人工晶体植入术临床分析

本文对我院开展２０３５只眼人工晶体植入术进行了回顾性统计分析。除１７只眼不能配合视力检查外，术后矫正视力＜０．１者１００只眼（４．９％），０．１～０．４者３９６只眼（９．６％），≥０．５者１５２６只眼（７５．６％）。老年性白内障和Ｆｕｃｈ＇ｓ综合征合并白内障术后视力恢复较其他各类白内障好（Ｐ＜０．０５）。术后视力恢复不良的主要原因是手术适应症放宽，为合并其他严重影响视力恢复因素的眼施行了人工晶体植入术，然而这些患者术后视力多有改善，不应轻易放弃手术治疗的机会     

糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

手术显微镜下青光眼小梁切除术

在手术显微镜下行小梁切除术８９例１１２例眼，其中急性闭角型青光眼６１眼，慢性闭角型青光眼２３眼，开角型青光眼１９眼，继发性青光眼５眼，先天性青光眼４眼。近期疗效，８９例１１２眼，眼压控制在正常范围内１１１眼（９９．１％），视力提高者６２眼（５５．３％），视野扩大者６９眼（６１．６％），远期疗效：６３例７８眼，随访时间均在１年以上，平均２０个月，眼压控制在正常范围内７７眼（９８．９％），视力提高者４２眼（５３．８％），视野扩大者４７眼（６０．３％），该术疗效提高的原因在于对小梁组织切除部位准确，可靠以及术中组织损伤小，术后形成良好的滤枕有关。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光一年临床观察

采用ＶＩＳ×２０／２０型准分子激光仪对１６９例（２８１眼）近视患者进行屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）。术前等值球镜屈光度为－１．７５—１６．００Ｄ（－８．１９Ｄ±１．５２Ｄ）。分为两组：Ⅰ组：－１．７５—－６．００Ｄ，１５３眼：Ⅱ组：－６．２５—－１６．００Ｄ，１２８眼。随防一年以上。术后１年实际矫正屈光度在预测矫正度±１．００Ｄ者在Ⅰ、Ⅱ组分别为８７．６％，５４．７％，裸眼视力≥０．５，１．０者在Ⅰ组分别为９７．４％，７４．５％，Ⅱ组分别为８６．７％，３５．９％。并发症主要有角膜上皮下雾状混浊（Ｈａｚｅ），其中Ⅱ组有９．５％的术眼发生了２—３级的Ｈａｚｅ。全组１．９％术眼发生了激素性高眼压     

松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨一种行之有效的治疗复杂视网膜脱离的手术方法。方法增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａ－ｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）Ｄ３级患者１８例，行闭合式玻璃体切割，环扎，松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术，个别病例同时行前节再造，人工晶体取出及穿透性角膜移植术。结果视网膜完全复位１３例（７２．２％）；视力较术前增加９例（５０．０％），矫正视力低于０．０２者６例（３３．３％），０．０２～０．０５者９例（５０．０％），高于０．０５者３例（１６．７％）；大于１８０°视网膜切开７例，视力在０．０５以上者２例（２８．６％），３６０°切开及切除３例，视网膜复位２例，视力均低于０．０２。结论松解性视网膜切开及切除联合硅油填充可以作为治疗复杂性视网膜脱离的一种手术方法。     

小梁切除与人工晶体植入的联合手术

在１２例同时存在青光眼和白内障的患者行小梁切除联合白内障摘除与后房型人工晶体植入手术。术后平均随访９．１个月（３－２０个月），术后平均眼压（１３．７±３．３ｍｍＨｇ）明显低于术前的平均眼压（４３．６±１２．７ｍｍＨｇ），术后视力０．７－０．８者３例，０．３－０．４者６例，≤０．１者３例。术后视力差的原因为术前的视神经病变。结果表明联合手术可获得良好的视力恢复与眼压控制。     

