糖尿病视网膜病变患者外周血中性粒细胞表面CD18的表达

目的研究不同程度糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中性粒细胞表面CD18的表达。方法38例DR患者,其中包括1期DR组10例,2～4期DR组14例,5期DR组14例。正常对照组10例。流式细胞仪测量受试者外周血中性粒细胞表面CD18的表达。结果4个组CD18平均荧光强度（MCF）之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。CD18的表达水平最高为5期DR组,其次为2-4期DR组及1期DR组,最低为正常对照组（趋势检验,P〈0．01）。调整混杂因素后这种趋势仍然存在。多元线性回归分析显示CD18的MCF水平与DR分期存在显著相关性（β＝0．33,P=0．01）。结论外周血中性粒细胞表面CD18水平的提高可能是2型糖尿病患者DR进展的临床标志。     

CD18 expression in granulocytes infiltrating the vitreous fluid in patients with diabetic retinopathy

AIM: To assess the levels of CD18 on the surface of granulocytes infiltrating the vitreous fluid in patients with diabetic retinopathy (DR).METHODS:Vitreous samples from twelve patients with non-proliferative DR with significant macula edema (group A), 33 patients with proliferative DR (grade 3 as group B, n=14, and, grade 4 as group C, n=19) were obtained during pars plana vitrectomy. Vitreous samples from 12 patients with macular hole as controls (group D) were analyzed together. The infiltrating of granulocytes and its surface level of CD18 were measured by flow cytometry. The level of CD18 was presented as the mean channel fluorescence (MCF) on a logarithmic scale.RESULTS: Granulocytes were detected in 6 of 12 vitreous samples from group A, 9 of 14 from group B, 15 of 19 from group C, and none of 12 from group D. MCF of CD18 on granulocytes from groups A, B, and C were 2.978±1.446, 3.201±0.692, and 4.072±0.837, respectively. The difference was significant (F=4.354, P=0.021). Subjects with more severe DR were more likely to have a higher level of CD18 MCF (trend test, c²=7.351, P=0.007). CD18 MCF was significantly associated with the development of DR (r=0.46, P=0.005 and β=0.147, P=0.035).CONCLUSION:Our results confirm the presence of granulocytes and the elevated levels of CD18 on the surface of them in the vitreous fluid from DR patients. These results may provide indirect evidence shown that granulocytes activation also has occurred in the retinal local compared to non-DR control.     

Inflammation in diabetic retinopathy

Diabetes causes a number of metabolic and physiologic abnormalities in the retina, but which of these abnormalities contribute to recognized features of diabetic retinopathy (DR) is less clear. Many of the molecular and physiologic abnormalities that have been found to develop in the retina in diabetes are consistent with inflammation. Moreover, a number of anti-inflammatory therapies have been found to significantly inhibit development of different aspects of DR in animal models. Herein, we review the inflammatory mediators and their relationship to early and late DR, and discuss the potential of anti-inflammatory approaches to inhibit development of different stages of the retinopathy. We focus primarily on information derived from in vivo studies, supplementing with information from in vitro studies were important.     

Different expression pattern of serum soluble intercellular adhesion molecules-1 and neutrophilic expression of CD18 in patients with diabetic retinopathy

AIM: To investigate the levels of serum soluble intercellular adhesion molecules-1(sICAM-1) and neutrophilic expression of CD18 in patients with various stages of diabetic retinopathy and to determine their different expression pattern in the development of diabetic retinopathy(DR). METHODS: Levels of serum sICAM-1 and CD18 on the surface of neutrophile were measured in 41 DR patients, they were classified in three subgroups according to the stage of retinopathy as determined by fund’s ophthalmoscopy; 10 control subjects were also studied. sICAM-1 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay and CD18 by flow cytometry. RESULTS: The neutrophilic CD18 expression and serum sICAM-1 level were all significantly elevated in all diabetic subgroups compared to control subjects (P<0.01). The differences of CD18 and sICAM-1 among the diabetic subgroups were significant in CD18 but not in sICAM-1. The progression of retinopathy was associated with an increase both in CD18 and in sICAM-1 levels by simple correlation analysis (β=0.74, P<0.001; β=0.38, P<0.01, respectively). But stepwise multiple regression analysis revealed that only CD18 was independent determinant of retinopathy (β=1.04, P<0.01). CONCLUSION: Our results confirm the contribution of endothelial and neutrophilic activation in the development of DR as indicated by increased levels of CD18 and sICAM-1. However, a direct implication of CD18 and ICAM-1 in the progression of DR can be supported only in the CD18 but not ICAM-1. CD18 and ICAM-1 may play different role in the development of diabetic retinopathy.     

