彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。     

颈动脉海绵窦瘘眼眶彩色多普勒超声检查临床意义探讨

目的:探讨颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistula,CCF)眼眶彩色多普勒超声显像(color Doppler imaging,CDI)检查的声像表现及其诊断价值。方法:对39例39眼CCF患者的CDI超声表现进行回顾性分析。结果:患者39例均表现为反向动脉化血流的眼上静脉扩张,眼下静脉扩张3例,眼外肌增厚2例。压迫患侧颈总动脉,患侧颈内动脉出现不同程度的倒灌血流。结论:CDI检查可以准确显示CCF眶内扩张的血管及血流动力学状态,对CCF的诊断具有重要临床意义。     

颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断

目的探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义。方法对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断。结果颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗。眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象,分别为：B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影。海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为：CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影。结论颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义。     

颈动脉海绵窦瘘介入治疗观察

目的探讨颈动脉海绵窦瘘介入治疗效果。方法对8眼(8例)颈动脉海绵窦瘘采用介入治疗并随访分析。结果7例经颈内动脉置入成功。1例经颈内动脉失败后，经眼上静脉置入成功。术后症状逐渐减轻，1～6月随访观察症状体征消失，瘘口消失，血管造影证实颈内动脉通畅，海绵窦不显影。结论颈动脉海绵窦瘘介入治疗安全性高，创伤轻，恢复快，并发症少。是一种较为理想的治疗方法。     

28例颈动脉海绵窦瘘影像诊断分析

目的探讨超声、CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等各种影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法收集我院经DSA证实诊断的CCF共28例,所有患者行眼科标准化A／B超声、DSA检查,部分患者行彩色多普勒超声、CT及MRI检查中的一项或多项。结果超声检查可发现眼上静脉增粗与脉搏同周期的搏动等,并能检测血流频谱。CT和MRI检查可发现海绵窦扩大及异常表现。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和颈动脉的供应硬膜的动脉供血,供血动脉包括：颈内动脉海绵窦区细小脑膜分支;颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉、圆孔动脉等;瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵问窦、侧裂静脉及皮层引流等。结论超声、CT、MRI等影像学检查对CCF的诊断各有所长,联合应用多可做出正确的临床诊断;DSA是诊断CCF的“金标准”,可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向。（中华眼科杂志,2004,40：674-678)     

彩色多普勒超声诊断颈动脉海绵窦瘘

彩色多普勒超声 (color dopper imagmg,CDI)是一种实时二维超声与探测血流相结合的技术 ,其在原有的灰阶基础上添加色彩能够精确定位和评估多普勒角以及定量测定血流速度 ,可以同时显示血管及定位取样 ,为眼和眼眶血管性疾病的探测开辟广阔的发展前景 ,本文报告利用 CDI诊断颈动脉海绵窦瘘 12例。一、对象与方法1.对象 :本组 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～5 9岁。外伤者 10例 ,特发者 2例 (其中男、女各 1例 )。根据临床症状、体征结合 CT诊断为颈动脉海绵窦瘘。发病时间 :外伤者发现眼突为伤后 5天～ 1个月 ,病程最长者为 …     

硬脑膜海绵窦瘘的临床表现与诊断分析

目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现，以减少误诊率。方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析。结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性，结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现，三种症状同时存在者占58．33％，且球结膜血管迂曲呈螺丝状，色暗红。CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象。数字减影血管造影均显示出载瘘动脉。结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断，数字减影血管造影可明确诊断。     

颈动脉海绵窦瘘的眼部表现与血管内治疗

目的 分析颈动脉海绵窦瘘的临床特点。评价血管内治疗的效果。方法 回顾分析１２例经全盘离血管造影证实为颈内动态海绵窦瘘患者的病史、眼部表现、临床检查的特点及进行可脱性球囊栓塞的疗效。结果 １２例患者１次栓塞成功者１０例（８３．３％）,２例行２次栓塞,术后无并发症,１例术前失明,术后１ｗｋ视力恢复至眼前手动。１０例视力较术前提高１～４行（Ｓｎｅｌｌｅｎ表）。术后眼部瘀血肿胀、眼球突出度均明显减轻或消失。眼球运动恢复正常,复视消失,视网膜出血吸收,眼部血管杂音全部消失。术后全脑血管造影复查,瘘口均封闭。结论 对于颈内动脉海绵窦瘘应及时治疗,尽快恢复视功能。彩色多普勒超声、ＣＴ、ＤＳＡ是诊断本病的常用手段。血管内栓塞是目前治疗颈动脉海绵窦瘘最为理想的方法。     