准分子激光角膜表面切削术治疗近视的疗效分析

应用美国ＣＨＩＲＯＮ公司ｋｅｒａｃｏｒ１１７型准分子激光治疗仪对６８例１３０眼近视患者行ＰＲＫ治疗。术前屈光度（等值球镜）为－２．００—－９．７５Ｄ（ｘ±ｓ：－５．１１±１．８１Ｄ）散光度０—－４．０Ｄ。结果：术后３—６个月残留屈光度为＋０．０８±０．２９Ｄ，裸眼视力≥０．８者占９４．２％，≥１．０者占９０．４％。术前屈光度－２Ｄ—－６Ｄ患眼，术后３—６个月裸眼视力≥０．８者占９５．２％，≥１．０者占９４．２％；术前屈光度－６．２５Ｄ—－９．７５Ｄ者，术后３—６个月裸眼视力≥０．８者占９１．７％，≥１．０占６５．４％。实际矫正度数在预测矫正度±０．５Ｄ范围内者占８４．６％，０．８％的术眼有２级以下的角膜上皮下雾状混浊，１．５％术眼角膜有丝状物，１．５％术眼用药后一过性眼压升高，最佳矫正视力下降１行者占５．２％。结论：ＰＲＫ治疗中低度近视是一种安全，有效的手术方法。其稳定性好，预测性强，值得临床应用。但术后应注意护理及随访。     

鞍区肿瘤的视功能损害50例分析

经手术证实的鞍区肿瘤５０例（１００眼），其中垂体瘤３６例（７２％），鞍结节脑膜瘤６例（１２％），颅咽管瘤５例（１０％），颈内动脉瘤、视神经胶质瘤和鞍旁脊索瘤各１例（各２％）其中视力减退者７１眼（７１％），视野缺损者７８眼（７８％），原发性视神经萎缩者４２眼（４２％）时鞍区肿瘤的性质及其临床表现和视功能损害的特点等进行了讨论。     

外伤性白内障超声乳化吸出术

目的 探讨外伤性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入的处理方法和疗效。方法 对１９眼外伤性白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果 术后１ｗｋ视力≥０．５者１１例（５７．９％）,≥１．０者３例（１５．８％）,术后１ｍｏ视力≥０．５者１５例（７８．９％）,≥１．０者４例（２１．０％）。结论 在具备良好的手术条件、熟练的操作技术下,根据外伤性白内障的不同情况,采用相应的超声乳化技术,可以取得满意效果。     

葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察

目的　探讨葡萄膜炎并发白内障手术治疗的方法和临床效果。方法　３３例（３３眼）葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术治疗,术前和术后给予泼尼松联合环磷酰胺治疗。术后观察视力、眼压、并发症以及葡萄膜炎复发等情况。术后随访６个月。结果　３３眼术后视力均有不同程度提高。术后最佳矫正视力≤０．１者３眼（９．０９％）,＞０．１～＜０．５者１１眼（３３．３３％）,０．５～＜１．０者１４眼（４２．４２％）,≥１．０者５眼（１５．１５％）。术后并发症包括后发性白内障２眼（６．０６％）,虹膜轻微后粘连６眼（１８．１８％）,白细胞数量轻度降低１例（３．０３％）。术后眼压均控制在正常范围内。随访期内未见葡萄膜炎复发。结论　葡萄膜炎并发白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术前和术后给予小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果较好,便于临床应用。     

糖尿病视网膜病变新生血管和视力预后

观察糖尿病患者２５２例５０１只眼的眼底荧光血管造影，分析新生血管发生情况和视力预后。其中背景型３０２只限，增殖型１６２只眼，未发现病变者３７只眼。增殖型患者病程５年以下者占６．１％，５～１０年者占３１．０％，１０年以上者增至５４．６％。新生血管位于视网膜者１３６只眼，合并视盘新生血管者４９只眼。玻璃体出血５１只眼，占增殖型眼的３１．５％。本组患者视网膜新生血管共５１５簇，多分布在距视盘３～６ＤＤ的范围。有新生血管眼视力０．５以上者仅占２９．０％，而无新生血管者占６２．９％（Ｐ＜０．００５）。     

