胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科复杂而创伤大的手术.目前PD术后并发症的发生率高达20%～47%, 病死率最高可达12.5%[1].本科近年来共行胰十二指肠切除术35例.现将PD术后并发症的观察及护理总结如下.     

胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌的效果。方法51例行胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）的胰腺癌患者,其中20例行标准胰十二指肠切除术（标准PD组）,31例行标准PD术联合腹膜后^125I离子植入治疗（联合PD组）,比较2组手术情况、组织病理情况及并发症发生率,采用Kaplan-Meier方法分析2组生存率。结果2组手术时间、术后住院时间、脉管癌栓、神经浸润发生率、分化程度及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;标准PD组中位生存期（14个月）与术后1、2、3a生存率（66．7％、30．8％、17．1％）明显低于联合PD组（29个月、82．7％、55．4％、28．1％）（P〈0．05）。结论标准胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌可提高患者生存率。     

改良胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺及壶腹部肿瘤的基本术式.随着手术技巧的提高和术者经验的积累,PD手术的病死率及并发症已经从20世纪的20%～40%及40%～60%分别下降至5%及10%[1],手术的安全性已经有了很大的提高[2].但是术后胰瘘仍是胰十二指肠切除术后严重的并发症,是PD术后患者早期死亡的主要原因之一[3].     

一例胰十二指肠切除术后胰瘘并迟发性出血患者的护理

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的有效治疗方法。而PD术后胰瘘(postpancreatectomy fistula,PPF)和PD术后迟发性出血(delayed postpancreatectomy hemorrhage,DPPH)是PD术后常见的严重并发症,致死率20%~50%[1]。文献报道PPF的发生原因十分复     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂，术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之最。近10年，我科共行胰十二指肠切除术19例，其中7例术后发生并发症，占36．8％。现将胰十二指肠切除术后并发症的护理体会报道如下。     

胰十二指肠切除术胰肠套入加捆扎式预防胰瘘的探讨

目的：探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法：总结1989年9月－2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术，另18例在行Child术式重建后，于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果：12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例（6．25％），死亡1例（3．1％）。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术（PD）Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎，可防止或减少PD术后胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除术后出血的防治

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤及部分良性疾病的主要手术方式,其手术范围广,创伤大,并发症和手术病死率也相对较高。PD主要术后并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等[1],其中术后出血是一种严重并发症,可危及患者生命[2]。随着医疗技术和手术技巧的提高,在大的胰腺外科中心,胰十二指     

捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰空肠吻合口破裂发生胰瘘，为胰十二指肠切除术（PD）术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术，并作了一些改进，效果满意，现报告如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的诊断及危险因素

正胰十二指肠切除术(PD)为当前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的标准术式。该手术切除部位多、手术难度大、术后并发症较多,为腹部外科最复杂的手术之一[1]。近年来外科技术、设备及围手术期治疗日趋完善,胰十二指肠术后死亡率已降到5%以下,但术后并发症依然居高不下。其中胰瘘为     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三)

胰腺手术 胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术( pan-creatocoduodenectomy, PD) 及胰体尾切除术( distal pancreatectomy, DP) 两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素; DP 因不涉及消化道重建,在术式复...     

胃癌联合胰十二指肠切除术六例报告

原发或复发胃癌一旦侵犯胰头十二指肠区域,主张行联合胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD),但联合PD手术操作复杂,创伤大,术后并发症发生率和手术死亡率高,其应用价值仍有争议。本院2004~2006年对6例胃癌患者施行联合PD术,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本     

胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶测定的价值

胰十二指肠切除（PD）胰肠吻合术后,胰瘘是一种常见而严重的并发症,目前仍是患者术后死亡的主要原因,如能早期发现和诊断,对于早期进行积极的干预,防止严重并发症的发生具有重要意义。作者回顾性分析2002年6月-2012年3月泰兴市人医集团收治的77例胰十二指肠切除术患者的临床资料,探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶的测定及其他生化指标的检测在胰瘘诊断中的意义。     

胰十二指肠切除术20例术后并发症的护理

目的探讨如何观察和护理胰十二指肠切除术(pancreatoduodenctomy,PD)后的患者。方法通过观察20例胰十二指肠切除术病例的护理及诊疗过程,总结针对术后出现的各种并发症所采取相应的护理经验。结果 20例患者中,平均住院天数19.3 d,出现并发症3例,无死亡,经积极诊疗及护理全部顺利出院。结论术后有效的护理可预防并减少并发症的发生。     

胰腺癌患者术后并发症的观察及护理

目的：探讨胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后并发症的原因及护理对策。方法：对65例十二指肠切除术的胰腺癌患者术后并发症及术后护理进行回顾性分析。结果：术后18例患者发生并发症,其中腹腔出血3例,上消化道出血1例,胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔感染3例,胃排空延迟2例,死亡1例。结论：密切的病情观察,有针对性的护理有利于降低PD术后并发症的发生率及死亡率。     

胰十二指肠切除术后的早期并发症

目的探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗。方法回顾分析98例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生原因及治疗方法。结果术后早期并发症32例，发生率为32．7％；常见并发症为胆、胰瘘和胃瘫。手术病死率9．2％（9／98），主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭。结论胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术，胰肠套入式吻合可有效降低和预防术后胰瘘的发生；保守治疗是胆瘘和胃瘫的主要治疗手段；积极有效的围手术期处理有助于减少出血和肾功能衰竭的发生。     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.     

胰十二指肠切除术后引流管的护理

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）因其手术创伤大、技术复杂，术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染，治疗极为困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要手段。其基本目的在于排除有害物质，消灭死腔，避免感染，解除管腔的梗阻，促进吻合口的早期愈合，同时术后引流也是观察和预防并发症的重要窗口，本科自2002年1月至2005年8月共施行胰十二指肠切除手术38例，现就对胰十二指肠切除术后各引流管的护理要点报告如下。     

胰十二指肠切除术后高危并发症的发生研究进展

胰十二指肠切除术是消化道最复杂的手术之一,可显著降低患者恶性肿瘤的病死率,但是术后高危并发症的发生率一直较高,导致患者住院时间延长甚至发生并发症死亡。本文具体概述了胰十二指肠切除术的实施现状,阐述了胰十二指肠切除术后高危并发症的类型,分析了其发生的影响因素,并提出了胰十二指肠切除术后高危并发症的预防措施。     

改良胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰腺及壶腹部肿瘤的基本术式。随着手术技巧的提高和术者经验的积累，PD手术的病死率及并发症已经从20世纪的20％～40％及40％～60％分别下降至5％及10％，手术的安全性已经有了很大的提高。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析与护理体会

目的探讨胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）术后出血的原因及护理措施。方法对28例PD术后出血患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果出血时间为术后1h～20d,中位时间为5d。腹腔内出血16例,10例再手术治疗,6例非手术治疗,治愈13例,死亡3例;消化道出血12例,再手术治疗6例,非手术治疗6例,治愈11例,死亡1例。总体治愈率为85.7％,病死率为14.3％。结论术后加强护理,严密监测,保持引流通畅,有效预防胰瘘等并发症的发生,早期发现并及时处理,是减少胰十二指肠切除术后出血及死亡的关键。