白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

白内障超声乳化术的并发症及临床分析

目的探讨白内障超声乳化术的并发症发生的原因及减少并发症的方法。方法对４７例５６眼白内障超声乳化及人工晶体植入术的术中、术后常见并发症进行临床观察。结果虹膜损伤４眼（７．１％）,晶体后囊膜破裂８眼（１４．２％）,角膜水肿１０眼（１７．８％）,术后前房出血１眼（１．８％）,术后晶体前膜形成２眼（３．６％）。结论良好的白内障手术基础和熟练的手术技术,可降低手术并发症的发生率。     

外伤性白内障切割并悬吊式人工晶体植入术

对３４例３４只眼穿孔性眼外伤所致白内障行晶体前玻璃体切割，并悬吊式人工晶体植入术。术后矫正视力达０．８及以上者７只眼（２０．６％）；０．３－０．７者１４只眼（４１．２％）；００５－０２者８只眼（２３．５％）；０．０５以下者５只眼（１４．７％）。未发现人工晶体倾斜。主要并发症有：术中后房少量出血６只眼，虹膜后粘与人工晶体前膜形成５只眼，悬吊线残端暴露１只眼，黄斑囊样水肿２只眼，视网膜脱离１只眼。     

影响白内障人工晶体术后远期视力因素分析

目的 分析总结影响现代晶体囊外 除联合人工晶体植入术术后远期视力的因素与手术操作的关系。方法 对７０眼行现代晶体囊外摘除联合人工晶体植入术口才进行术后一年后的随访,排除人为造成的术后近视,排除用于不镜矫正视力达１．０患者,共有４７例（５８眼）。结果 影响视力因素主要为散光５２眼,占８２．８％;后发障２１眼,占３０％;人工晶体表面膜３眼,占４．２％;视网膜病变３眼,占４．２％;角膜混浊２眼,占２．８     

青光眼术后白内障人工晶体植入术

对２１例（２１只眼）青光眼术后白内障患者在白内障囊外摘除的同时植入后房型人工晶体。术后平均随访６．４个月（３—２８个月），８５．７％的患者术后矫正视力达０．１以上，９５．２％术后眼压维持正常，术后并发症包括晶体后囊混浊（３８．０％）和前房出血（９．５％）。提出术中避开滤泡在颞侧角膜缘切口和仔细选择好病例对手术成败十分重要。     

肝素处理和传统人工晶体的临床评价

本文报告１２０名患者１２５只眼行白内障囊外摘除和后房型人工晶体植入术，分别随机植入ＨＳＭ－ＩＯＬ５４只眼或ＰＭＭＡ－ＩＯＬ７１只眼，由同一位医师手术，且术式相同。术后１天，７天，１月，３月进行随访。术后第一天观察前房反应，角膜内皮水肿，ＨＳＭ发生率分别为２７．７％，２２．２％；ＰＭＭＡ组发生率分别为２８．６％，２１．１％。术后三个月检查后粘连形成，色素沉积物，后囊混浊，ＨＳＭ组发生率分别为１７．１％，１２．１％和７．３％；ＰＭＭＡ组分别为１６．１％，１９．６％和１２．５％。用统计学检验无显著性差别。提示术后的前房反应主要为手术创伤所引起。因此在人工晶体中，提倡“非创伤性手术”，这对于减少人工晶体术后并发症是至关重要的。     

先天性白内障的后房型人工晶体植入术

对３０例（４１只眼）先天性白内障病人行白内障摘除及后房型人工晶体植入术，其中３５只眼植入一体型ＰＭＭＡ人工晶体。经３～２８个月的随访，平均９．５个月。矫正视力达１０～１５者占２９．３％，达０．５及以上者占８５．４％。术后并发症少，９１．２％的患眼达到术后立即脱离低视力的满意效果。     

后房型人工晶体巩膜缝线固定术

本研究主要探索白内障囊内摘除术后或白内障囊外伴后囊破损者，采用巩膜缝线固定技术植入后房型人工晶体的临床效果及并发症。２３例（２３眼），１３眼为白内障囊内摘除无晶体眼，１０眼为白内障囊外摘除术后后囊破裂或外伤性白内障后囊不完整，用巩膜缝线固定晶体襻技术植入后房型人工晶体。本组病例随访３－１６个月（平均８．３个月），视力在４．７（０．５）以上者２１眼，５．０（１．０）以上者１３眼，未发现严重手术并发症     

儿童人工晶体植入手术的探讨

报告５３例６０眼２～１２岁儿童白内障摘出，人工晶体（ＩＯＬ）植入的手术结果。先天性白内障２３例２９眼，外伤性白内障３０例３１眼。Ⅰ期植入４２例４７眼，Ⅱ期植入１１例１３眼。术中前房发生纤维素性渗出反应占２１．７％，术后前房发生从絮状到膜性程度不等的纤维素性渗出占５３．３％。外伤性白内障较先天性白内障的反应重（Ｐ＜０．０５）。术后虹膜后粘连占３３．３％，瞳孔发生明显变形占１８．３％，瞳孔上移占１３．６％，瞳孔膜形成占６．７％，后囊膜混浊占３３．９％，人工晶体瞳孔夹持占６．７％，１例发生眼球萎缩。术后矫正视力≥０．５者占２５％，视力在０．１～０．４者占４５％，视力＜０．１者占１８．３％。伴有眼球震颤和斜视的患者术后视力在０．１～０．３以下。影响术后视力恢复的因素有：发生白内障的年龄，视觉刺激阻断持续时间，外伤性视网膜震荡，渗出性视网膜病变和角膜白斑等。我们认为，儿童ＩＯＬ植入尚需慎重。儿童ＩＯＬ植入的安全年龄，如何减轻术中和术后炎症反应和术后远期对眼球发育的影响均有待于今后进一步探讨。     