外伤性颈动脉-海绵窦瘘4例的超声特征

目的:评价B型超声波探查对外伤性颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值。方法:回顾性分析4例4眼由外伤(头部车祸伤或跌倒头部着地伤)导致的颈动脉-海绵窦瘘患者的B型超声波扫查的声像特征。结果:超声探查发现4例患者球后脂肪垫内见B型超声声像图为眼上静脉为圆形或椭圆形回声区,内界为弱或无回声,边界清晰。眼眶压迫试验为阳性,如果压迫试验用的压力大时,无回声区将消失,眼眶肌肉回声有增粗。结论:B型超声波探查特征性声像图结合患者头部外伤,眼球充血,球结膜及结膜下血管怒张,呈深红色,眼底视网膜静脉血管扩张、眼球突出、复视等典型临床表现,对外伤性颈动脉-海绵窦瘘提供临床有用的诊断价值。     

经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的短期疗效观察

目的 探讨经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床疗效.设计回顾性病例系列.研究对象11例经全脑血管数字减影确诊的颈内动脉海绵窦瘘患者,均为传统动脉入路治疗失败或复发者.方法 所有患者均行经眼上静脉微弹簧圈或液体胶栓塞治疗.主要指标视力、眼球突出度、眼球运动、复视、结膜充血、眼底改变.结果 随访1周～3个月,11例患者均临床治愈.6例患者突眼消失,5例改善;8例结膜充血消失,3例减轻;3例视力下降患者中,1例恢复正常,2例提高;颅内杂音及复视全部消失,眼球运动恢复正常.结论 多学科合作经眼上静脉栓塞介入治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘是一种安全、有效的治疗方法.     

海绵窦动静脉瘘眼部表现6例

海绵窦动静脉笑是颈内动脉与海绵窦异常吻合的结果。本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，因为颈内动脉破裂，与海绵窦相通，塞内静脉便充满动脉血液，血液流量大增而逆转，大量血液冲回眼静脉，故当动脉收缩时，眼球做冲动性突出，动脉舒张时则压力略下降，由于动脉压降低和静脉压升高并存，引起眼眶和眼的缺氧和静脉充血综合征[1]，海绵窦动静脉瘘一旦发生，则有明显的眼部症状和体征[2]。我院1982年～1993年收治6例，报告如下：临床资料回顾性连续观察1982－1993年间海绵窦动静脉瘘6例6眼。均为男性，年龄20～37岁。右眼、左眼各3…     

彩色多普勒血流显像对海绵窦动静脉瘘的诊断（附6例报告）

彩色多普勒血流显像对海绵窦动静脉瘘的诊断（附６例报告）图自眼球内侧向球后走行红兰相嵌粗大血流中国医科大学第一临床学院眼科张士瑞中国医科大学第一临床学院心功能科陈丽光，李淑芬，龚传斌沈阳市和平区第一医院眼科张广舒海绵窦动静脉疹（以下简称Ａ－Ｖ瘘）。大多...     

彩色多普勒超声在眼眶病诊断中的价值

目的 探讨彩色超声多普勒（color Doppler imaging,CDI）在眼眶病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 应用CDI技术对288例眼眶病患者眼眶病病变内部的彩色血流显像和脉冲多普勒频谱进行检测。结果 288例眼眶病中,恶性肿瘤38例,炎性假瘤23例,泪腺混合瘤（血流信号不丰富）18例,神经鞘瘤22例,脑膜瘤7例,良性血管内皮瘤及血管外皮瘤各2例,视神经胶质瘤及神经纤维瘤各1例,瘤体内CDI均可检测出血流信号;海绵状血管瘤62便,皮样囊肿16例及脂肪瘤1例瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤29例中,CDI检测出静脉血流信号16例;动静脉血管瘤3例CDI检测出动脉血流信号;静脉曲张15例在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变化;婴儿性血管瘤6例应用糖皮质激素治疗后内部血流信号明显减少;颈动脉海绵窦瘘13例,其中颈内动脉海绵窦瘘（internal carotid cavernous sinus fistula,CCF)8例和硬脑膜海绵窦瘘（dural cavernous sinus fistula,DCF）5例CDI检测均显示眼上静脉扩张动脉化,同时CCF的眼上静脉的血流速度和每分血流量高于DCF,而阻力指数低于DCF。1例眼上静脉血栓性静脉炎显示眼上静脉扩张但无血流信号。结论 CDI对于多血管性肿瘤和眼眶血管性疾病有其特征性的表现。CDI检测在协助B超、CT或MRI检查眼眶病确定疾病的诊断和鉴别诊断中的重要意义。     

