以眼部病变为首发症状的颅内肿瘤误诊分析

以眼部病变为首发症状的颅内肿瘤患者 ,早期往往就诊于眼科 ,如果处理不当 ,将导致严重的不良后果。现将近 10 a来 ,以眼部病变为首发症状 ,经 CT、MRI证实的 39例颅内肿瘤误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 39例 ,其中男 16例 ,女 2 3例 ,年龄6～ 6 5岁 ,平均 34.5岁 ,住院患者 13例 ,门诊 2 6例 ,双眼发病 19例。垂体腺瘤 18例 ,颅咽管瘤 6例 ,脑膜瘤 5例 ,其他颅内肿瘤 10例。上述病例均作 MRI、CT扫描诊断 ,其中 31例经病理诊断证实。视力明显减退者 2 8例 ,其中双眼 11例 ;双眼视力均正常 ,但出现阵发性视目蒙者…     

以眼部病变为首发症状的脑肿瘤二例

以眼部病变为首发表现的脑肿瘤临床并不少见,视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｅｓｐｏｎｓｅ,ＶＥＰ）检查有助于诊断。但脑肿瘤患者有明显视力下降而图形及闪光ＶＥＰ完全不能查出波形者少见。现报道两例如下。例１　男,３３岁,因双眼视力逐渐下降半年,到我科就诊。患者半年前开始不明原因视力下降,就诊前１周自觉双眼视力下降加重,全身无其它不适。眼部检查：双眼裸眼及针孔视力均为０．１,戴镜—６．００Ｄ,矫正０．４,双眼眼前节及眼底均正常。诊断：双眼慢性球后视神经炎。行ＶＥＰ检查。记录及参考电极分别置于枕骨…     

以视力障碍为首发症状的神经眼科疾患误诊分析

以视力障碍为首发症状的神经眼科疾患误诊分析温州市第三人民医院（邮编：３２５０００）王巧萍，谷雄霖由于解剖上的密切关系，颅神经的一半与眼科有关，在中枢神经系统中约有３８％的神经纤维与视觉有联系，大约有６５％的颅内疾病可发现眼部症状和体征（１）。在我院眼...     

眼内实质占位病变误诊原因分析

临床上常遇到屈光间质混浊的限内病变，为了明确诊断，需要进行B型超产检查。根据检查结果，系实质占位病变者，手术摘除眼球。由此而引起失误时有发生，我科近年来共统计5例（其中2例是外院的病例），现分析报告如下。讨论“眼内实质占位病变”这一诊断名词临床上较常使用，一般指眼内有新生物占据（泛指肿瘤）。在屈光间质混浊的病例，由于看不到眼内病变的情况，某些病例仅从症状和体征，还不足以明确诊断，需要利用其它的辅助检查。B型超声扫描被经常作为首要的检查方法，B型超声检查原理是利用超声经过不同介质时，介质对超声的吸收…     

颅内病变误诊九例

颅内病变多可造成脑内高压和影响视神经传导通路,其中尤以鞍区肿瘤对视神经的侵害更加明显。但由于蝶鞍位于颅底,远离脑组织和脑室系统,因此当此区域发生肿瘤时,很少产生颅内压升高及神经系统的阳性体征,而多表现为视交叉和视神经受压所引致的视力下降、视野改变和眼底改变。临床上易造成漏诊、误诊。现将我院收治的颅内病变误诊９例报告如下。一、临床资料共收集本院９例颅内病变患者,男４例,女５例;年龄１７～５６岁。病程半个月至２年余。９例均有不同程度的视力减退。眼底改变者４例。视野检查７例,其中有改变５例。内分泌检查…     

以眼部症状为首发的颅内动脉瘤2例

颅内动脉瘤是神经系统常见疾病 ,发病率为 0 9% 〔1〕。部分颅内动脉瘤的首发症状表现在眼部 ,因此能够识别颅内动脉瘤对眼科医生至关重要。本文介绍 2例于眼科首诊的颅内动脉瘤病例。例 1　女性　 65岁　无明显诱因突然出现左眼剧烈疼痛、伴头痛、恶心、呕吐。左眼视力 0 2 ,左眼上睑下垂 ,球结膜充血 ,角膜无水肿。前房深浅正常 ,前房角为宽角 ,瞳孔直径 8ｍｍ ,对光反应消失 ,其余眼内结构未见异常。左眼球固定 ,各方向运动均障碍。左眼压 34ｍｍＨｇ。右眼前节及眼底正常。右眼压 14ｍｍＨｇ。疑诊头颅疾病 ,拍摄头颅核磁共振(ＭＲＩ)…     

