．由于病人的情况差异较大．梗阻的原因及方式较多，故处理也较为复杂。本回顾性分析了我院1990-2001年收治的结、直肠癌手术后肠便阻27例，将治疗体会报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻28例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后早期（2周左右）发生的肠梗阻,这类肠梗阻既有机械性因素,又有肠动力障碍因素,但无绞窄情况[1]。过去由于对本病认识不足,处理不当而常引起肠瘘、短肠综合征等严重并发症甚至死亡。自从1998年黎介寿院士提出术后早期炎性肠梗阻这一概念以来,     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)在腹部外科手术并发症中并不常见。它有肠梗阻的临床表现,但治疗方法却不尽相同。我院自1999年1月至2005年7月共收治术后炎性肠梗阻18例,全部治愈,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组EPII病例18例。男性1     

盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例分析

目的:总结盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻的特点,诊断鉴别诊断及手术方式。方法:本文总结分析盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例(其中直肠肿瘤12例,其它盆腔肿瘤2例)。结果:14例病人均有典型的机械性肠梗阻的临床表现,发病距放疗时间7～35周(平均27.5周);梗阻发生后至手术时间13～480小时;术中见肠管扩张肥厚、水肿、肠管广泛粘连,肠袢间形成“疤痕”样愈合,严重者肠管与腹壁、盆腔周围粘连呈“冰冻”状态。14例病人均行手术治疗。术式:小肠侧侧捷径手术11例,肠段切除1例,结肠造瘘2例。结论:盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻多发生在放疗术后半年左右,诊断明确后应手术治疗。术中宜选用肠管的侧侧捷径手术,远端结肠及直肠梗阻时可作近端肠造瘘。     

粘连性肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致严重的全身病理生理改变，我院外科于1997～2005年收治粘连性肠梗阻病人45例，现分析如下：     

粘连性肠梗阻术前术后的护理体会

目的 探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法 分析粘连性肠梗阻26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后1周内治愈，8例2周内治愈，3例20d内治愈出院。结论 通过术前术后严密的护理，胃肠减压。维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。     

术后早期炎性肠梗阻25例诊治体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻在临床上并不少见 ,在诊断及治疗上如处理不当 ,易造成腹腔感染、肠瘘等严重并发症。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月收治 2 5例 ,现报告如下 :1　资料1 1　一般资料 :本组 2 5例中男 17例 ,女8例 ,年龄 2～ 74岁 ,平均 5 2岁。手术类型 :直肠癌经腹会阴根治术 3例 ,前切除2例 ,结肠癌根治术 4例 ,阑尾切除术 8例 ,肠梗阻松解术后 4例 ,外伤性小肠修补术 2例 ,胃大部切除术 1例 ,淋菌性腹膜炎 1例。1 2　临床症状及体征辅查 :本组均有肛门停止排气、排便。 10例有恶心、呕吐 ,2 1例有明显腹胀 ,2 2例轻微腹痛 ,3…     

术后早期肠梗阻32例诊治体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的诊断与治疗策略.方法:对32例腹部术后早期肠梗阻的临床特点与治疗方法进行分析.结果:32例术后早期肠梗阻均发生于术后8天内,非手术治疗27例,再次手术5例(腹内疝2例,引流管压迫 粘连2例,非手术治疗逾期无法缓解1例).结论:术后早期肠梗阻多为炎性梗阻(约占90%),非手术治疗应为首选治疗.明确为绞窄性肠梗阻及治疗后逾期无效者应积极手术.     

术后早期炎性肠梗阻35例诊治分析

术后早期炎性肠梗阻（Early postoperative inflammation，lieus，EPⅡ）在腹部外科手术并发症中并不常见。它常是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤是指长时间的肠管暴露以及由于操作所造成的肠管损伤，腹腔内炎症是指无菌性炎症，如腹腔内积血、积液或其它腹腔内无菌性炎症物质的残留。我院于1998年6月～2005年12月共收治EPⅡ病人35例，现报告如下：     

