中医常见症状鉴别诊断(21)——尿血 尿浊

尿　　血尿血,是指血随小便排出的症状。常因湿热下注、阴虚火旺、疫毒或药毒伤肾等所致。石淋、热淋、子淋、肾瘅、肾痨,肾及膀胱的癌瘤,某些血液病变、传染病等常可见尿血。临床对以尿血为主症的病种尚不能确定时,可以尿血待查作为初步诊断,并进行辨证分型。1　辨病思路1.1　鉴别　首先排除月经、前后阴出血污染及药物使尿着色。尿色多呈淡红、鲜红、洗肉水样色,甚或夹杂血块。古人将尿血伴排尿疼痛者称血淋,不痛者称血尿。1.2　诊断思考　根据病情诊断思考。1尿血而具有少尿、水肿、高血压、尿蛋白、尿管型者,多属皮水、石水、正水;2石淋…     

中医常见症状鉴别诊断(22)——水肿 关节痛

水　　肿水肿,是指眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿的症状。一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。外邪侵袭,或劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利而水液潴留,泛溢肌肤则发为水肿。其常见疾病有风水、皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰、经行浮肿、子肿等。凡以水肿为主要表现的疾病,可以归纳为水肿病类。临床对以水肿为主症的病种尚不能确定时,可以水肿待查作为初步诊断,并进行辨证分型。1　辨病思路1.1　辨鼓胀　腹胀大为主,皮色苍黄,腹部脉络暴露,无或仅下肢等处轻度浮肿者,为鼓胀。1.2　诊断思考　根据伴随症及实验…     

中医常见症状鉴别诊断(16)——腹痛 腹水

腹痛腹痛,是指胃脘与季肋以下,耻骨毛际以上,腹部发生疼痛的症状。腹腔内所有脏器,因六淫外感,内外损伤,虫、食、石、粪阻痹,气滞血瘀,或气血亏虚等所导致的各种急慢性病变,都有可能产生腹痛。临床若对导致腹痛的病种尚不能确定时,可以腹痛待查作为初步诊断,并...     

中医常见症状鉴别诊断(11)——心悸 心痛

心悸心悸，是指自觉心搏跳动异常，心慌不安的症状。心悸常分为惊悸、怔忡，因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，病情较重。心动悸以心悸为主要特征，心系、脑系疾病常见心悸，肺系疾病、虚劳类疾病、瘿气等病中亦常出现心悸。临床若...     

中医常见症状鉴别诊断(15)——胁痛 黄疸

胁痛胁痛,是指自觉一侧或两侧胁肋部疼痛的症状。胁痛可归属于广义的胸痛范畴。其病机特点为气机郁滞,脉络失和,疏泄不利。胁痛为肝胆、胁肋部病变的常见症状之一,如肝癌、肝痈、肝热病、肝著、鼓胀、胆瘅、胆胀、悬饮、肥气、干胁痛、胁肋痛等病均可导致。临床若对导...     

中医常见症状鉴别诊断(20)——崩漏带下

崩漏崩漏,是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变,崩漏病,以及石瘕、胎漏、异位妊娠、新产血崩、产后恶露不绝,疫斑热、紫癜病、血溢病等...     

中医常见症状鉴别诊断(3)——头痛眩晕

头　　痛头痛　为患者自觉头部疼痛的症状。风寒湿热等邪外侵,风阳火毒上扰,痰浊瘀血阻滞,致经气不利,气血逆乱,或因气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等,均可导致头痛。除脑系疾病、头颅损伤及眼、口鼻等头部病变外,许多全身性疾病也都可导致头痛。头痛作为主症还可以是独立的病种,如偏头痛、面风痛、厥头痛等。临床若对导致头痛的病种尚不能确定时,可以头痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治。1　辨病思路1.1　根据头痛的主要位置以辨病位与病种　如:前额痛多见于眼、鼻疾病及血劳等。一侧头痛多见于耳病及偏头风(痛)、面风痛等。头痛部位固…     

中医常见症状鉴别诊断(13)——噎膈 胃脘痛

噎膈噎膈,是指吞咽不顺,饮食梗塞难下的症状。气结、火郁、痰凝、血瘀、津枯等为噎膈常见病机。噎膈为食管病变的常见症状,胃与胸膈、心脏、口腔咽喉的某些病变,以及痹、痿、瘫、风类疾病,亦可导致噎膈。临床若对导致噎膈的病种尚不能确定时,可以噎膈待查作为初步诊...     

中医常见症状鉴别诊断(5)——嗜睡 神昏

中医常见症状鉴别诊断（５）——嗜睡神昏朱咏华朱文锋湖南中医学院（长沙４１０００７）嗜睡嗜睡是指患者不分昼夜，时时欲睡，实际入睡时间增加的症状。多因阳气不足，或痰湿内盛，瘀血浊毒阻蔽清阳所致。常见于多寐、肥胖病、痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾病中...     

中医常见症状鉴别诊断(2)——抽搐 自汗 盗汗

中医常见症状鉴别诊断（２）——抽搐自汗盗汗朱文锋黄惠勇湖南中医学院（长沙４１０００７）抽搐抽搐是指由各种原因引起的四肢不自主抽动的症状。引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛、风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病...     

中医常见症状鉴别诊断(6)——目盲耳鸣

中医常见症状鉴别诊断（６）——目盲耳鸣朱文锋朱正华湖南中医学院（长沙４１０００７）目盲目盲，是指视力严重下降甚至失明的症状。气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。多因内障疾病以及眼的其他疾病所致。亦可因脑神病变等而引起。临床若对导致...     

中医常见症状鉴别诊断(14)——嘈杂 脘痞

嘈杂嘈杂,是指自觉胃中空虚,似饥非饥,似痛非痛,似辣非辣,脘部懊,莫可名状的一种症状。多因伤食、胃寒、胃热、阴血亏虚及肝胃不和等所致。胃及食管的病变,胆胀、胰胀等病常可见嘈杂。临床若对导致嘈杂的病种尚难确定时,可以嘈杂待查作为初步诊断,并进行辨证论...     

中医常见症状鉴别诊断(7)──耳聋 鼻衄

中医常见症状鉴别诊断（７）——耳聋鼻衄朱正华朱文锋湖南中医学院（长沙４１０００７）耳聋耳聋，是指单耳或双耳不闻声音，或客观检查示听力严重障碍的症状。可因寒热痰火内扰，气血亏虚，药物中毒等所致。耳部疾病以及其他全身疾病，皆可导致耳聋。临床若对导致耳聋的...     

以胸痛鉴别诊断为例探讨急诊临床带教方法

急诊科是综合性科室,急危重症患者多,抢救多、急救仪器复杂、突发事件多,临床工作繁重,如何在特殊环境及短暂时间内,使实习生掌握急诊临床思维特点,完成实习任务,是我们亟待解决的问题。但是实习生因在急诊科轮科时间短、所学专业不一、基础知识掌握程度不尽相同、加之晚上休息等不能直接参与抢救过程,所以给临床带教带来一定困难。胸痛、腹痛、意识障碍、