药源性疾病与眼科临床

随着医学科学的发展对于药物的研究日益深入。目前,世界上正式上市的新药约有1000多种,此外,尚有由医院自己配制与应用的制剂,所以实际应用的药物种类为数更多。药物除了在诊治疾病中发挥它应有的效果外,许多药物的副作用致机体发生功能性或器质性损害其发病率不断增加,应引起眼科同道注意。     

眼科局部用药的药物代谢动力学

药物代谢动力学(pharmacokinetics,药动学)一词,源于1937年Theorell的一篇权威性文章。1961年,Nelson发表了第一篇药动学原理的英文综述。药动学系研究药物在机体的吸收、分布、代谢和排泄的时间过程。有些作者把它扩展到包括上述许多过程与药物的治疗作用和不良反应的强度和时间的关系。要注意药动学与药效学的区别。药效学(pharmacodynamics)系研究药物对机体的作用,而药动学则研究机体对药物的作用的速率过程。理论上,药效学是研究药物效应与其在组织     

经络免疫眼科临床研究经络免疫概念

经络免疫是通过对经络的刺激和药物作用于经络后机体所产生的免疫功能。经络免疫同全身免疫一样,起到机体识别和清除外来抗原物质和自身变性物质,维特机体内外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应。     

癌症相关性视网膜病变的自身免疫机制

癌症相关性视网膜病变 (CAR)是指非眼部原发肿瘤的占位压迫或肿瘤转移所致的一种视网膜变性疾病，为机体癌症的远部效应。自身免疫在CAR发病中起重要作用。其中抗恢复蛋白抗体、抗a-烯醇化酶抗体、抗热休克蛋白抗体与CAR的相互关系引起 了较多关注。糖皮质激素疗法、血浆过滤疗法、针对恶性肿瘤的放射或化学药物治疗、免疫球蛋白、免疫调节剂等均已试用于CAR的治疗。但其确切发病机制以及有效的治疗方法仍需进一步的系统研究。（中华眼底病杂志，2004，20：267-269）     

视网膜神经节细胞氧化应激损伤的药物治疗研究进展

氧化应激是机体内氧自由基的产生与清除的稳态失衡，导致细胞和组织的氧化损伤。氧化应激损伤在青光眼、缺血性视神经病变等眼科疾病中发挥着重要的作用，活性氧可以通过氧化应激损伤导致视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡、坏死，进而引起不可逆的视功能损害。因此，抗氧化药物在治疗RGCs氧化损伤等致盲眼病中显示出潜在的优势。本文综述了RGCs氧化应激损伤的机制，归纳了化学合成药物和天然药物防治RGCs氧化损伤的研究进展，以期为RGCs氧化损伤相关疾病的治疗提供更好的参考。     

左旋咪唑和核糖核酸治疗腺病毒性角膜炎

散发性流行性角膜炎（EKC）常发生于夏秋季，双眼同时或先后发病，机体抵抗力低下时，病情逐渐加重，引起视力下降，临床上治疗困难。自1994年10月至1997年5月我们在治疗腺病毒性角结膜炎中应用左旋咪唑和核糖核酸等药物，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共50例腺病毒性角结膜炎患者，男37例，女13例，16a以下6例，16～50a40例，50a以上4例；病程1～8mo。在他院或我院进行常规抗病毒治疗后，仍眼红、眼痛、怕光、流泪、伴不同程度视力下降。检查：结膜充血，角膜表层混浊，免疫球蛋白升高或降低。50例中，以男性青壮…     

抗青光眼药物的新进展

抗青光眼药物的新进展青岛医学院附属医院眼科张立贵，王　华山东省青岛疗养院眼科魏淑蓉青光眼是主要的致盲眼病之一，药物是其治疗的主要手段。除了传统的药物，如匹罗卡品、肾上腺素等仍在应用外，有些新药或传统药物的新剂型已陆续上市，广泛应用或极具前途者包括如下...     

蛋白质组学：概念、技术及其在眼科的应用

蛋白质组学将机体内的多种蛋白质视为一个整体进行研究。作为一个新概念，它的提出将极大地推进人们对生命现象的深入理解，进一步阐述疾病发生、发展和药物作用的机制。本就蛋白质组学的概念、意义、技术现况和发展，及其在眼科中的应用进行综述。     

视网膜光损伤机制的研究

细胞凋亡也可称为细胞程序性死亡，是受到基因控制，由于某种病理或生理因素所导致的与细胞坏死相区别的细胞死亡。在正常情况下它是维持机体正常发育及内环境稳定的重要生理变化。但在一些内源或外源性刺激因素的作用下，细胞也可表现出病理性的细胞凋亡，从而对机体造成损害。光作为一种外来的刺激，对眼所引起的损害在近些年越来越多。因此，本文将对致伤光源及其所导致视网膜细胞凋亡的机制作如下综述。     

药物毒性角膜病变的研究进展

药物毒性角膜病变通常是指眼局部或全身应用药物所导致的角膜组织病理性改变。药物毒性角膜病变的产生是由于药物本身毒性或药物制剂中所含防腐剂的毒性所致。近年来，随着滴眼剂种类的增多、眼局部药物的滥用和滴药过度导致的药物毒性角膜病变在临床上不断增加。本文就近年关于药物毒性角膜病变的研究进展进行综述，以期为临床角膜疾病的诊断和治疗提供帮助。     

从痰论治在眼科的应用

从痰论治在眼科的应用江苏南通市中医院（２２６００１）尤晓苏痰饮乃机体水液代谢障碍所产生的病理产物。或停胸胁、或留胃脘、或溢肌肤、或随气升降流行，无处不到，导致人体新的病理变化，从而产生种种复杂的疾病。在眼科临床，我们常可见到：痰水结滞于肉轮的“胞生痰...     

