高度近视放射状角膜切开术远期疗效分析

本文分析了６６例９９眼高度近视放射状角膜切开术后２年的疗效，术前平均屈光度－１０．６０Ｄ，角膜屈光４４．６０Ｄ。术后屈光度平均下降－６．７０Ｄ，角膜屈光下降５．４０Ｄ。术后视力≥０．５者占３３．３％，≥１．０者占６．０６％。高度近视放射状角膜切开术，性别与术后屈光度及角膜屈光下降程度无明显差异；眼轴长度≤２７．５ｍｍ与＞２７．５ｍｍ两组间无明显差异；＜３０岁与≥３０岁两年龄组间比较有显著性差异，年龄越大屈光度下降越多。所以高度近视年龄≥３０者效果更为理想。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视

应用准分子激光角膜原位磨镶术（Ｌａｓｉｋ）治疗高度近视５０例９１眼。术前屈光度为－８．００—－２５．０Ｄ（ｘ±ｓ：－１０．７３±４．４８Ｄ），其中散光度最高达－４．Ｄ。术后第１天，９１眼视力均有明显提高，１周后逐渐有下降趋势，３个月趋于稳定。术前屈光度≤－１２Ｄ的Ⅰ组，术后３个月屈光度为－０．２５±０．６５Ｄ，９７．９％的患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。术前屈光度＞－１２Ｄ的Ⅱ组，术后３个月屈光度－１．５９±２．２７Ｄ，７４．４％患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。存在的主要问题为术后屈光度欠矫，术后３个月Ⅰ组２０．８％欠矫，欠矫屈光度在－０．５—－２．０Ｄ，Ⅱ组３２．６％欠矫，欠矫屈光度在－１．０—－８．０Ｄ，（ｘ±Ｓ：－２．０９±１．８５Ｄ）。结论：准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视早期效果令人满意。但如何减少术后屈光度回退，改进计算机切削程序，熟练手术技巧及Ｌａｓｉｋ术远期效果尚待更深入的研究。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

超短放射状角膜切开术治疗低,中度近视疗效观察

目的评价超短放射状角膜切开术（ｍｉｎｉ－ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，Ｍｉｎｉ－ＲＫ）治疗低、中度近视的手术疗效。方法对屈光度－１．２５～－４．００ＤＳ的４７例９１只眼行该手术治疗，术后定期随访观察视力、屈光度变化，将术后６个月检查结果与术前数值比较分析。结果术后裸眼视力均在１．０以上，其中≥１．２者７５眼，占８２．４２％，１．５者４６眼，占５０．５５％。术前屈光度平均－２．７５ＤＳ±０．８６ＤＳ，术后平均－０．５０ＤＳ±０．４６ＤＳ，平均降低了－２．５０ＤＳ。术前角膜屈光力平均为４３．８７ＤＳ，术后为４１．５８ＤＳ，下降了２．２９ＤＳ。术中、术后无严重并发症发生。结论Ｍｉｎｉ－ＲＫ治疗低、中度近视眼疗效确切，手术方法及手术环境建立相对简单，术后无常规ＲＫ并发症的风险和困扰，可在严格掌握适应证的前提下，积极慎重的开展。     

自动板层角膜成形术治疗近视一年随诊结果

作者报道了自动板层角膜成形术（ＡＬＫ）治疗近视的最初结果并对ＡＬＫ的短期效果、安全性及可预测性进行了评估。对接受ＡＬＫ治疗的８１例（１２８眼）患者随诊平均１３．６个月，包括近视１２０眼和放射状角膜切开术（ＲＫ）后残留近视８眼。术前平均屈光度为－７．４８±２．０５Ｄ。结果显示，裸眼视力达２０／４０或以上者占８６．４％；７６．２％的术眼屈光度在±１．００Ｄ以内，９３．６％在±２．００Ｄ以内。其中７７％的术眼在ＡＬＫ术后又接受了ＲＫ或散光性角膜切开术（ＡＫ）。并发症包括：散光较术前增加１．００Ｄ以上（４％）；持续不规则散光（４％）；过矫达＋１．００Ｄ以上（４％）；角膜上皮长入手术界面（２％）；角膜板层片丢失（１／１２８）；最佳矫正视力下降２行或以上者（６．３％）。本研究表明，ＡＬＫ手术对于矫正高度近视或ＲＫ术后残留近视是一种安全、有效、可预测的方法，若再附加ＲＫ或ＡＫ手术，则能得到更满意的视力和屈光结果     

二次放射状角膜切开术

对３８例（５９只眼）接受二次放射状角膜切开术，二次切口沿旧切痕完成，随访时间平均１３个月。术前平均等效球镜屈光为－３．７８Ｄ，解膜屈光度为４０．１５Ｄ。术后平均下降等效球镜为２．３０Ｄ，下降角膜屈光２．０４，平均提高裸眼视力５行（国际标准视力表）。二次手术疗效与原屈光度及二次术前角膜屈光度无关。二次手术可降低散光度，并发症少。     

