青年人急性心肌梗死27例临床分析

目的总结青年人急性心肌梗死临床特点。方法对2004年1月～2006年12月我院心内科收治27例青年人急性心肌梗死的临床资料回顾性分析。结果青年人急性心肌梗死与吸烟、酗酒和冠心病阳性家族史有关。结论改变不良生活方式有预防急性心肌梗死作用。     

青年人急性心肌梗死研究进展

迄今，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）不仅是威胁发达国家人民健康和生命的头号杀手，也是发展中国家面临的严峻挑战。据2006年世界卫生组织报告，全球每年因心血管疾病死亡达1670万人，冠心病死亡720万人，占心血管疾病死亡人数的43．1％，其中大部分人死于急性心肌梗死（AMI）。我国现有心肌梗死患者约200万，每年新发心肌梗死超过50万人。     

青年人急性心肌梗死血脂谱的特点

目的研究青年人与中老年人急性心肌梗死血脂谱的不同特点。方法选择25例年龄≤45岁的青年急性心肌梗死患者，并以30例年龄〉45岁的中老年急性心肌梗死患者作对照组，分析血脂及脂蛋白（a）在两组间的变化特点。结果青年组三酰甘油显著高于中老年组（P〈0．01），总胆固醇略高于中老年组。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A、脂蛋白（a）明显低于老年组（P〈0．05）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B、载脂蛋白E，高于中老年组，但无统计学意义（P〉0．05）。两组TC／HDL-C均大于4．5，但青年组显著高于中老年组（P〈0．01）。结论青年人血脂紊乱，尤其三酰甘油升高与急性心肌梗死密切相关，故应重视年轻人的调脂治疗。     

青年人急性心肌梗死的临床特征和急诊溶栓治疗

目的 探讨青年人和老年人急性心肌梗死的临床特征和药物静脉溶栓疗效.方法 24例年龄≤45岁的年轻急性心肌梗死患者进行药物溶栓治疗,同时连续选取40例50～70岁行溶栓治疗的急性心肌梗死患者作为对照组.观察患者的临床病史、风险因素(吸烟史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、冠心病家族史)以及溶栓效果等.结果 青年组男性患者比例高于对照组(P<0.01);青年组有吸烟史者79.2%,家族史者45.8%,均高于对照组(分别为40.0%和12.5%,P<0.01);而对照组高血压和糖尿病比例较青年组高(60.0%和40.0%比16.7%和12.5%,P<0.05).青年组心绞痛病史明显短于对照组(324±576天比928±1 846天,P<0.001),胸痛时间<30天及<12 h者明显高于对照组(62.5%和41.7%比10.0%和5.0%,P<0.001).两组溶栓开始时间无显著性差异,但青年组冠状动脉再通率明显高于对照组(75.0%比50.0%P<0.05).结论 吸烟和家族史是青年人急性心肌梗死的主要危险因素;青年人临床病史短,动脉硬化程度轻,药物静脉溶栓效果优于老年患者.     

365例急性心肌梗死临床分析

对 198 6年～ 1995年我院收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 36 5例 ,分析如下。1　资料与结果1.1　构成比　 10年共收治 36 5例 ,占同期内科住院总数的 2 .0 5 %～ 4 .75 % ,平均 3.4 4 %。1.2　年龄与性别　发病年龄 2 9～ 92岁 ,以 6 1～ 70岁年龄组最高 ,男 2 6 4例、女10 1例 ,男女比为 2 .6 1∶1。1.3　发病季节　全年均有发病 ,每月发病构成比为 5 .8%～ 10 .8% ,以 5、10月份最高 ,1、8月份偏低。1.4　职业　农民 2 5 8例 ,占 71% ,工人、机关干部 10 7例占 2 9%。1.5　发病至入院时间　以 1、4、2 4、72 4ｈ分组 ,分别占 6 .9%、17.1%…     

急性心肌梗死院前急救38例体会

1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院急救中心救治了大量心脏急症。现将入院后确诊为急性心肌梗死 (AMI) 38例患者的救治体会报告如下。一般资料 :本组 38例中 ,男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 45～ 71岁 ,平均 6 0岁。全部患者均为在家中或公共场所发病 ,均有较典型的胸痛症状。出现心律失常 (主要是急性心律失常 ) 2 2例 ,出现心衰症状 (主要是急性左心衰 ) 18例 ,出现低血压 11例。全部处理过程均在现场或救护车上 ,38例患者症状均得到一定程度的缓解 ,并安全抵达医院 ,接受进一步的治疗。救治方法 :1根据症状、体征和手提式 12导联心电图迅速…     