伴视神经病变及眼部充血表现的硬脑膜颈动脉海绵窦瘘自发愈合二例

加拿大MathewBujak等在JNeuro—Ophthalmology杂志2011年第3期报告了2例伴有视神经病变及眼部显著充血表现的硬脑膜颈动脉海绵窦瘘自发愈合的情况。硬脑膜颈动脉海绵窦瘘一般分为高流瘘和低流瘘，前者常由外伤引起或自发形成，多需血管内介入治疗；后者多见于老年人及孕妇产后，常自发形成，因其临床表现较轻且有自愈倾向，多不必干预。然而，少数低流瘘可引起眶内眼静脉压升高的表现，这时常考虑干预治疗。该文中2例硬脑膜颈动脉海绵窦瘘表现为视力下降、眼红、结膜螺旋状血管充盈、眼压升高、     

自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现的临床分析

目的:探讨自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现特点及诊断要点,提高对该病的认识,减少临床漏诊、误诊。方法:回顾分析14例就诊于我院的自发性颈动脉海绵窦瘘患者的眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。结果:所选14例病例中最常见的眼部表现为眼球突出(100%)、结膜及浅层巩膜充血扩张(93%)。行CT或MRI检查的12例病例中,眼上静脉增粗者9例,海绵窦增宽或高信号者6例。4例行栓塞治疗者眼部症状和体征得到明显改善。结论:自发性颈动脉海绵窦瘘的眼部临床谱广泛多样,特征性眼部表现结合影像学检查可有效提高诊断。栓塞治疗对改善眼部表现效果明显。     

首诊眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学检查分析

目的分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学表现,并讨论其诊断意义。方法对有临床表现11例(12只眼)颈动脉海绵窦瘘患者采用B超、CT和/或MR I检查。结果三种影像学检查均发现眼上静脉扩张、眼外肌肥大、眶内脂肪垫增厚;部分CT或MR I检查还显示扩张的海绵窦。结论医学影像学在颈动脉海绵窦瘘检查中具有特征性的影像表现。对于首诊眼科的此类患者应联合采用多种影像学检查以明确诊断,避免造成误诊。     

B超诊断颈动脉海绵窦瘘的探讨

目的探讨B型超声诊断颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernoussinusFistulaCCF)的临床价值及声像学特征。方法利用眼A/B型超声诊断仪对8例颈动脉海绵窦瘘患者进行眼部超声检查,观察眼上静脉有无扩张。结果8例患者均可探及扩张的眼上静脉,超声特点表现为:探头置于眼睑向上轴位扫描时可探及视神经和上直肌之间扩张的眼上静脉呈园形无回声腔,边界清楚锐利。变换探测方向,可获得眼上静脉的声学横断面,呈椭圆形或管状无回声腔,探头中等压力压迫眼球时扩张的眼上静脉消失。结论B超扫描可清晰地显示CCF患者扩张的眼上静脉且经济、简捷、有效、安全,可重复。为CCF早期诊断、治疗提供可靠依据,减少该病的漏诊或误诊。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘眼部表现的临床分析

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘引起的眼部病变。方法回顾近16年来在我院神经科住院并确诊为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的23例患者的临床资料,对其引起的眼部病变进行着重分析。结果23例中有眼部改变者20例(86.96%)。20例(20眼,86.96%)有球结膜充血和水肿,12例(12眼,52.17%)有眼球突出,8例(8眼,34.78%)在眼眶部可闻及与血管搏动一致的杂音,8例(8眼,34.78%)有眼外肌麻痹,5例(5眼,21.74%)有视力下降,5例(5眼,21.74%)有眼部疼痛,2例(2眼,8.70%)有视网膜中央静脉扩张纡曲,1例(1眼,4.35%)有眼压升高。以眼部症状为主诉到眼科首诊的患者有10例(43.48%)。结论海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可引起眼部的多种病变,其中最常见的病变为球结膜充血和水肿。     

颈动脉-海绵窦血管瘘致突眼二例

颈动脉-海绵窦血管瘘是一种较为少见的神经眼科综合征，80％以上的患者首发眼部症状和体征，而就诊于眼科，易误诊误治。我科在2003年9月～2003年10月间先后收治2例因颈动脉-海绵窦血管瘘而致突眼的患者。报告如下。     

球囊成功栓塞颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例报告患者,男,38岁,1mo前因车祸致头部不慎摔伤。在当地医院就诊,诊断为右眼眶骨折。1wk前出现右眼疼痛、眼球突出、视物不清、转入我院。专科检查:右眼睑肿胀、下垂,眼球突出明显。眼球听诊有杂音、触之有搏动感、球结膜血管扩张迂曲,右眼向颞侧活动受限,右眼球结膜颞侧片状出血,右眼视力下降。CT和彩色B超示右眼静脉扩张。数字减影血管造影(digital subtraction angiogra-phy,DSA)全脑血管造影示:右侧颈内动脉海绵窦段直接流入海绵窦内,致海绵窦眼静脉、岩上静脉、颈内外静脉提前显影,眼静脉明显扩张,而右侧大脑前、大脑中动脉显影浅淡。诊断为右侧颈内动脉海绵窦瘘。治疗经