36例心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结36例心脏黏液瘤外科治疗的经验。方法回顾性分析36例心脏黏液瘤病例手术资料,左房黏液瘤25例,右房黏液瘤11例,均在体外循环下行黏液瘤摘除。结果所有患者手术顺利,无手术死亡。随访1～3年心功能恢复良好,无复发。结论术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底。     

心脏黏液瘤25例超声诊断与外科治疗分析

目的 探讨心脏黏液瘤的超声诊断和外科治疗.方法 回顾分析25例心脏黏液瘤的超声心动图表现及外科治疗.结果 1例栓塞死亡,其余术后恢复良好,随访3 a,未见瘤体复发和远处种植转移.结论 超声心动图是诊断心脏黏液瘤的有效方法,但存在误诊可能,心脏黏液瘤外科手术效果佳.     

超声心动图诊断心脏黏液瘤26例分析

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值.方法 回顾性分析26例经手术证实的心脏黏液瘤患者的超声心动图资料,观察黏液瘤的形态、大小、位置、活动以及心脏形态和功能变化.结果术前诊断心脏黏液瘤25例,右心室占位1例.23例心脏黏液瘤位于左心房,2例位于右心房,有蒂连结于房间隔卵圆窝处或心腔壁,通常具有变形性,可阻塞房室瓣口引起心脏血流动力学改变进而影响心脏功能,1例位于右心室,瘤体巨大,超声不能准确判断瘤体附着位置.术后随访14例,随访时间3-48个月,12例心脏结构及功能均有不同程度恢复;2例复发,复发时间不定,复发瘤生长迅速,其位置、数目、形态等与原发瘤不尽相同.结论 超声心动图对于心脏黏液瘤的早期诊断以及治疗效果的评估具有重要的作用.     

心脏黏液瘤9例外科治疗体会

目的总结心脏黏液瘤外科手术治疗经验。方法2000～2008年在全麻体外循环下手术摘除心脏黏液瘤9例,所有患者均进行了长期随访,随访资料包括：胸片、心功能、心脏超声心动图等。结果无围手术期死亡病例,无术后梗死病例,随访6个月至8年,临床无复发及远处种植转移,心功能均恢复至Ⅰ级。结论心脏黏液瘤手术将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,可保持瘤体完整,是预防术后复发的关键。     

215例心脏黏液瘤外科手术并发症的防治

目的 总结心脏黏液瘤外科手术并发症的防治经验.方法 心脏黏液瘤患者215例,在全身麻醉、体外循环、心脏停跳下行心脏黏液瘤摘除术.结果 围手术期死亡2例,因术后发生严重低心排血量综合征,最终多脏器衰竭死亡.余213例均治愈出院.并发症：低心排血量综合征35例,二次开胸止血8例,心律失常30例（其中包括阵发性室上性心动过速20例及室性期前收缩10例）,无重要器官栓塞.随访200例,随访率为93.9％（200/213）,随访时间1～8年.200例中,1例死于肺癌;1例复发,经再次行心脏黏液瘤摘除术后治愈;余均无明显异常.结论 心脏黏液瘤的外科治疗有其特殊性,做好术前、术中及术后的防治措施可以减少心脏黏液瘤手术并发症的发生.     

心脏黏液瘤外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的外科治疗经验。方法92例心脏黏液瘤患者,在体外循环停跳或不停跳下手术,经不同的心脏切口,同期施行三尖瓣成形术31例,房间隔缺损修补术3例,二尖瓣成形术、二尖瓣置换术各2例。结果待手术死亡3例,术后早期死亡3例,右心房黏液瘤患者中无死亡病例。随访2~6年,心功能恢复至Ⅰ级61例,Ⅱ级21例;晚期死亡4例。随访期间,发现2例患者肿瘤复发。结论心脏黏液瘤有栓塞和猝死的危险,一经确诊应尽快手术切除,效果满意确切;由于有一定的复发率随访是必需的。     

心脏黏液瘤外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的外科治疗经验。方法92例心脏黏液瘤患者，在体外循环停跳或不停跳下手术，经不同的心脏切口，同期施行三尖瓣成形术31例，房间隔缺损修补术3例，二尖瓣成形术、二尖瓣置换术各2例。结果待手术死亡3例，术后早期死亡3例，右心房黏液瘤患者中无死亡病例。随访2—6年，心功能恢复至Ⅰ级61例，Ⅱ级21例；晚期死亡4例。随访期间，发现2例患者肿瘤复发。结论心脏黏液瘤有栓塞和猝死的危险，一经确诊应尽快手术切除，效果满意确切；由于有一定的复发率随访是必需的。     

