视网膜血管瘤分期及治疗效果观察

目的观察不同临床分期的视网膜血管瘤采用激光光凝、冷冻、玻璃体视网膜手术以及瘤体切除等方法治疗的临床效果，探讨玻璃体视网膜手术治疗的适应证 。方法回顾分析22例视网膜血管瘤33只患眼治疗前后的临床资料。治疗前按照视网膜血管瘤有无明显扩张供养血管、周围渗出、局限性视网膜脱离、广泛视网膜脱离至晚期并发症的过程,将本病分为5期。其中13只患眼主要采用单纯激光光凝治疗；5只 患眼主要采用冷冻联合激光光凝治疗；11只眼患眼采用玻璃体视网膜手术治疗，其中3只眼同时进行了视网膜血管瘤瘤体切除治疗。治疗后平均随访时间46个月，对比分析患者治疗前 后视力、视网膜血管瘤以及视网膜等情况。结果单纯激光光凝治疗的1 3只眼视网膜血管瘤均退行萎缩，视网膜平伏，视力提高2只眼，不变11只眼；冷冻联合激光光凝治疗的5只眼中，4只眼视网膜血管瘤退行萎缩，未见血管瘤复发，1只眼出现玻璃体视 网膜增生及玻璃体积血需进一步采用玻璃体视网膜手术治疗，视力提高2只眼，不变2只眼，下降1只眼；玻璃体视网膜手术治疗的11只眼中，1只眼出现新的血管瘤，2只眼血管瘤引起 渗出性视网膜脱离，2只眼再次出现玻璃体视网膜增生，8只眼视网膜平伏，视力提高3只眼，不变3只眼，下降5只眼。同时进行视网膜血管瘤瘤体切除治疗的3只眼中均未见血管瘤复发，2只眼视网膜平伏，1只眼出现渗出性视网膜脱离，视力提高2只眼，下降1只眼。结论单纯激光光凝或联合冷冻治疗对早期视网膜血管瘤患者有效；对伴有玻璃体积血、视网膜前膜形成、增生明显、视网膜脱离范围大的晚期视网膜血管瘤病变宜采用玻璃体视网膜手术治疗，视网膜血管瘤瘤体切除可有选择性应用，其远期效果仍有待观察。  （中华眼底病杂志，2008，24：107-110）     

玻璃体手术治疗严重PVR的人工晶体眼视网膜脱离

本文报告７例７只人工晶体眼合并严重ＰＶＲ视网膜脱离（ＰＶＲＣ２─Ｄ２），人工晶体植入时间最长１年，最短１０天；晶体后囊破裂３例，术前发现裂孔仅３例。手术选择扁平部玻璃体切割术，５例联合眼内硅油填充，３例有裂孔者加上常规复位术。结果：５例完全复位；１例不全复位；１例失败。术后视力明显提高。对本病的特点、发病率、发病原因及其治疗进行了讨论，认为常规复位术难以达到治疗的目的，玻璃体切割联合眼内填充应作为主要的手术方式。     

外源性细菌性眼内炎的治疗

目的：总结细菌性眼内炎经玻璃体腔穿刺给药（以下简称ＴＡＰ）或／和经平坦部玻璃体切除术（以下简称ＶＩＴ）的治疗情况。方法：６１例６１眼外源性细菌性眼内炎患者,３５眼ＴＡＰ治疗;其中１２眼无效再ＶＩＴ治疗;２６眼ＶＩＴ治疗。结果：２３眼仅ＴＡＰ治疗者２２眼视力进步,０．１及以上者１３眼,玻璃体清晰或混浊明显减轻,１２眼先ＴＡＰ后ＶＩＴ治疗者７眼视力进步,玻璃体全部清晰;２６眼ＶＩＴ治疗者２０眼视力光感及以上,其中５眼视力０．１及以上,玻璃体均清晰;６眼视力丧失。ＶＩＴ主要并发症为：眼内出血,视网膜脱离,白内障、角膜内皮水肿。结论：ＴＡＰ方法简便,眼内损伤少,应首选,尤适合于玻璃体混浊局限于前中段,较早期的细菌性眼内炎;ＶＩＴ操作复杂,有并发症,适合于ＴＡＰ治疗无效以及含有眼内异物或视网膜前有机化膜,视网膜脱离等合并症的细菌性眼内炎     