儿童人工晶体植入初步报告

报告９４只眼儿童白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入随访６￣３０个月的结果。９４只眼均顺利植入人工晶体，个别外伤障使用了前段玻璃体切除。术后处理同成年人。术后主要并发症明显高于成年人，主要为葡萄膜炎，特点是前房反应较老年性白内障重，持续时间长，易发生虹膜后粘连和形成后囊膜混浊。经随访，单眼脱盲率为９０．１％，其４９．４％的患儿矫正视力低于０．４。我们认为，对白内障儿童植入人工晶体应持慎重态度，不主     

儿童外伤性白内障摘除及人工晶体植入的临床观察

目的观察儿童外伤性白内障摘除及人工晶体植入术的疗效。方法２８例外伤性白内障儿童行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术，随访观察１２～２８月。对术后视力、屈光状态、弱视情况及并发症等进行分析。结果术后矫正视力在０８以上者占４４５％；平均球面镜屈光度为＋１０４Ｄ（－２７５～＋３００Ｄ）。术后严重并发症较少。结论人工晶体植入矫正儿童外伤性白内障摘除术后无晶体眼的视力是可行的。后发障是术后影响视力的主要因素     

外伤性膜性白内障人工晶体植入的临床观察

目的探讨膜性白内障后房型人工晶体植入的方法。方法３８例外伤性膜性白内障病人，采取长２．０ｍｍ宽６．７ｍｍ的短巩膜隧道切口；充分使用粘弹剂，虹膜粘连者用整复器分离或剪刀剪开，充分暴露睫状沟；机化膜中央区做直径３．０～４．０ｍｍ的部分切除，有玻璃体脱出时采取前段玻切；最后植入睫状沟固定型后房型人工晶体。结果术后一周视力０．１～０．３者６例，０．４～０．８者１５例，＞０．８者１７例；视轴区透明，随访半年后视力＞０．８者２５例。结论膜性白内障由于形成的膜坚韧，激光治疗难以奏效，单纯膜切开又不能自动张开，更谈不上后囊连续性撕囊术了。选择膜性白内障部分切除并植入睫状沟固定型后房型人工晶体是治疗外伤性膜性白内障的理想方法。     

儿童白内障摘除及后房型人工晶体植入术临床观察

通过对儿童白内障后房型人工晶体植入术疗效观察,探讨儿童人工晶体植入的最佳时机、屈光度选择及并发症的防治。方法：８４眼全部施行后房型人工晶体植入术,其中先天性白内障１９眼,外伤性白内障６１眼,无晶体４眼,年龄最小４岁,最大１４岁,平均８．６岁,随访２～２４月。结果：１．术后葡萄膜炎及后囊膜增生较成人严重,２．术后矫正视力满意,＞０．５共５６眼,占６７％。结论：儿童白内障术后植入人工晶体是防治弱视、恢复双眼单视功能的最佳方法。     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术

目的评价超声乳化白内障摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法对６５例（７２只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除，通过３．２ｍｍ切口植入硅胶折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或矫正视力≥０．５者占９４．４％；术后１周，１个月和３个月视力≥１．０者分别占７０．８％，７５．８％和７６．５％。术后１周和１个月平均散光分别为０．８９±０．８３Ｄ和０．７３±０．７６Ｄ，分别小于６．５ｍｍ切口对照组（Ｐ＜０．００１），但３个月时无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示无缝线小切口折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入

目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入的效果。方法总计观察３５只眼，其中外伤性白内障术后２８只眼，老年性白内障术后７只眼，距第一次手术时间３个月至２．５年。全部病例随访时间至少６个月。结果３５只眼中，２７只眼（７７．１％）视力恢复至０．５或０．５以上；１１只眼（３１．４％）恢复至１．０或１．０以上。结论新型弹性开放襻前房型人工晶体二期植入安全、有效。     

眼内异物合并外伤性白内障的联合手术治疗

对２１例眼内异物合并外伤性白内障病人Ⅰ期施行眼内异物摘出，现代白内障囊外摘除术，后房型人工晶体植入术。其中晶体异物１３例，玻璃体异物６例，球壁异物２例。术后１７例随访３—２８个月。随访时视力≥０．５者占５２．９％。术后无严重并发症。文中对手术时机、手术要点、并发症防治进行了讨论     

门诊后房型人工晶体植入术的体会

对５３例（５４眼）门诊白内障手术合并后房型人工晶体植入进行随访，其中老年性自内障２９眼，并发性白内障１４眼，外伤性白内障９眼，人工晶体二期植入２眼。术后视力≥０．５者２５眼（４６．３％），矫正视力≥０．５者４９眼（９０．７％）。术后并发症和国内其他报道相似。     

晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入术

对２１例２２只眼球内异物伴外伤性白内障、玻璃体混浊病人一次手术行晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入手术。结果：异物全部取出，随访２—１８个月，矫正视力达０．５—１．０者１５只眼占６８．１８％，无严重并发症发生。结论：采用联合手术一次治疗外伤同时累及前后节的病眼，使过去需分次手术治疗的患者能及早恢复视力。本文对采用联合手术的特点、适应征的选择、人工晶体植入方式的选择进行了探讨。