准分子激光治疗近视6个月疗效观察

本文报道５０６例９４１只近视眼用雷塞公司的Ｃｏｍｐａｋ—２００型准分子激光机进行ＰＲＫ治疗的结果，术前屈光度为－１．５Ｄ到－２３Ｄ，本组病例手术矫正度数为－１．５～－９．００Ｄ。术后６个月时，第１组（≤－６．００Ｄ，平均－４．５１±１．７Ｄ），第２组（－６．２５～－９．００Ｄ，平均－７．１８±０．８１Ｄ）和第３组（≥－９．２５Ｄ，平均－１０．５±０．７１Ｄ）的病人裸眼视力在０．５以上的分别为９８．５％、８８．９％和３７．５％，屈光度分别在－０．３４±０．８１Ｄ、－０．７９±１．１８Ｄ、－２．０４±２．１４Ｄ范围内。术后１２月时，分别有９３．８％、８８％和４２．９％的病人裸眼视力在０．５以上，屈光度分别在－０．４５±０．７１Ｄ、－０．８６±０．９１Ｄ和－１．６２±１．５４Ｄ范围内。术后１５月时，第１组病人１００％视力在１．０以上，屈光度在－０．０７±０．３５Ｄ范围内，第２组病人１００％视力在０．５以上，屈光度在－０．７５±０．９８Ｄ范围内。没有严重并发症发生。该结果提示ＰＲＫ手术是一种安全、有效和预测性较好的治疗近视眼方法     

儿童人工晶体植入手术的探讨

报告５３例６０眼２～１２岁儿童白内障摘出，人工晶体（ＩＯＬ）植入的手术结果。先天性白内障２３例２９眼，外伤性白内障３０例３１眼。Ⅰ期植入４２例４７眼，Ⅱ期植入１１例１３眼。术中前房发生纤维素性渗出反应占２１．７％，术后前房发生从絮状到膜性程度不等的纤维素性渗出占５３．３％。外伤性白内障较先天性白内障的反应重（Ｐ＜０．０５）。术后虹膜后粘连占３３．３％，瞳孔发生明显变形占１８．３％，瞳孔上移占１３．６％，瞳孔膜形成占６．７％，后囊膜混浊占３３．９％，人工晶体瞳孔夹持占６．７％，１例发生眼球萎缩。术后矫正视力≥０．５者占２５％，视力在０．１～０．４者占４５％，视力＜０．１者占１８．３％。伴有眼球震颤和斜视的患者术后视力在０．１～０．３以下。影响术后视力恢复的因素有：发生白内障的年龄，视觉刺激阻断持续时间，外伤性视网膜震荡，渗出性视网膜病变和角膜白斑等。我们认为，儿童ＩＯＬ植入尚需慎重。儿童ＩＯＬ植入的安全年龄，如何减轻术中和术后炎症反应和术后远期对眼球发育的影响均有待于今后进一步探讨。     

人工晶体植入后发障二期截囊

本文报告人工晶体植入后二期截囊２２例（２２只眼），随访２－２４个月，视力由０．１增至１．０者４例，０．８者２级，０．７及０．４者各１例，由０．１２增至１．０者５例，０．９者１例，０．８及０．６者各２例，由０．２增至１．０者１例，０．８者２例，０．６者１例，重点介绍了后囊切开的体会，术中注意事项，术后处理，并讨论ＹＡＧ激光截囊的利弊。     

玻璃体切除术后白内障摘除及人工晶体植入

本文对２２例玻璃体切除术后白内障中，１３例行囊外摘除及人工晶体植入术，９例行单纯囊外摘除术。１７例术后视力平均提高４行以上，占７７．３％；视力恢复至０．１～１．５者１３例（５９．１％），０．０２～０．０８者４例（１８．１％）；术后视力无改善及下降者５例，占２２．７％。手术并发症主要有进行性低眼压和眼内出血。由于此类病人多伴有严重的眼底改变，玻璃体支架成份已被切除，故应注意术前全面评估眼底结构和功能状态，术中维持眼压及调整手术技巧。     