眼内猪囊尾蚴病48例治疗分析

目的总结眼内猪囊尾蚴病的治疗经验。方法对４８例眼内猪囊尾蚴病的手术效果进行统计分析。结果囊尾蚴均１次手术完整取出，成功率１００％。视网膜下囊尾蚴１６眼，巩膜切开法取出１０眼，玻璃体切割术取出６眼，术后视力均无明显改善，各有１眼在术后发生视网膜脱离。玻璃体内囊尾蚴共３２眼，钝针吸取法取出１７眼，术后２眼发生视网膜脱离，玻璃体混浊加重，视力均下降；玻璃体切割术取出１５眼，术前８眼合并视网膜脱离术后４眼复位（Ｐ＜０．０５），术后无视网膜脱离发生，术后９眼视力提高（Ｐ＜０．０１）。结论玻璃体内囊尾蚴用玻璃体切割术取出明显优于钝针吸取法，玻璃体切割术取出后极部视网膜下囊尾蚴是一种新的治疗方法。     

玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎

目的：报告玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎的效果。 方法：回顾性分析52例56眼经玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎的临床资料。 结果：术后视力提高50眼，占89％，无提高6眼，占11％；0．4以上9眼，占16％。结论：玻璃体切除联合激光是治疗视网膜静脉周围炎有效的方法。     

视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的手术疗效

目的：分析评价视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血行玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗的临床疗效。 方法：回顾分析2009-01/2011-02在我院住院治疗的11例11眼视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的患者,给予玻璃体切割术联合眼内激光治疗;并对其手术疗效、视力和并发症进行观察分析。 结果：术后随访6～24mo,11例患者玻璃体腔均无再次出血,视网膜大动脉瘤周边血管闭塞,瘤体萎缩、瘢痕化;术后视力0.05～0.4,均有不同程度提高;其中2例2眼术后眼压一过性升高,局部给予降眼压药物治疗后恢复正常。 结论：玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗,对视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血患者是一种疗效确切的治疗方法。     

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究

目的　探讨玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果。方法　２０１２年７月至２０１３年６月,选择眼内晚期（Ｄ期或Ｅ期）视网膜母细胞瘤患儿１１例（１２眼）,采用博士伦２３Ｇ玻璃体切割系统,进行玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割、肿瘤切除、视网膜光凝、眼内填充等。手术后随访６～１８个月（平均９．４个月）。结果　所有患眼均完成视网膜肿物切除。术后１０眼视网膜裂孔封闭、视网膜复位;２眼因肿瘤范围大,视网膜大部分切除。８眼硅油填充,２眼行Ｃ３Ｆ８填充,２眼未作眼内填充。随访末,病情稳定者８眼,肿瘤复发４眼,眼球摘除１眼,因肿瘤眼外转移去世１例,２眼再行玻璃体内注射马法兰。硅油取出３眼,硅油置换１眼,４眼硅油长期填充。视力保持０．２以上５眼,患儿因年龄小不配合视力检查者７眼。并发白内障２眼,行白内障摘出术。结论　玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,对保留眼球和患眼视力,提高患儿生存率有一定帮助,但其安全性和长期疗效还有待进一步研究。     

玻璃体切除联合眼内激光治疗玻璃体积血临床报告

目的：探讨玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静疾患所患所致的玻璃体积血临床价值。方法：回顾性分析1996－1999年8月玻璃体切除加眼内激光术的34例（34眼）患者，并对25例进行了一年以上随诊，结果：术后视力提高24眼（70．5％）不变4眼（11．7％），下降3眼（8．8％）。术中并行眼内激光治疗的患者，玻璃体再出血发生率低，结论：玻璃体切除术联合眼内激光是治疗视网膜静脉疾患者致玻璃体积血的有效方法。     

玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法 10例15眼增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切割术，其中8例12眼同时进行眼内全视网膜光凝。术后随访3－6个月，对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行回顾性分析。结果 未行眼内激光的2例3眼中，1例双眼术后再次发生玻璃体出血，3个月后又行玻璃体腔灌洗术；1例1眼注入硅油，取油后发生新生血管性青光眼；行眼内激光8例12眼，术后糖尿病视网膜病变均得到控制。15眼中，视力下降1眼，视力不变1眼，其余12眼视力均有不同程度提高；2例2眼有视野缩窄。结论 玻璃体切割术结合眼内激光是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗增生性糖尿病性视网膜病变的疗效。方法增生性糖尿病性视网膜病变87例（89眼）,行玻璃体切除联合眼内视网膜光凝。其中32眼行眼内硅油填充,8眼行晶状体切除,19眼行视网膜冷冻,57眼行眼内注气。结果术后随诊4-18个月。75眼视力均有明显好转,13眼视力无变化,1眼由于再次出血患者拒绝再次手术要求眼球摘除。结论玻璃体切除联合眼内视网膜光凝术能有效地改善糖尿病视网膜病变患眼的视力。     