放射状角膜切开术的远期效果观察

采用国际通用标准的放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）器械和设备对近视平均－５．４８Ｄ的１５５例（２８５只眼）行ＲＫ。对角膜散光超过１．００Ｄ者，联合行１～２对旗状横切口矫正散光。并对术后４～５年患者随访观察。结果表明，角膜屈光力平均降低３．９８Ｄ，角膜散光由术前平均０．６８Ｄ降至０．３６Ｄ，等效球镜平均降低－４．７４Ｄ。正视率、过矫率和低矫率分别为７０．７％、１５．５％及１３．８％。最佳矫正视力下降２行以上者占３．４％。裸眼视力≥１．０者占６３．８％，≥０．６者占８９．７％。并发症中角膜微切穿及视力波动发生率分别为４．６％和３４．１％。眩目发生率为８．８％，６个月后降至１．８％。术后１～２年，光学区内皮细胞丧失率平均为６．２％。     

放射状角膜切开术矫正近视性屈光参差

报道应用放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ），矫正１８例近视性屈光参差。术前近视屈光度为－３．２５～－１１．００Ｄ，平均－６．５３Ｄ；屈光参差为－２．５０～－１１．００Ｄ，平均－４．９５Ｄ；裸眼视力为０．０２～０．１５，平均０．０８。术后半年检查，视力平均提高０．４６，屈光度平均下降－４．５７Ｄ，屈光参差平均下降－３．６０Ｄ。１４例术后恢复了双眼单视，６例立体视可达６０″。ＲＫ手术不仅能降低近视性屈光不正度数，提高裸眼视力，而且可减少或消除屈光参差，促进双眼单视功能的恢复。单侧或不对称近视的视力低下眼、矫正视力＞０．６者，可施行ＲＫ手术。屈光参差＜－９．００Ｄ者，ＲＫ术后可能恢复双眼单视；屈光参差＞－９．００Ｄ者，术后只能降低屈光参差，改善双眼单视条件。文中还介绍了近视性屈光参差术前检查、判断预后的方法及矫正的注意事项。     

PRK治疗PK后残狡近视散光二年疗效分析

目的：评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残余近视散光的预测性、稳定性和安全性。方法：对５２眼ＲＫ术后残余近视散光患者行再次ＰＲＫ治疗，并连续随访两年以上。术前残余球镜屈光度－３．７５±１．３２Ｄ，残余柱镜屈光度－２．３６±１．２５Ｄ，最佳矫正视力均≥０．８。结果：术后６个月球镜屈光度－０．３２±０．２４Ｄ，柱镜屈光度－０．７８±０．３７Ｄ，裸眼视力≥１．０者４２眼（８０．７６％）     

非球面切削LASIK治疗—10D以上高度近视

为评估非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗－１０Ｄ以上高度近视的有效性及安全性。采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ—Ｆ型准分子激光系统，利用Ｕｌｔｒａｖｉｓｉｏｎ非球面切削程序对－１０Ｄ以上高度近视（等值球镜－１０．２５～－３０．００Ｄ）１１７例１８０只眼行ＬＡＳＩＫ手术，其中屈光度－１０．２５Ｄ～－１５．００Ｄ（Ａ组，超高度近视）７８只眼，平均－１２．６２±１．５２Ｄ；屈光度－１５．５０Ｄ～－３０．００Ｄ（Ｂ组，极高度近视）１０２只眼，平均－１９．１８±３．３８Ｄ。术后随访观察６个月以上。结果：术后６个月裸眼视力≥１．０者Ａ、Ｂ二组分别达５７．７％及２５．５％，裸眼视力≥０．５者分别达９４．９％及７６．５％；屈光度在±１．００Ｄ以内的分别达４１．０％及１９．６％，在±３．００Ｄ以内的分别达８３．３％及５１．０％。Ａ、Ｂ二组各有１眼（分别占１．３％及１．０％）术后３个月有黄斑出血，６个月时的最佳矫正视力与术前相比，低于２行以上。结论：非球面切削ＬＡＳＩＫ手术对于矫治－１０Ｄ以上高度近视有很好的疗效，影响手术安全性的主要因素为视网膜并发症。     

旗状角膜切开术治疗近视散光

对散光－１．００Ｄ－４．５０Ｄ，近视－１．７５Ｄ－－６．００Ｄ２０只复性近视散光眼行旗状角膜切开术联合放射状角膜切开术，术后观察３－１６个月，平均观察６．５个月，散滏度数减少，－１．００Ｄ－－４．００Ｄ，平均降低－１．５７Ｄ。裸眼视力平均提高０．８２，１．０以上占６０％，取得较为满意疗效。     

准分子激光屈光性角膜切削术矫正放射状角膜切开术后残留近视

探讨准分子激光角膜切削术矫正放射状角膜切开术后残留近视的效果及影响因素,方法２９例３０眼ＲＫ术后８个月以上接受ＰＲＫ矫正残留近视,分为中低度近视组和高度近视组,平均随访６．４个月。结果ＰＲＫ术后第１组下降３．３０Ｄ,第２组下降５．２３Ｄ。     