450例室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

目的探讨真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年10月我院对真性或假性室间隔膜部瘤450例行手术治疗患者的资料,均在全麻中低温体外循环下行心内直视修补术,并对424例患者进行术后随访。结果超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见最后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。450例患者手术治疗无死亡,无合并症。术后对424例膜部瘤患者随访4月-7年(平均4.3年),近期、远期疗效均满意。结论对于真假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式,其疗效是满意的。     

肝脏炎性假瘤23例诊治分析

目的 探讨肝脏炎性假瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年5月至2007年6月收治的23例肝脏炎性假瘤患者的临床资料.肝脏炎性假瘤患者以右上腹部不适、发热为主要症状,术前检查7例(30.4%)WBC计数升高,9例(39.1%)转氨酶升高,2例(8.7%)糖链抗原(CA)19-9升高;无甲胎蛋白(AFP)升高病例,HBsAg阳性5例.超声检查多表现为偏低回声,内部多无血流信号.CT、MRI增强扫描后多表现为周边强化或中央分隔状、小结节状强化.DSA检查未发现肿瘤染色征象.行肝左外叶切除2例,肝局部切除6例,肝段切除2例,射频消融术1例,微波固化治疗1例,肝动脉化疗栓塞1例,局部切除+结肠癌根治术1例,肝左外叶切除+胰腺穿刺活检+胆肠吻合+胰管空肠吻合1例,8例未行手术治疗.结果 手术患者或介入治疗患者均恢复顺利,无并发症发生,术后按期出院.随访3个月至11年,3例患者分别于术后13个月、第2次术后11个月、化疗栓塞治疗后8个月死于恶性肿瘤,其余患者均健康存活.结论 肝脏炎性假瘤无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学特征,对其诊断有所帮助;诊断明确者可密切观察,诊断不明确或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗,术后患者应密切随访观察.     

83例心脏粘液瘤的诊治探讨

目的 探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析83例心脏粘液瘤的诊断、治疗经过。83例心脏粘液瘤通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断，体外循环下行瘤体切除。左房粘液瘤73例，合并二尖瓣关闭不全6例，三尖瓣关闭不全2例；右房粘液瘤9例、合并三尖瓣关闭不全4例；右室粘液瘤1例。均由超声心动图确诊，在全麻体外循环下手术摘除粘液瘤，同期行二尖瓣成形、二尖瓣替换术各2例，三尖瓣成形4例，二尖瓣替换并三尖瓣成形术2例。结果 全组死亡6例，术后死亡4例（4．9％）。随访6～24月，未见瘤体复发和远处种植转移，心功能恢复到Ⅰ级（NYHA）。结论 超声心动图对心脏粘液瘤的诊断具有特殊价值，是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法；心脏粘液瘤一经诊断应尽早手术治疗，彻底切除是预防复发的关键。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗体会

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析2002年10月至2010年10月收治的175例原发性腹膜后肿瘤患者的病历资料.结果 本组术前误诊72例(41.1%),术后复发性腹膜后肿瘤21例,其中脂肪肉瘤复发12例(57.1%),肉瘤、平滑肌肉瘤、副神经节瘤复发各2例(9.5%),神经鞘瘤、节细胞性神经瘤、纤维瘤复发各1例(4.8%).复发时间3个月至17年,均行再次手术治疗.死亡3例(1.7%),其中2例为肝脏、肺转移,病理为圆细胞肉瘤及黏液性梭形细胞肿瘤;1例为术后腹膜后感染,全身衰竭死亡.结论 原发性腹膜后肿瘤发病率低,恶性肿瘤所占比例高,早期诊断、减少误诊是提高腹膜后肿瘤治疗效果的关键.     

宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的:探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断、治疗中的作用。方法:回顾性分析2003年10月～2007年12月术前诊断CIN行LEEP术者136例,自身对照比较阴道镜下多点活检及LEEP术后病理检查的结果。结果:136例CIN患者LEEP后病理诊断完全符合者46例(33.8%);不符合者90例(66.2%),其中80例(58.8%)LEEP后病理检查较阴道镜下多点活检程度轻,10例(7.4%)程度较重,浸润癌1例。LEEP切缘阳性率6.6%(9/136),手术并发症主要是术后出血,短期随访未发现复发病例。结论:LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少、避免了二次手术和过度治疗,能保留患者的生育能力,在治疗的同时能进行诊断。宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

11例胃肠间质瘤临床诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床诊断与治疗。方法11例中10例行手术治疗(1例拒绝手术),分析手术效果及随访结果。结果手术10例患者均痊愈出院,平均住院日13.78 d。8例获随访(3~24个月),其中1例复发,1例疑有腹腔转移。结论胃镜、B超、CT检查对胃肠道间质瘤定位有较大作用。术中肉眼所见肿瘤的生长方式有助于肿瘤性质的初步判断。胃肠间质瘤的确诊依靠病理学检查。合理规范完整手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

LEEP治疗宫颈病变200例分析

目的:了解LEEP对宫颈疾病的诊治作用,随访3～36个月的结果.方法 :分析LEEP治疗200例宫颈病变,术后切除组织送病理检查.观察手术时间、出血量及术后疗效.结果 :LEEP手术治疗宫颈病变手术时间短,出血少,疗效显著,手术标本经病理学检查均与术前诊断符合.结论 :LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果明显,并发症少.     