糖尿病性视網膜病变患者血浆内皮素的变化及意义

目的 觀察Ⅱ型糖尿病性視網膜病變患者血漿内皮素(ET)的變化及患者自身某些因素舆ET的相關性。方法 用放射免疫法检测Ⅱ型糖尿病患者及健康封照组血漿ET水平,并舆自身某些因素進行相關性分析。结果 糖尿病(DM)患者血漿ET含量高于封照组,两者有顯著性差异(P<0.01),ET随DM的發生,糖尿病視網膜病變(DR)的出现及加重漸次升高,且舆血糖、糖化血缸蛋白、收缩壓、舒张壓呈正相關。结论 血漿ET参舆DR的發生、發展,ET可能是糖尿病微血管病變的一個標志物,故臨床检测ET值对判断病情、指導治療、估计预后均有一定意義。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法2003/2005年在我院行氩离子激光全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变患者130例(185眼),其中重度非增生期77眼,增生期108眼。术后随访1-1.5年,行视力、眼底、眼压、荧光素眼底血管造影检查,对新生血管未消退、荧光素渗漏以及仍存在无灌注区者,补充光凝。对氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效进行回顾性总结和分析。结果重度非增生期组有效率80.5%,视力提高和不变的比例达86%。增生期组有效率68.5%,视力提高和不变的比例达85%。结论氩离子激光光凝治疗糖尿病视网膜病变安全可靠,可以有效预防患者视力丧失。     

倍频532激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察倍频532nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床效果。方法用倍频532nm激光对30例（54只眼）增生前期和增生期DR患者进行全视网膜光凝治疗,伴有临床意义黄斑水肿者,先行黄斑部光凝治疗。术前行视力、眼压、裂隙灯、眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。术后定期复查,并记录视力变化及视网膜病变进展程度。光凝术后平均随访10个月。结果治疗后18只眼（33．3％）视力提高,视力无变化32只眼（59．3％）,视力下降4只眼（7．4％）,有效45只眼（83．3％）,随病变程度加重疗效降低。经FFA检查,有临床意义黄斑水肿者16只眼,经光凝后水肿完全消退者10只眼（62．5％）,部分消退者5只眼（31．3％）,不变者1只眼（6．3％）。结论倍频532nm激光视网膜光凝术是治疗DR安全、有效的方法。     

2型糖尿病患者DR不同时期血浆钙卫蛋白水平的检测和比较

背景 糖尿病视网膜病变(DR)时视网膜血管的中性粒细胞浸润,造成血管内皮损伤.钙卫蛋白主要存在于中性粒细胞溶酶体外的细胞质中,通过促进中性粒细胞的聚集参与血管损伤的生物学行为,是一种潜在的临床炎症标志物.钙卫蛋白在DR进展过程中的作用尚不清楚. 目的 探讨钙卫蛋白在2型糖尿病患者DR不同时期的表达差异及其在DR发生发展过程中的可能作用. 方法 本研究为病例对照研究.临床确诊为2型糖尿病的患者60例纳入研究,根据检眼镜下眼底表现和荧光素眼底血管造影( FFA)检查结果将患者分为无DR组(20例)、非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组(20例)和PDR组(20例),并纳入门诊体检的20例健康者为对照组,对照组与2型糖尿病组受检者的年龄、性别及血液生化检测指标结果相匹配.于清晨抽取受试者空腹静脉血2 ml,ELISA法测定各组受检者血浆钙卫蛋白的质量浓度. 结果 对照组、无DR组、NPDR组和PDR组受检者外周血浆中钙卫蛋白的质量浓度分别为(57.70±12.29)、(72.07±10.14)、(87.70±10.37)、(94.36±9.40)ng/L,4个组间的总体差异有统计学意义(F=73.09,P＜0.01).PDR组受检者外周血钙卫蛋白的质量浓度最高,与其他3个组间的两两比较差异均有统计学意义(q =20.157、10.648、4.497,P＜0.01);NPDR组受检者外周血钙卫蛋白的质量浓度高于无DR组,差异有统计学意义(q=6.216,P＜0.01).结论 血浆钙卫蛋白质量浓度的变化可能在2型糖尿病患者DR的发生发展过程中起一定作用.     