眼的炎症研究进展

炎症是临床上最常见的基本病理过程，是机体对各种损伤的能动反应，它具有两重性，既能清除或阻断损伤因子以中止其损伤作用，又对机体有损伤作用。由于眼睛特殊的解剖结构和生理机能，极易受到外界的异物、微生物、机体内的化学介质及细胞因子侵害而发炎。近１０ａ来，眼的炎症的研究发展很快，尤其化学介质和细胞因子与眼的炎症的资料迅速增加，研究表明：前列腺素、白细胞介素、血小板活性因子、血管活性胺、补体以及细胞因子等［１，２］与眼的炎症密切相关。本文就眼的炎症新进展加以综述。１眼的炎症特点眼睛结构复杂，血供十分丰富，…     

常用药物在眼部引起的不良反应

常用药物在眼部引起的不良反应河北省廊坊市医院眼科王铁英河北省廊坊市药检所王立容世界卫生组织１９８６年对药物不良反应做了如下定义：＂在疾病的预防、诊断、治疗或人体机能恢复期，药物在常用量时发现的有害且非预期的反应，称为药物的不良反应。＂药物在全身引起的...     

青光眼视乳头细胞外基质的研究进展

细胞外基质参与构成细胞赖以生存的外环境，对细胞、组织或整个机体的生理功能均有影响。视乳头细胞外基质在视乳头内分布广泛，种类较多，为视神经穿过筛板提供结构支持及营养运输。     

曲安萘德,平阳星二级法治疗小儿血管瘤

小儿血管瘤是一种先天性血管畸形，随小儿生长血管瘤迅速增大。若位于眼部如眼睑、结膜、或眶内、轻则影响外观，重则引起眼睑，眼球功能障碍或失明，传统方法对眼部血管瘤治疗常有投鼠忌器之忧。近年，曲安奈德和平阳星治疗血管瘤疗效已见之诸多报道，但对于面积较大或数目较多的血管瘤，存在着单一用药总量增大，药物副作用和药物毒性作用增加的危险，     

葡萄膜黑色素瘤的药物治疗研究现状

葡萄膜黑色素瘤（uveal melanoma，UM）是成人眼内最常见的恶性肿瘤，虽然近30 a来涌现出许多局部治疗方法，但患者的生存率一直无明显改善，主要原因是缺乏UM的治疗药物，尤其是抑制转移的药物。国外学者针对UM的药物治疗已经开展了大量的临床试验，我国目前仍然采用传统的眼球摘除术治疗UM，缺乏相应的临床药物研究。本文对国内外开展的UM临床药物试验展开综述，以期为眼科医师或肿瘤科医师提供治疗UM的新思路。     

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的：探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：对115例经10％KOH湿片或湿片墨汁法直接镜检查到真菌菌丝或孢子确认为真菌性角膜炎者进行菌属鉴别和体外抗真菌药物敏感试验，应用氟康唑静滴联合局部应用二性霉素B、氟康唑、酮康唑和三唑粉及制霉菌素药粉滴眼或5％那他霉素眼液治疗1周，无效且视力＜0．1者选择手术。结果：本组115眼中48眼经药物治疗病情痊愈，32眼行板层角膜移植，35眼行穿透性角膜移植。术后平均随访11个月，植片透明39眼（58．20％），混浊26眼（38．80％）。真菌病灶复发3眼（4．47％），其中1眼经药物治疗后感染控制，2眼药物治疗无效。结论：真菌性角膜炎应早期辅助实验室诊断，早期联合用药或手术治疗。     

缓减近视发展药物的新进展

迄今的研究表明，利用药物疗法可望减缓青少年近视的发展。其中已应用的主要药物有睫状肌麻痹剂、降眼压药物、多巴胺等。已经证实胆碱能受体阻断剂能够显著地减缓近视发展，阿托品是代表性的药物，但其不可避免的副作用限制了它的使用。派伦西平作为选择性的M1受体阻断剂表现出引人关注的发展前景。寻找有效减缓近视发展、应用方便、毒副作用轻微的药物或方法，已成为近视研究的热点     

植入用氟尿嘧啶缓释剂抑制增生性玻璃体视网膜病变

增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是孔源性视网膜脱离常见并发症，也是手术难以复位或复位失败的主要原因。近年来许多学者致力于药物抑制PVR的研究，改变药物剂型和给药途径以达到并维持眼内有效药物浓度是其研究热点。我们观察了乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）作为药物载体的植入用氟尿嘧啶缓释剂对实验性PVR的抑制作用，安全性和玻璃体腔内药物浓度变化，现将结果报告如下。     

抗青光眼药物联合治疗的策略

在现有降眼压药物中，采用单一药物治疗青光眼，大约仅有25％-50％的患者可达到目标眼压。如果采用某种药物治疗，眼压不能满意控制，我们将选择换药、加药、激光及手术方法治疗。更换药物治疗，一般可选择不同作用机制或降眼压效果更强的药物，适时观察换药后眼压控制情况。两种以上的药物联合治疗则需要考虑更多因素，如联合用药的协同效果和安全性、患者用药的方便性和依从性。笔者重点从降眼压效果和副作用两方面阐述联合用药的搭配、选用原则及注意事项等，以与眼科同道交流。