非典型急性心肌梗死28例误漏诊原因分析

典型急性心肌梗死 (AMI)诊断不困难。据统计 ,不典型AMI占 2 0 % ,由于缺乏典型临床表现和心电图特征 ,容易误诊、漏诊。 1989年 10月至 1999年 5月 ,我院收治非典型 AMI患者 78例 ,其中漏诊及误诊 2 8例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 17例、女 11例 ,年龄 30～ 82岁、平均 5 9岁。均按 WHO制定的 AMI诊断标准确信。梗死位于前间壁 2例 ,前壁 8例 ,广泛前壁 3例 ,下壁 9例 ,正后壁及高侧壁 2例 ,心内膜下 3例 ,右室 1例。本组误诊为急腹症 5例 ,急性胃肠炎 9例 ,心律失常 2例 ,糖尿病 2例 ,多发性脑梗死 3例 ,…     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

青年人急性心肌梗死预后危险因素回顾性分析

目的 探讨影响青年人（≤45岁）急性心肌梗死预后的危险因素。方法 回顾性收集2007年1月至2013年12月期间苏州大学附属第一医院确诊的年龄≤45岁急性心肌梗死患者的病例资料。预后不良为发病至随访时出现主要不良心脏事件,包括心源性死亡、心脏骤停、急性心力衰竭发作、心肌梗死复发。对可能影响预后的各种危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 118例青年人急性心肌梗死病例中,排除4例,失访5例,最后纳入分析109例。平均年龄41.0±7.0岁,其中男性97例（89.0%）,中位随访时间27个月。所有患者中,预后不良者12例（11.0%）。经过单因素分析和多因素Logistic回归分析,是否行经皮冠状动脉介入治疗（OR0.061,95%CI 0.008～0.474,P0.007）和入院心率（OR1.084,95%CI 1.029～1.143,P0.002 ）最终进入回归方程。结论 对于青年人急性心肌梗死,是否行经皮冠状动脉介入治疗和入院心率可能是影响预后的独立危险因素。     

尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死25例临床体会

对发病 12ｈ内的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 2 5例 ,采用尿激酶溶栓治疗获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　①典型缺血性胸痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ,含服硝酸甘油不缓解。②心电图出现至少 2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ 3个导联中至少 2个出现ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ。③接受治疗距发病 <12ｈ。④年龄 <70岁。⑤无严重高血压、出血性疾病及近期有较大创伤者。1 2　一般资料　溶栓组 (Ａ组 ) 2 5例 :男性 2 3例、女性 2例 ,年龄 3 6～ 65岁。梗死部位 :下壁 12例 ,广泛前壁 5例 ,前、高侧壁 8例。常规治疗组 (Ｂ组 ) 2…     

急性心肌梗死75例住院治疗状况分析

本文调查近年本院急性心肌梗死的药物治疗情况,旨在明确差距,更好地进行急性心肌梗死诊断和治疗,提高AMI的治疗效果. 1 资料和方法 1.1 一般资料:本院2000年至2004年2月期间AMI75例,男57例,年龄38～95岁,平均58.98±15.46岁,女18例,年龄55～84岁,平均61.39±12.59岁.入选标准:(1)具缺血性胸痛或胸部不适的症状.(2)ECG存在AMI的典型动态变化.(3)48小时内CK,CKMB大于正常值2倍以上或cTNI升高.(4)住院时间大于24小时,除外24小时内死亡或转院的病例.     

急性心肌梗死诊断和治疗新概念

1　急性心肌梗死诊断新概念1.1　心肌梗死概念及定义心肌梗死可以从临床症状、心电图、生物化学和病理学等几个方面来定义。心肌梗死的定义也具有社会和心理学意义 ,即健康主要问题的标记 ,也是疾病流行的统计和临床试验的结果。以往 ,WHO定义以下二点或三点同时存在可以诊断心肌梗死 :(1)典型临床症状 (如胸部不适 ) ;(2 )酶学升高 ;(3)典型心电图出现 ,包括出现病理性 Q波的出现。然而 ,目前临床实践、健康监护系统、以及流行病学研究和临床试验 ,均需要准确的心梗定义。而且随着敏感和特异的血清生物学标志物和现代影像技术的出现 ,更…     

人工神经网络在急性心肌梗死诊断中的应用

目的:提高急性心肌梗死诊断准确性。方法:选取已被确诊的心血管病人100例在设计的人工神经网络进行训练,另外对100例高度怀疑急性心肌梗死病例采取随机双盲形式,交叉经人工神经网络进行处理及临床医生常规诊断。结果:临床医生诊断敏感性为77.7％,诊断特异性84.7％.准确性79％,人工神经网络诊断敏感性97.2％,特异性为96.2％,诊断准确性96％,较临床医生诊断能力有显著提高,P分别为<0.05,<0.01,<0.05。结论:人工神经网络可提高急性心肌梗死诊断的准确性。     