血浆内皮素—1与糖尿病视网膜病变发病关系的临床研究

为探索血浆内皮素－１（ＥＴ１）与糖尿病视网病变发生发展的关系，我们用放射免疫法对确诊的糖尿病视网病变患者４４例，糖尿病无视网病变患者１２例以及下沉对照组３０例血浆ＥＴ１水平进行了检测及分析，结果糖尿病患者血浆ＥＴ１浓度显著高于正常对照组，而糖多病变组又明显高于糖再会我视网的变组，其中以增型糖尿 病视网膜病变组血浆ＥＴ１浓度最高。表明糖尿病视网膜病变的发生发展与血浆中ＥＴ１浓度的增加有关。     

老年糖尿病性视网膜病变与血浆内皮素—1的关系

目的：探讨血浆内皮素－1（ET1）与老年糖尿病性视网膜病变（DR）发生与发展的关系。方法：应用放地对47例老年2型糖尿病患者和25例正常老年人血浆ET1水平进行检测和分析。结果：显示老年DR患者血浆ET1水平显著高于无DR者和正常对照组,且与DR严重程度呈正相关。结论：老年DR患者血浆DT1水平增高可能与老年DR的发生与进展有关。     

微视野在无眼底改变糖尿病视网膜病变诊断中的应用

目的 探讨微视野在无眼底改变糖尿病视网膜病变诊断中的应用.方法 研究样本分两组:无眼底改变糖尿病性视网膜病变组(矫正视力0.8以上,糖尿病病程5年以上,糖尿病性视网膜病变国际分期为1期):27例51只眼,年龄17～66岁,平均(54.74±11.12)岁;正常对照组(矫正视力0.8以上,无糖尿病史及视网膜病变)26名50只眼,年龄16～65岁,平均(54.42±11.34)岁.应用MP-1微视野计(MP-1 Nidek Technologies,Vigonza,Italy)检查.观察指标:固视稳定性,黄斑20度视网膜平均光敏度(MS).结果 固视稳定性:2度以内固视稳定程度:无眼底改变糖尿病性视网膜病变组0.862±0.141,正常对照组0.916±0.160,(P＞0.05).黄斑20度视网膜平均光敏度(MS):无眼底改变糖尿病性视网膜病变组平均光敏度(MS) (18.173±1.565) dB,正常对照组(19.620±0.672) dB(P＜0.05).结论 糖尿病病程5年以上,无眼底改变糖尿病性视网膜病变的患者虽中心视力正常情况下,其黄斑20度微视野光敏度值已经发生改变.     

糖尿病视网膜病变患者血清微核糖核酸表达谱的初步研究

目的本研究旨在探讨血清微核糖核酸(miRNA)成为糖尿病视网膜病变(DR)生物标志物的可能性。 方法队列研究。2014年11月至2015年6月,招募中国医科大学附属盛京医院眼科和内分泌科患者69例作为研究对象。其中,单纯糖尿病患者30例作为单纯糖尿病组,DR患者39例作为DR组。两组采用数字表法各随机选取3例患者,应用miRNA芯片技术检测血清miRNA的表达水平;使用分层聚类分析,获得DR患者的血清miRNA表达谱;利用生物信息学方法,分析特异性表达的血清miRNA的靶基因及其相关信号通路。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术,检测两组患者血清中特异性miRNA的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价血清中特异性miRNA对DR的诊断效能。 结果miRNA芯片技术检测表明,在3100种成熟的miRNA中,共筛选出19种差异miRNA。其中,13种表达上调;6种表达下调。结果表明,在DR患者血清中存在特异性表达的miRNA。qRT-PCR检测表明,DR组miR-19b、miR-221和miR-18b表达均上调,差异有统计学意义(U＝256.027,125.515,254.017;P<0.05),并且与miRNA芯片筛选的结果相符。受试者工作特征曲线结果表明,miR-19b(曲线下面积＝0.78,95%CI＝0.66~0.90)、miR-221(曲线下面积＝0.89,95%CI＝0.81~0.97)和miR-18b(曲线下面积＝0.78,95%CI＝0.67~0.90)对DR均有较高的诊断效能,其中miR-221诊断效能最高。 结论DR患者血清中存在特异性miRNA表达谱,这些差异性表达的miRNA可能作为调控因子,通过调节靶基因调控DR的发生和发展,其中miR-221最有望成为DR的生物标志物。     