直肠癌术后并发粪石性肠梗阻患者一例的护理

粪石性肠梗阻是临床上常见的急腹症之一。我科于2007年4月收治1例直肠癌术后2年并发粪石性肠梗阻患者,经采用综合治疗及针对性护理,取得较满意效果,现报道如下。     

子野数目对直肠癌术后调强放射治疗计划的影响

目的调强放射治疗（IMRT）能较好的保护危及器官并给予肿瘤足够的致死剂量,基于多叶准直器（MLC）分步照射的IMRT技术对复杂病例需要更多子野。研究对直肠癌术后放射治疗使用不同子野数目的IMRT计划进行比对,选择合理的子野数。方法选取2010年4—8月入院的直肠癌术后患者10例,保持射野入射角度及优化目标参数相同,仅改变MLC子野数目,设计不同IMRT对每一患者治疗计划的靶区适形指数（CI）、均匀性指数、最大剂量、最小剂量、平均剂量,危及器官关注体积的受照剂量,机器跳数及治疗时间进行分析。结果所有治疗计划中靶区及危及器官的剂量学评估指标无统计学意义（P〉0．05）,只有亚临床计划靶区（PTV）CI在15个子野的方案中（O．74±0．06）明显差于25个子野方案（O．82±0．03）、40个子野方案（O．81±0．06）及60个子野方案（0．84±0．03）,有统计学意义（P〈O．05）;治疗机器跳数（MU）随子野数目增多明显增大,15、20、40及60个子野方案所需MId分别为（458±56）、（559±62）、（614±74）、（622±82）,有统计学意义（P〈0．05）,但40个子野方案与60个子野方案间无统计学意义。治疗时间明显随子野数增加而增大。结论直肠癌术后IMRT计划使用25个子野能满足临床剂量要求,同时能有效降低治疗时间,可作为临床应用参考值。     

食管癌术后早期肠内营养腹泻的观察与护理

目的:探讨食管癌患者术后早期肠内营养出现腹泻的原因及护理对策。方法:对200例食管癌患者术后采取早期肠内营养,观察腹泻情况,并分析原因,采取相应护理干预措施。结果:发生腹泻30例,经恰当护理干预,27例症状消失。结论:加强对食管癌患者术后早期肠内营养腹泻的观察与护理,可缩短住院日,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

腹部术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法 回顾性分析经治的术后早期炎性肠梗阻13例。结果 12例患者均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素等保守治疗治愈，平均治愈时间为19．7d。结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗、严密观察为首选，如出现腹膜炎征象再及时中转手术。     

术后早期炎性肠梗阻61例诊疗体会

分析61例术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗方法和效果。结果61例均经禁食、胃肠减压、应用生长抑素、糖皮质激素和营养支持疗法等综合治疗,治愈60例,好转1例,平均治愈时间12.5天,治愈率98.4%。     

甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案的构建

目的 构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。方法 通过纵向研究探求甲状腺癌术后内分泌治疗患者需求发生的变化规律,基于文献回顾、纵向需求调查及专家会议构建方案初稿,采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家咨询,构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。结果 2轮专家积极系数分别为94%和100%;专家权威系数分别为0.847和0.860。第2轮咨询中专家意见的协调系数为0.294（P<0.001）。最终形成纵向需求为导向多学科协作的个体化远程照护方案,其中标准化护理剂量包括一级指标4项,二级指标14项,三级指标53项。结论 本研究构建的方案经检验,专家咨询意见集中,结果科学可靠,能为开展甲状腺癌术后内分泌治疗患者的远程居家照护实践提供依据。     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的 分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评...     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评价患者的治疗效果。结果共15例符合纳入标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性7例;中位年龄为32岁。肿瘤生长控制率为93.3%(11例部分缓解,3例肿瘤稳定,1例发展为垂体癌);7例功能性垂体巨大腺瘤患者中,1例激素水平完全缓解,2例部分缓解。4例患者采用调强放射治疗联合替莫唑胺治疗,均达到肿瘤部分缓解(中位缓解时间为5个月),缓解率及缓解时间均优于未使用替莫唑胺者。放射治疗后随访期内,4例患者出现新发垂体功能受损,未出现新发或进一步加重的视力减退及视野受损。结论调强放射治疗是垂体巨大腺瘤患者有效的治疗方法,与替莫唑胺联合应用可加快肿瘤体积缩小、缓解占位效应。     

直肠癌的内镜下诊断与治疗新进展

直肠癌是指直肠齿线以上到直肠、乙状结肠交界部的癌 ,是胃肠道常见的恶性肿瘤之一 ,近年来 ,随着内镜技术的普及 ,内镜对直肠癌的诊断及治疗具有重要的意义 ,尤其对早期直肠癌的诊断及治疗意义更大。内镜检查不但可以直视、录像、打印 ,还可活检或全瘤切除 ,与其它检查方法比较既准确、直观 ,又敏感。通过对早期直肠癌尤其是黏膜层的直肠癌内镜切除 ,不但创伤小、简便、安全 ,而且可以达到与外科手术切除同样的效果。因此 ,内镜对直肠癌的诊断与治疗有着重要的临床价值。1　直肠癌的内镜下诊断1.1　早期直肠癌的内镜下诊断早期直肠癌指限于…