玻璃体视网膜手术治疗老年黄斑变性的疗效评价

为探讨玻璃体切除术及视网膜下手术治疗湿性型老年黄斑变性（ＡＭＤ）的疗效和估价，对２６眼因ＡＭＤ玻璃体出血混浊施玻璃体切除术；６眼黄斑中心凹处新生血管膜形成、出血行视网膜下手术。结果为玻璃体切除术组，术后全部看清眼底，发现黄斑区视网膜下出血１３眼，有新生血管膜及疤痕１０眼，两者同时存在３眼，术后视力提高２２眼，不变及减退各２眼，视力在０．０５以上仅８眼；视网膜下手术组，成功取出视网膜下新生血管膜３眼，出血冲洗干净３眼，术后视力进步４眼，不变及减退各１眼。结论：玻璃体切除术虽然能清除玻璃体出血及混浊，但不能阻止ＡＭＤ病变的发展和治疗视网膜下病变及恢复视功能；视网膜下手术能清除部分视网膜下病灶，亦不能恢复色素上皮和感光细胞功能。因此，视网膜移植可能是治疗湿性型ＡＭＤ的新途径     

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的玻璃体手术和激光光凝治疗

目的探讨高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者玻璃体手术联合激光光凝治疗的成功率及并发症。方法高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者３５例３８只眼，１１例１２只眼单行经睫状体平部的玻璃体手术及惰性气体眼内填充，未作激光光凝治疗；２４例２６只眼在玻璃体手术术中及术后作黄斑裂孔缘激光光凝。术后均作６个月以上的随访（平均随访时间２１．７个月）。结果非光凝组５只眼黄斑裂孔性视网膜脱离复发，占４１．７％，术后０．１以上视力６只眼，占５０．０％；光凝组２只眼黄斑裂孔复发，占７．７％，１只眼因周边新裂孔形成而复发视网膜脱离，术后有１３只眼视力在０．１以上，占５０．０％。统计学检验两组黄斑裂孔复发率概率Ｐ＝０．０２４，视网膜脱离复发率概率Ｐ＝０．０４８７。两组患者术后视力无显著差异。结论玻璃体手术联合黄斑区激光光凝治疗可提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率。     

超选眼动脉介入灌注美法仑联合卡铂治疗晚期视网膜母细胞瘤

目的　探讨超选眼动脉介入灌注美法仑联合卡铂治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床效果,以期改善患儿预后。方法　选取经全身化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤患儿４９例（６７眼）,行眼动脉灌注化疗,化疗采用卡铂联合美法仑方案,每４周１次,每次化疗结束后对患儿的一般情况及不良反应进行观察,每次治疗后４周通过超声检查和眼底检查对瘤体大小和消退情况进行评价。结果　所有患儿均股动脉穿刺插管和眼动脉插管治疗成功。患儿在进行介入治疗后,６７眼中２０眼瘤体完全消失,在局部形成钙化灶或者瘢痕,无复发及转移;２７眼瘤体缩小;其余２０眼中１０眼肿瘤复发,２例（３眼）为术后３个月复查时发现肿瘤复发,放弃治疗死亡;２例（２眼）于术后６个月发现肿瘤侵犯视神经并伴颅内转移死亡;其余５眼肿瘤复发,５眼玻璃体内广泛种植,３眼视网膜下种植,２眼玻璃体出血,均行眼球摘除。治疗后瘤体最大径以及厚度均较治疗前明显缩小,与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,其中最大径≤３ｍｍ的瘤体在治疗１～２次后仅能看到钙化灶以及瘢痕;最大径＞３ｍｍ的瘤体经过多次治疗也发生不同程度缩小。部分患儿在术后出现了一过性的眼周和全身不适,但未造成严重不良后果。结论　超选眼动脉介入灌注美法仑联合卡铂治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤可以取得一定的效果,且治疗较为安全。临床医师应不断提高介入技术,为患儿提供更好的服务。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼，特发性ＰＶＲ１４眼，外伤性ＰＶＲ７组，Ｃ级９眼，Ｄ级１２眼，均作常规玻璃体切除术联合环扎、膜剥离、视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果随访２～９个月，视网膜复位１５眼（７８．９％），视力提高２０眼（９５．２％）。４眼手术失败，均系ＰＶＲ再次复发所致。结论 现代玻璃体手术是治疗严重ＰＶＲ的理想术     

视网膜切开在眼内异物取出术的应用

为探讨玻璃体切除联合视网膜切开在眼内异物取出术中的适应症，对眼内异物１７例（１７眼行经平坦部三切口的闭合式玻璃体切除术，眼内电凝，视网膜切开，分离、游离并取出嵌顿于球壁或视网膜下的异物，部分术前、术后光凝固定视网膜。结果眼内异物取出率１００％。１１例术后视力有不同程度的提高，５例视力下降，１例视力不变。术后玻璃体积血５例，视网膜脱离２例，结论：玻璃体切除联合视网膜切开术治疗后极部眼球内壁或视网膜下异物可提高异物取除的成功率，但要控制并发症。     