鞍区肿瘤的视功能损害50例分析

经手术证实的鞍区肿瘤５０例（１００眼），其中垂体瘤３６例（７２％），鞍结节脑膜瘤６例（１２％），颅咽管瘤５例（１０％），颈内动脉瘤、视神经胶质瘤和鞍旁脊索瘤各１例（各２％）。其中视力减退者７１眼（７１％），视野缺损者７８眼（７８％），原发性视神经萎缩者４２眼（４２％）。对鞍区肿瘤的性质及其临床表现和视功能损害的特点等进行了讨论。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的荧光血管造影改变与视力预后

观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）１４８例（１５１只眼）患者的眼底荧光血管造影，分析其荧光造影的改变与视力预后的关系。根据荧光造影时荧光素渗漏形态分析，圆点扩大型７４只眼占６７．３％，烟囱型２６只眼占２３．６％，不规则型１０只眼占９．１％。视网膜色素上皮脱离２７只眼占１７．９％。荧光素渗漏的部位：黄斑中心区占６．２６％，旁中心区占７９．０％，周围黄斑区占２４．４％。结论：渗漏部位与视力预后有密切关系，渗漏面积大小与视力预后关系不大，视网膜色素上皮脱离与视力预后有关。     

非凝固视网膜复位术的远期疗效观察

本文对５４例施行了非凝固视网膜复位术的单纯性裂孔性视网膜脱离进行了连续追踪随访。６个月以上的近期视网膜复位率９２．５６％，２４个月以上的远期复位率８８．８９％，分别高于同期同类病例的凝固性复位术的结果（８８．４４％和７９．７７％）；并且非凝固组的视力明显改善，术后视力平均提高１．２８分（对数视力表），７２．２２％达０．１以上，２０．３７％达０．６以上，没有视力下降者；而凝固组仅提高０．４４分，２７．０８％达０．１以上，０．６９％达０．６以上，１６．５１％视力下降一行以上。     

PRK后2—3年的观察

本文报道１９３ｎｍ准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）矫正５３６例近视、屈光度为－２．２５～－１５．００Ｄ的９４２眼的疗效，随访２年至３年。术后随访，屈光度在±１．００Ｄ以内者：１年时，低中度组（≤６．００Ｄ）为８６．２％、高度组（＞６．００Ｄ）为６９．６％；２年时，分别为８４．７％和６７．８％；３年时，则分别为９２．３％和８５．７％。术后裸眼视力≥０．５和≥１．０者：１年时，低中度组为９９．３％和８７．６％、高度组为９６．１％和７１．６％；２年时，低中度组为９８．９％和８６．７％、高度组为９５．８％和７０．５％；３年时，低中度组为９６．８％和８８．９％、高度组为１００．０％和８５．７％。术后的角膜上皮下混浊多为０级和１级，极少或无３级及其以上的具有临床意义的角膜上皮下混浊。看来，ＰＲＫ为目前矫正近视的一种安全有效的术式     

混合散光的临床分析

目的探讨混合散光与视力减退的有关因素。方法对门诊验光患者２０７例（３５６只眼）的混合散光性质、类型进行一般统计，对混合散光者的裸眼视力和矫正视力做重点统计分析，探讨有关混合散光的诸多因素。结果绝大部分混合散光眼有明显的视力减退，平均裸眼视力为０．３（２０／６０），但这些患者均可获得较好的矫正视力，即０．６（２０／３０）。结论混合散光所致的视力减退可以获得满意的矫正效果。由于调节作用的影响，主觉验光、电脑验光、小瞳验光可产生三种错误：（１）有混合散光者未检出；（２）将混合散光误诊为单纯近视或复性近视散光；（３）将远视散光误诊为混合散光。混合散光所致视力减退可用镜片获得满意的矫正