以皮质盲为首发症状的肺癌1例

患者，男，75岁，农民。主因“双眼视力下降半年，右眼失明3个月，经当地眼科治疗无效，近2天双眼完全失明”来我院就诊。检查：双眼黑朦，外眼无异常，瞳孔正常大小，直接对光反射、间接对光反射均存在。双眼底检查未见异常。既往体健，无高血压、糖尿病史，无头外伤史，否认精神异常。查体合作，四肢活动自如，     

以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤52例分析

目的 探讨以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的早期诊断。方法 回顾性分析52例以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现。结果 视力障碍88眼,占84.6%;视野缺损79眼,占76%;视神经萎39眼,占37.5%;视盘水肿3眼,占2.88%;突眼3眼,占2.88%;眼肌麻痹5眼,占4.81%。结论 部分蝶鞍区肿瘤以眼部改变为首发症状,故眼部临床表现为此疾病的早期诊断,早期治疗以及预后提供重要依据。     

早期以眼部为主症的鼻咽癌误诊病例分析

由于早期鼻咽癌病人症状不明显而很少就诊。仅有一二个眼部为主症而就诊时也未必能引起医师们的注意。如果对本病认识不足或稍有疏忽极易漏诊,为了早期诊断,减少误诊.作者现将6例早期以眼部为主症表现而误诊的鼻咽癌患者报告如下。病例简介例1:肖××,男性,45岁,干部,因右眼畏光、流泪、视朦30天,于1989年8月12日就诊为“右眼浅层点状角膜炎”在门诊治疗28天无效收入院。既往体健,无眼疾,无遗传病史;耳鼻喉、口腔、神经内科等会诊     

缺血性视神经病变误诊分析

缺血性视神经病变误诊分析镇江市第一人民医院眼科刘晓宁自１９７５年国内首次报导缺血性视神经病变以来［１］，已逐渐被眼科工作者所认识。但由于许多疾病与缺血性视神经病变的发生有一定联系，在临床工作中又未十分熟悉本病的特点，使一些患者初诊时，仅就某一症状和体...     

以视力障碍为首发症状的鞍结节脑膜瘤33例临床分析

鞍结节脑膜瘤生长压迫视神经时，常以视力减退为首发症状，由于早期缺乏典型的临床表现，容易造成诊断上的困难和误诊。为了提高对本病的认识和临床早期诊断水平，防止和减少误诊，现将我院近5年经手术病理证实33例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料分析如下。     

Leber遗传性视神经病变的误诊分析

目的 分析Leber遗传性视神经病变（LHON）误诊为其它类型视神经病变的原因。方法 收集半年来在中山大学中山眼科中心神经眼科门诊及病房工作中发现的误诊为其它类型视神经病变，最后经基因检查确诊为LHON的患者共10例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 10例误诊病例中误诊为急性球后视神经炎7例，误诊为视神经视网膜炎1例，误诊为多发性硬化1例，误诊为正常眼压性青光眼1例。患者眼底表现为急性或亚急性视神经炎和视神经萎缩或无明显异常。FFA检查均表现为视盘表面及周围毛细血管扩张，无一例荧光渗漏。行线粒体DNA基因突变检测，均为阳性。结论 对于病因不明的视神经病应谨慎排除LHON，基因检测可迅速确诊LHON。     

以球内出血为首发症状的视网膜母细胞瘤

患儿女 2岁因急发高热、厌食、咳嗽3天,门诊以疱疹性咽峡炎收住我院儿科治疗.     

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作

目的 探讨精神症状在短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）中的临床意义。方法 总结９例首发为精神症状的ＴＩＡ患者的临床表现,分析其精神症状的发生汲比较其各种诊断方法的临床价值。结果 ９例首发为精神症状的ＴＩＡ均发展为以躯体症状为主的ＴＩＡ或脑梗塞。结论精神症状较躯体症状更能反映早期脑缺血,应重视脑血管病患者中突起的发作性精神症状。     

以视力障碍为首发症状的蝶骨纤维异常增殖症一例

骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良 (Fibrous dysplasiaof bone,FD),是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则病变所代替的骨纤维性疾病,好发于青少年,常以颌面部受累为主,而首先以视力受损少见[1].     

眼科误诊的脑肿瘤21例临床分析

脑肿瘤（主要是鞍区肿瘤）压迫和损害现路时即可直接或间接影响视功能，引起视力减退和视野缩小。部分脑肿瘤病人以视功能损害为首发症状，同时伴有或不伴有其他全身症状，但首诊眼科时这些病人易被误诊或漏诊，从而延误了治疗。本文收集了1990年1月～1993年6月在我院神经外科进行手术治疗的ZI例眼科误诊的脑肿瘤，分析和讨论了误诊、漏诊的原因以及视野检查等在脑肿瘤诊断中价值，旨在提示眼科医生注意和重视，并为早期诊断脑肿瘤提供参考。临床资料一、一般资料：本组共ZI例，均首诊眼科，男7例，女14例，年龄15～64岁，平均425岁。入院…