玻璃体切除术治疗后段眼内异物及视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗眼后段眼内异物及视网膜脱离的效果。方法常规平坦部三切口闭合式玻璃体切除术联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8及硅油眼内填充等多联手术。结果26例（26眼）眼内异物全部一次摘出成功及视网膜脱离完全复位22眼，占84．62％，19眼视力均有不同程度的提高。其中，2眼视力0．5，1眼视力0.6。结论眼后段眼内异物合并视网膜脱离，选择玻璃体手术具有直观、准确、安全、组织损伤小、异物摘出率高及去除外伤性玻璃体视网膜增生等优点。     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病理视网病变的疗铲及手术并发症。方法：应用睫状体平坦部玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网病变患者１７例１９只眼，其中ＰＤＲＶ期１０只眼；ＰＤＲⅥ期９只眼。结果：术后视力大于０．０５者１２只眼，占６３．１％。复发性玻璃体出血５只眼，占２６．３％。结论：增殖性糖尿性视网膜病变引起的广泛玻璃体出血可以观察３个月，若视力不改善，应尽早行玻璃体例体切割术。     

视网膜血管瘤的临床疗效观察

目的观察探讨视网膜血管瘤的临床治疗效果。方法回顾分析16例20只眼视网膜血管瘤的临床资料。16例中,男5例,女11例,平均年龄23.3岁;其中双眼发病者4例,均属于von Hippel-Lindau(VHL)病。按照血管瘤有无明显滋养血管扩张至瘤体、周围渗出、局限性视网膜脱离、广视网膜脱离最终至晚期并发症的过程,将本病分为5期。治疗的方法有激光、视网膜冷冻合并或不合并放液、巩膜外加压及玻璃体视网膜手术。全部病例均随访12个月以上,平均随访时间37.8个月。结果共有10只眼(Ⅰ期2只眼,Ⅱ期7只眼,Ⅲ期1只眼)采用激光治疗, 激光治疗后,全部血管瘤均得以控制;其中,视力提高2只眼,不变4只眼,下降4只眼。7只眼(Ⅲ期5只眼,Ⅳ期2只眼)进行了冷冻治疗,5只眼出现视力下降,病情稳定的有3只眼(均 为Ⅲ期),病情进展的共4只眼(Ⅲ期2只眼,Ⅳ期2只眼)。进行玻璃体视网膜手术的共有4只眼(包括激 光光凝术后2只眼),术后视力提高2只眼,视力稳定1只眼,视力下降1只眼。未治疗的1只眼随访1.5年后进展至无光感。4例VHL病患者中有3例3只眼随访中发现了新生的视网膜血管瘤。结论激光治疗是Ⅰ～Ⅲ期视网膜血管瘤的有效治疗方法,冷冻治疗可加重眼内的渗出和增生,仅适用于少数Ⅲ期病例,Ⅳ期病例宜采用眼内手术治疗。(中华眼底病杂志,2001,17:296-298)     

氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离临床分析

目的 分析氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离的效果。方法 用氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离患者188例（193眼）。结果 视网膜周边干性裂孔和视网膜周边变性单纯用氪多波长激光治疗15眼，成功100％；局限性孔源性视网膜浅脱离10眼，先使用脱水剂、卧床休息、单眼加压包扎等措施，而后行激光治疗，成功率80％，2眼因玻璃体有牵引结合局部垫压术后成功；巩膜外扣带术后激光封孔141眼，成功率96．5％。5眼因玻璃体有牵引行玻璃体手术后眼内激光封闭裂孔成功；复杂性视网膜脱离经玻璃体切割手术，术中及术后激光封闭裂孔27眼，成功100％。结论 氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离成功率高，创伤小，对于周边视网膜干性裂孔和变性激光治疗可以预防视网膜脱离的发生。激光可根据病情在术中术后选择，作为常规视网膜脱离手术和玻璃体手术的补充治疗。     

玻璃体切除术在眼内异物摘出中的应用

目的评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及影响因素。方法对行玻璃体切除联合眼内异物摘出的５１７例（５３３只眼）住院患者进行回顾性研究。结果眼内异物摘出率为９７．６％，术后有用视力（本组为０．０５～０．４）由术前的１２．５％增至２３．２％，良好视力（本组为≥０．５）由７．２％增至１７．０％（Ｐ＜０．００５）。当异物位于前段、玻璃体、视网膜时，术后有用视力增加率分别为４４．４％、２５．１％、１０．７％，良好视力增加率分别为２６．３％、１２．７％、２．７％。结论通过玻璃体切除术有利于摘出眼内异物和提高术后视力，解决异物存留的并发症