良性脾肿瘤36例诊治分析

目的 探讨良性脾肿瘤的临床特点、诊断方法和治疗经验.方法 回顾性分析36例手术治疗并经病理证实的良性脾肿瘤患者的临床资料.36例良性脾肿瘤中,血管瘤26例,错构瘤5例,血管淋巴管瘤3例,炎性假瘤2例.其中4例脾血管瘤和1例脾错构瘤行脾部分切除术,3例脾血管瘤行腹腔镜下脾切除术,其余均行开腹脾切除术.结果 术后并发症发生率为16.7%(6/36),30例患者获得随访,随访时间1～10年,远期预后均良好.结论 影像学检查是诊断良性脾肿瘤的主要方法,开腹脾切除术是主要治疗方式,脾部分切除术及腹腔镜下脾切除术仅适用于部分患者.     

乳腺导管内乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗.方法:记录2006年4月至2000年10月对36例乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料,体检结合辅助检查进行手术前定位,良性肿瘤行乳腺区段切除术.结果:34例术后病理证实均为乳腺导管内乳头状瘤,乳腺癌2例,随访8个月～3年,无1例重新出现乳头溢液.结论:治疗本病仍应以区段切除为主.术前需行乳腺彩超及乳腺钼靶检查确诊,但仍需要术中行快速冰冻切片病理检查以明确诊断指导手术及治疗.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断及治疗方法。方法:对2007年10月～2009年10月丽水市松阳县中医院收治的93例CIN患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道镜检查与液基细胞学检查诊断符合率均明显高于宫颈涂片巴氏分级法,差异具有统计学意义(P0.05)。并且阴道镜检查诊断符合率明显优于液基细胞学检测法,差异有统计学意义(P0.05)。93例患者物理治疗6例,手术治疗87例,治疗后86例无异常发现,治愈率为92.5%。手术治疗患者术后复发4例,切缘无病变累及者1例,有病变累及者3例;5例出现术中、术后下腹痛,持续时间较短,均自行缓解。结论:阴道镜检查是诊断CIN的有效方法,治疗方法的选择应综合考虑患者的年龄、婚育状况、病变程度、范围等因素,做到治疗个体化。     

130例宫颈上皮内瘤变锥切术前术后的病理对比

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断不一致的原因.方法 对2007年1月至2008年10月收治的130例阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术,比较术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断.结果 130例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为低级别上皮内瘤变(CIN Ⅰ级)68例(52.31%),高级别上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)62例(47.69%),锥切术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应10例(7.69%),CIN Ⅰ级61例(46.92%),CINⅡ、Ⅲ级56例(43.08%),宫颈鳞状细胞癌3例(2.31%).结论 术前阴道镜下活检病理诊断结果并不能完全准确反映宫颈病变的严重程度,对阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者,除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN Ⅰ级可以随访外,其余应尽量先行宫颈锥切术,根据锥切术后病理诊断及患者对生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

50例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平.方法 对50例经手术确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤病例进行了回顾性分析.结果 B超诊断准确率76%(38/50),CT诊断准确率88%(44/50),MRI诊断准确率85%(17/20).根据肿瘤大小及病变程度,行肿瘤剜除术35例,肾部分切除7例,肾切除8例.病理检查均为良性肾血管平滑肌脂肪瘤,全部患者术后随访,肿瘤无复发.结论 B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,相互结合能提高术前的诊断准确率.对于瘤体＞4 cm、生长较快或位于肾脏表面向外生长及乏脂的肾血管平滑肌脂肪瘤因破裂出血风险明显增加,应积极手术干预治疗.手术治疗应尽量多的保留肾单位.     

130例宫颈上皮内瘤变锥切术前术后的病理对比

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断不一致的原因.方法 对2007年1月至2008年10月收治的130例阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术,比较术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断.结果 130例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为低级别上皮内瘤变(CIN Ⅰ级)68例(52.31%),高级别上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)62例(47.69%),锥切术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应10例(7.69%),CIN Ⅰ级61例(46.92%),CINⅡ、Ⅲ级56例(43.08%),宫颈鳞状细胞癌3例(2.31%).结论 术前阴道镜下活检病理诊断结果并不能完全准确反映宫颈病变的严重程度,对阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者,除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN Ⅰ级可以随访外,其余应尽量先行宫颈锥切术,根据锥切术后病理诊断及患者对生育功能的要求再决定进一步的处理方案.