糖尿病视网膜病变与血脂的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变与血脂的关系。方法随机选择2型糖尿病患者90例,按有无糖尿病视网膜病变分组,测定他们的空腹血糖、血脂、脂蛋白、糖基化血红蛋白并进行分析总结。结果DR组与NDR组比较血清总胆固醇（rich）、甘油三脂（Tg）、低密度脂蛋白（LDL—C）、载脂蛋白B（APOB）明显增高（P〈0．001）;血高密度脂蛋白（HDL—C）、载脂蛋白A1（APOA1）明显下降（P〈0．001）。PDR组与BDR组比较,Tch、Tg显著增高（P〈0．001）,而HDL—C显著下降（P〈0．05）、APOA1显著下降（P〈0．001）。相关分析表明,DR患者的病变严重程度与FPG、HbA1c、Tch、Tg、LDL—C及APOB呈显著正相关,与HDL—C及APOA1呈显著负相关,结论血脂代谢异常影响着DR的发生发展。因此,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂水平。     

Role of oxidative stress,inflammation, hypoxia and angiogenesis in the development of diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy (DR) is a retinal disease which is one of the most severe complications occuring due to diabetes mellitus and is a major cause of blindness. Patients who have diabetes mellitus for number of years develop characteristic group of lesions in the retina which leads to Diabetic retinopathy. It is a multifactorial condition occuring due to complex cellular interactions between biochemical and metabolic abnormalities taking place in all retinal cells. Considerable research efforts in the past 20?years have suggested that the microvasculature of the retina responds to hyperglycemia through a number of biochemical changes, which includes polyol pathway, protein kinase C activation, upregulation of advanced glycation end products formation and renin angiotensin system activation. Various previous studies had suggest that interaction of these biochemical changes may cause a cascade of events, such as apoptosis, oxidative stress, inflammation and angiogenesis which can lead to the damage of a diabetic retina, causing DR. This highlights that oxidative stress, inflammation, angiogenesis-related factors triggers the occurrence of retinal complication in diabetes are highlighted.     

舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的 观察舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.56例1～3期糖尿病视网膜病变的患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组只给予口服肠溶阿司匹林片100 mg,1次/d.治疗组在服用阿司匹林的基础上加用舒血宁注射液静滴20 ml,次,1次/d,两组疗程均为4周.通过测定空腹血糖和餐后2 h血糖、检查视力及荧光眼底血管造影观察评价疗效,治疗前后数据比较采用重复测量检验方法,两组间比较采用成组t检验,治疗有效率的比较采用x2检验.结果 与治疗前比较,两组治疗后视力均显著提高,差异有统计学意义(t=0.52,P＜0.05;t=-4.66,P＜0.01),4周后治疗组视力高于对照组明显,差异有统计学意义(t=-2.57,P＜0.05).与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后视网膜微血管瘤数均显著减少,差异有统计学意义(t=4.47,P＜0.05,t=4.35,P＜0.05),4周后治疗组视网膜微血管瘤较对照组显著减少,差异有统计学意义(t=-3.42,P＜0.01);与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后出血面积较治疗前均显著减少,差异有统计学意义(t=-4.17,P＜0.01;t=-3.87,P＜0.05);4周后两组出血面积比较,差异无统计学意义.结论 舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病性视网膜病变有一定疗效.     

2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的通过分析糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素,以达到预防和治疗早期DR的目的。方法对2821例糖尿病患者进行全面眼科检查,抽血检测:空腹血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白;尿微量蛋白检验;测量血压;体重指数检查;询问病程。运用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料比较采用卡方χ2检验;DR与各种影响因素间相关性检验用Logistic回归分析,分别进行单因素和多因素回归分析。结果 DR的发生与性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血压、甘油三脂、尿微量蛋白存在明显相关性(P<0.05);糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、尿微量蛋白是DR的独立危险因素。结论 DR的发病是多因素作用的结果,应重视并加强糖尿病危险因素的防治,降低DR的发病率。     

住院糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及知晓率调查分析

调查本院住院糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ DR）的患病率及患者对DR相关知识的知晓率。方法连续收集我院自2010年10月至2011年10月在我院内分泌科首次住院的糖尿病患者168例,采用问卷调查方式对所有患者进行DR相关知识问卷调查,并进行散瞳眼底检查,按照国际DR分期标准对眼底检查结果进行分析。结果患者中对于糖尿病可以引起眼部病变的知晓率为56．55％,知道DR的占45．24％,知道DR可使用激光治疗的占38．69％,知道激光治疗可以极大的降低严重视力下降的发生风险的患者占8．93％。168例患者中有66例（132只眼）发现DR,患病率39．3％,眼底病变分期：2期22．73％,3期34．85％,4期29．54％,5期12.88％。结论住院糖尿病患者DR知晓率较低,多数患者缺乏DR相关知识,不知道眼底激光及其治疗益处,其DR的病情相对更为严重。因此,内分泌科医师应加强DR知识科普宣传并督促患者定期行眼底检查,以避免重度视力下降发生的可能。     