早期溶栓抗凝治疗急性心肌梗死10例

应用尿激酶加肝素治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 ,总结如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月～ 6月住院病人 ,根据典型临床表现 ,特征性的心电图以及心肌酶变化确诊为ＡＭＩ。治疗组 (Ａ组 ) 10例 ,男 8例、女 2例 ,年龄 39～ 6 1岁。初发 6例 ,再发 4例。对照组 (Ｂ组 )10例 ,均系急性期而非医疗原因未来得及溶栓抗凝 ,男 7例、女 3例 ,年龄 4 0～6 5岁。初发 7例 ,再发 3例。两组病例均无溶栓抗凝禁忌症。1 2　方法　Ａ组均在症状出现 2～ 8ｈ以内 ,且未出现病理性Ｑ波时进行溶栓。治疗前先查血常规、血小板和出凝血时间。尿激…     

降纤酶治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察降纤酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法 36例AMI患者在给予常规治疗的基础上，加用降纤酶，分别于第1天、2天、3天每天给予10u，以生理盐水150ml稀释后静脉滴注(1小时内滴完)，与对照组比较，观察临床疗效。结果 疗程1周后，治疗组与对照组相比，左室射血分数增加，QT离散度减小，AMI后心绞痛发生率下降，纤维蛋白原明显降低，均有显著性差异。结论 降纤酶治疗AMI具有改善左室功能，减少室性心律失常发生等作用，对发病延迟来院的患者及老年患者疗效好，使用方便、安全，值得基层医院推广应用。     

70岁以上急性心肌梗死溶栓治疗临床评价

研究旨探讨对≥ 70岁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者溶栓治疗的疗效及安全性。1 对象 :1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,我院住院诊断明确的≥ 70岁的ＡＭＩ患者共 141例 ,其中 48例接受静脉溶栓治疗者为溶栓组 ,从同期未溶栓治疗的≥ 70岁的ＡＭＩ患者中随机抽取 48例为未溶栓组 (入院距发病时间≥ 12ｈ或拒绝溶栓治疗者 ) ,两组在性别、年龄、冠心病危险因素 (既往高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟 )、入院时病情的严重程度及梗死部位方面基本相似。　　 2 入选和排除标准及溶栓组再灌注的判断标准均符合《中华心血管病杂志》编委会制定的…     

老年急性心肌梗死57例临床分析

急性心肌梗死是老年人的常见疾病之一。为探讨老年急性心肌梗死的临床特点,现将我院1997年1月至1999年12月住院急性心肌梗死患者中≥60岁年龄组,资料完整的57例分析如下。 资料 一、临床资料:男性34例,女性23例,男女之比为1.4:1。年龄分布:60岁～69岁42例,70岁～79岁13例,80岁以上2例。     

浅谈急性肺心病的心电图表现及与急性心肌梗死的鉴别

急性肺心病 (ＡＰＨＤ)是来自身体其他部位的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞 ,且并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高而引起的右心室急性扩张和右心衰竭。常表现为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感、剧烈胸痛等 ,症状与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)相似。ＡＰＨＤ由巨大或广泛肺栓塞引起 ,其心电图表现也与ＡＭＩ有类似之处。本文从心电图表现对两者的鉴别作讨论。1　ＡＰＨＤ的心电图表现1 1　肢导联上出现ＳⅠ ＱⅢＴⅢ ,即突然在Ⅰ导联出现Ｓ波 (作为ＲＳ或ｒＳ的波一部分 )、Ⅲ导联 (有时亦在ａＶＦ…     

急性心肌梗死猝死心肺复苏后溶栓治疗8例观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）猝死患心肺复苏成功后静脉溶栓治疗的可行性及其治疗效果。方法：对8例AMI猝死复苏成功后无明显机械损伤的患行静脉溶栓治疗。结果；8例猝死型心梗患溶栓后有7例（87．5％）梗死相关冠脉再通，存活。存活的7例患于长期随访中心功能,均有3级以上。结论：对AMI猝死患及时有效地复苏并在复苏成功后行静脉溶栓治疗是有效的，可以改善病人的长期预后。     

脑出血合并急性心肌梗死一例

我院收治一 6 2岁男性患者 ,以往有高血压病史约 10余年 ,间断服降压药物治疗 ,发病当日在活动中突然右侧肢体偏瘫、言语不清 ,起病 3小时后呈中度昏迷状 ,血压 180mmHg 10 0mmHg,经头颅CT检查为左基底节区出血 ,出血量约35ml。常规心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高 ,呈弓背向上 ,T波高大而宽 ,与ST段融合成为单向曲线。心电图诊断 :急性下壁心肌梗死。查心肌酶当时无异常变化。临床诊断 :脑出血、高血压Ⅲ期合并急性心肌梗死。治疗 :用 2 0 %甘露醇 12 5ml 3次 日～ 4次 日静脉点滴 ,严密控制血压及入量 ,静脉点滴极化液及能量合剂…