自动板层角膜成形术治疗近视一年随诊结果

作者报道了自动板层角膜成形术（ＡＬＫ）治疗近视的最佳结果并对ＡＬＫ的短期效果，安全性及可预测性进行了评估。对接受ＡＬＫ治疗的８１例（１２８眼）患者随访平均１３．６个月，包括近视１２０眼和放射状角膜切开术（ＲＫ）后残留近视８眼，术前平均屈光度为－７．４８±２．０５Ｄ。结果显示，裸眼视力达２０／４０或以上者占８６．４％，７６．２％的术眼屈光度在±１．００Ｄ以内，９３．６％在±２．００Ｄ以内，其中７７％     

放射状角膜切开术疗效分析

本文以３２４例６１８眼实施放射状角膜切开术。术前平均屈光度为－６．２６Ｄ，平均视力为０．１７；术后平均降低５．３３Ｄ，其中低度近视降低２．５３Ｄ，中度近视降低４．５８Ｄ，高度近视降低５．９４Ｄ，超高度近视降低６．９１Ｄ；视力平均为１．０４，摘镜率为９１％，其中正视率占５７．６７％，低矫占３７％，过矫占５．３３％，散光增加者占８．２４％；眩光发生率１１％；并对影响手术效果的诸因素进行了分析，对各参数     

微小放射状角膜切开术治疗近视的初步报告

目的探讨微小放射状角膜切开术治疗近视的疗效。方法应用国际通用的放射状角膜切开术标准器械及设备选择近视屈光度－2．00～－8．00D，平均－4．75D的31例62只眼进行微小放射状角膜切开术。结果术后5天术眼的平均屈光度为＋1．00D，实际矫正屈光度－5．75D，术中术后无严重并发症。结论微小放射状角膜切开术具有术中不出血，术后反应轻，视力波动小，屈光度矫正良好，特别是抗暴力强，防止眼球破裂等潜在优点。     

放射状角膜切开术后远期疗效观察

对１５２例（３０４眼）放射状角膜切开术后的患者，按半月，３月，半的，１年，２年，３年，４年七个阶段分别进行角膜，视力，角膜曲率，眼底的随访观察，结果显示本组病例屈光平均各下降７．８７Ｄ，６．９５Ｄ，５．９０Ｄ，５．５６Ｄ，５．３４Ｄ，５．２５Ｄ，其中以手术后３个月内视力波动最明显，经统计学处理，术后半月与术后６个月比较差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１），１年与４年以上变化很小，差异无显著性（Ｐ〉     

放射状角膜切开术疗效分析

本文对３２４例６１８眼实施放射状角膜切开术。术前平均屈光度为－６．２６Ｄ，平均视力为０．１７；术后平均降低５．３３Ｄ，其中低度近视降低２．５３Ｄ，中度近视降低４．５８Ｄ，高度近视降低５．９４Ｄ，超高度近视降低６．９１Ｄ；视力平均为１．０４；摘镜率为９１％，其中正视率占１７．６７％，低矫占３７％，过矫占５．３３％，散光增加者占８．２４％；眩光发生率１１％；并对影响手术效果的诸因素进行了分析，对各参数的相关性进行了初步的探讨。     

显微角膜板层切除术治疗高度近视的初步报告

探讨显微角膜板层切除术治疗高度近视的疗效。方法用美国ＥｙｅＴｅｃｈｎｏｌａｇｙｌｎｃ生产的专用器械对近视屈光度－７．００～－３２．００Ｄ，平均－１８．４５±６．１８Ｄ的４３例（７３只眼）进行手术。结果术后６个月，除２只眼发生高度近视合并症外，其余眼的裸眼视力均较术前提高，好于或等于术前矫正规力者５１只眼，占７１．８３％；矫正视力术后均好于或等于术前。术中、术后无严重并发症，术后屈光状态稳定。结论该手术治疗高度近视有确切的疗效，与放射状角膜切开术、准分子激光角膜切削术、自动板层角膜切除术及激光用膜原位磨镶术相比较，有其独持的优点。适宜于具备娴熟显微手术技巧和有角膜病治疗经验的医生慎重开展。     

放射状角膜切开术后树枝状角膜炎一例

放射状角膜切开术后树枝状角膜炎一例张凤云患者，男，２５岁，１９９６年４月８日在本院行双眼放射状角膜切开术。术前双眼视力均为０．２，戴—７．００Ｄ镜矫正视力１．２。术后ｄ５检查双眼裸眼视力均为１．２。给予氯霉素、地塞米松液点眼。术后５个月右眼突然畏光、...     

准分子激光角膜切削术后屈光度过桥的临床分析

目的 探讨ＰＲＫ术后屈光度过矫的原因。方法 报告ＰＲＫ术后屈光度过桥４例（６眼），男性１例（２眼），女性３例（４眼）。结果 术前近视屈光度－３．０￣－６．０Ｄ，术后过矫屈光度＋１．２５￣３．７５Ｄ。随访６￣１２个月。有５眼随着角膜厚度的增加，角膜表面平均屈力的提高，过矫屈光度减小，裸眼视力提高至预期值，１眼无变化。结论 认为利用ＰＲＫ术后角膜上皮及胶原组织增生致远期屈光回退，通过密切监测角膜厚度、