中心视网膜厚度对非增生型糖尿病视网膜病变眼底血管充盈状态的影响

目的 观察中心视网膜厚度对非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)眼底血管充盈状态的影响.方法 眼科及内分泌科住院治疗的无眼底病变的糖尿病患者及NPDR患者248例248只右眼纳入研究.所有患者均行光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部彩色多普勒血液成像(CDFI)检查.排除中心视网膜有明显水肿、出血、渗出的其它眼底病变者.OCT测量距黄斑中心注视点1、1～3、3～6 mm处中心视网膜厚度,将患者按中心视网膜厚度分人视网膜厚度正常、变薄、增厚组.确定中心视网膜厚度正常范围为216.4～304.9 μm.中心视网膜厚度介于216.4～304.9 μm者纳入视网膜厚度正常组,＜216.4 μm者纳入视网膜厚度变薄组,＞304.9 μm者纳入视网膜厚度增厚组.FFA检查时,观察并记录臂-视网膜循环时间、视网膜动脉期-静脉期(A-V)荧光充盈时间.CDFI检查时,检测各组患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后短动脉(PCA)的收缩峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI).对比观察不同视网膜厚度组眼底血管充盈状态及眼部血流动力学指标异同.结果 视网膜厚度正常、变薄、增厚组患者的臂-视网膜循环时间分别为(10.42±0.51)、(10.36±0.64)、(12.94±0.46)s;视网膜A-V荧光充盈时间分别为(9.15±1.36)、(6.36±1.15)、(13.56±2.04)s.视网膜厚度增厚组与视网膜厚度正常组间(t=1.93,P=0.04)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间(t=4.49,P=0.00)臂-视网膜循环时间比较,差异有统计学意义;视网膜厚度变薄组与视网膜厚度正常组间(t=2.13,P=0.03)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度正常组间(t=2.49,P=0.02)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间(f=5.38,P=0.00)视网膜A-V荧光充盈时间比较,差异有统计学意义.视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间OA、CRA、PCA的PSV(t=3.290、-5.520、-4.900)、PI(t=-4.310、-5.230、-4.390)、RI(t=4.970、6.160、5.990)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中心视网膜厚度对无眼底病变的糖尿病患者及NPDR患者眼底血管充盈状态有明显影响.     

糖尿病视网膜病变相关因素的流行病学调查

目的通过流行病学调查,探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关危险因素。方法以人群为基础，对安徽省六地市随机抽样筛检确诊为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患者216人进行DR的调查。具体方法包括设调查表；测血压；实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、尿白蛋白排泄率、甘油三脂、胆固醇及眼底检查。结果病程、空腹血糖、尿白蛋白排泄率和血压与ＤＲ的发病呈显著正相关(P<0.05)，甘油三脂、胆固醇与DR无明显相关关系(P>0.05)。结论长病程、高血糖和高血压是DR发生的重要危险因素，尿白蛋白的出现预示有DR发生的可能性。(中华眼底病杂志,1998,14:119-121)     

老年人非增殖性糖尿病视网膜病变的氩激光治疗

的　探讨老年人非增殖性糖尿病视网膜病变氩激光光凝的临床特点、时效性和疗效。方法　老年人非增殖性糖尿病视网膜病变 ,黄斑水肿组 32只眼 ,非黄斑水肿 2 7只眼。行氩离子兰绿激光光凝。结果　治疗 5 9只眼 (44例 ) ,随访 2 9.98± 11.75个月。激光光凝有效 5 4只眼 (91% ) ,视力进步 7只眼 ,视力不变 42只眼。 0 .2以上视力 42只眼 (71% )。随访期间 5只眼行老年性白内障手术 ,均恢复有用视力 ,眼底无黄斑水肿。结论　老年人非增殖性糖尿病视网膜病变者血糖控制不良及全身性疾病等 ,发生黄斑水肿比例较高 ,应及时施行激光光凝治疗。同时 ,因对侧眼增殖性糖尿病视网膜病变或其它眼底病致低视力时 ,适当放宽激光光凝标准 ,对保护老年人糖尿病患者视力有益