蔡鸿彦教授根据“大气下陷”理论治疗慢性阻塞性肺疾病的学术思想及临床经验

文章总结了蔡鸿彦教授基于“大气下陷”理论治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的学术思想及临床经验。蔡鸿彦教授认为本病为本虚标实证，并依据“大气下陷”理论提出，大气不足，上焦阳弱，为本病的发病基础；大气虚弱，宣降失司，为本病的起病之根；大气下陷，饮停痰阻，为本病的核心病机；大气虚脱，阴阳失维，为本病的危重之候。依此确立益气升阳、豁痰降气、止咳平喘贯穿疾病治疗始终的基本原则，用于临床，达到控制疾病进展，改善临床症状，提高患者生存质量的目的。     

论张锡纯胸中大气下陷学说的形成

《黄帝内经》首创"大气"之名,最早阐述了大气的来源、部位、生理与病理特性;张仲景沿用继承了《黄帝内经》"大气"一词,对后世医家继续深入研究大气起到了推动作用。喻嘉言首创"胸中大气"名称,为张锡纯系统研究胸中大气说提供了前提和依据。张锡纯首创"胸中大气下陷"学说,并系统地阐释了胸中大气和胸中大气下陷,标志着胸中大气及其下陷学说的完善成熟。"胸中大气"及"胸中大气下陷"学说孕于《黄帝内经》,育于张仲景与喻嘉言,完善成熟于张锡纯。     

益气升陷法治疗慢性阻塞性肺疾病理论探讨及临证心得

益气升陷法为清代医家张锡纯治疗"大气下陷证"所创,并自拟升陷汤及类方,益胸中大气之不足,使下陷之气复升,其理论基础源于《内经》及《脾胃论》之益气升阳理论.胸中大气具有"贯心脉、行呼吸"的生理功能,与呼吸功能密切相关,若大气虚而下陷,内外之气不相续接,则呼吸不利、精神昏聩,甚者呼吸顿停.故从益气升陷的角度,探讨慢性阻塞性...     

升陷汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）属于中医“肺胀”或“喘证”范畴,而COPD合并呼吸衰竭属中医“虚喘”、“喘脱”范畴,多由久咳久喘发展而来,主要表现为长期咳嗽、咳痰,逐渐出现喘息气促,胸部膨满,憋闷如塞,气短难续,呼多吸少,轻者剧烈活动时感呼吸急促,重者轻微活动时也感喘逆剧甚。笔者临床观察发现,COPD合并呼吸衰竭者存在宗气不足、大气下陷之病机,升补宗气是COPD合并呼衰的重要治法,临床可予升陷汤加减化裁治疗。     

张锡纯大气下陷证治初探

就张锡纯关于大气下陷的论述，从大气之概念、大气之生成与作用、大气下陷之 病因病机、大气下陷之证治诸方面进行了探讨。认为张氏对大气下陷证，在理论 上有建树，并创制出有效方药，对于临床有重要指导作用，值得深入研究     

张锡纯先生治疗"大气下陷"的理法方药

从理、法、方、药4方面详细介绍张锡纯先生运用升陷汤治疗"大气下陷"证的临床经验。张氏业医几十载,治学严谨,医术精湛,善用"补中益气、升阳举陷"法治疗"大气下陷"证,临证遣方用药重视辨证,衷中参西,选药精准,君臣佐使配伍严谨;不仅可以治疗大气下陷之症状,而且还可以增强正气,真正达到标本兼治的目的。文中以大气下陷证的治疗为例,深入剖析张锡纯先生的中医临床治疗思路与方法。     

“大气下陷-线粒体能量代谢重编程-肺癌转移”病机关联假说

肺癌转移其病位在肺,癌毒进展,耗散正气,胸中大气失其所居而下陷,加速肺癌侵袭转移。线粒体能量代谢重编程为肿瘤转移提供能量和物质基础,极大地影响着肿瘤的增殖、迁移、分化、侵袭等行为。肺癌转移过程中,气虚为本,气作为构成人体和维持人体生命活动的最基础物质,参与人体的生长发育和各种生命活动,而中医"气"与线粒体能量代谢关系密切,都具有维持人体正常生命活动、防御卫外等相同的生理功能,且生物学证据研究表明"气"与线粒体在来源、功能等方面高度契合,由此引发作者思考,通过肺癌转移的关键病机"大气下陷"思辨,提出"大气下陷-线粒体能量代谢重编程-肺癌转移"病机关联新假说,并探讨"大气下陷"病机代表方升陷汤干预肺癌转移的临床可行性和优势,为肺恶性肿瘤转移防治提供新思路。     

吉中强运用升陷汤加减治疗气虚血瘀型心血管疾病验案3则

正升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,治疗胸中大气下陷证。张锡纯认为"大气"存在于胸中,包绕肺外,乃胸中之气,宗气也。宗气主要功能有二,即"走息道以行呼吸,贯心脉以行气血"[1]。《素问·平人气象论》载:"胃之大络,名曰虚里,贯隔络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。"[2]说明宗气具有鼓舞心脏搏动、调节心率和心律的功能。所以张锡纯言:"大气不但为诸气之纲领,并可为周身血脉之纲     

大气下陷、脾气下陷证辨

大气下陷即宗气下陷，而脾气下陷则包括了上气不足和中气下陷。大气下陷既有宗气的生成和功能不足，又常有脾气下陷、升举无力之证，而脾气下陷重证亦可导致大气下陷证。大气下陷证与脾气下陷证有明显的区别，又有一定的联系，临床须详加辨证，治疗才能有的放矢。     

益气升陷法治疗心肺疾病验案举隅

本文介绍了益气升陷法治疗心肺疾病验案4则。益气升陷法出自清末民初医家张锡纯所著《医学衷中参西录》,是治疗大气下陷的基本法则。多项研究表明大气下陷与现代医学心肺功能下降关系密切,大气下陷证是慢性心力衰竭、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病常见证型之一。文中慢性心力衰竭、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病4则病案均以大气下陷为基本病机,或因气虚气陷致瘀,或因气虚气陷使水液运行不利,聚湿成痰,偶遇外邪触发,则发而为病,抑或气虚气陷日久不复,瘀血痰浊郁而化热,终致气阴两伤。笔者临床上以"益气升陷"为基本法则,配合活血、祛痰、滋阴、清肺等法治疗心肺疾病,具有较好的疗效。     

论张锡纯“大气下陷”证及其在肿瘤内科的应用

通过对"大气下陷"证的学习、思考及实践,系统分析"大气"的生理功能及"大气下陷"的病理变化,进一步理解"大气下陷"引起相关症状的病因病机并实践于临床,为临床辨证论治提供一种新的思路。     

张锡纯对大气下陷证的鉴别诊断

张锡纯《医学衷中参西录》对大气下陷证的论说,具有深远的理论意义和临床价值。张氏认为,大气充满胸中,即是《内经》所言之宗气。他说:“夫均是气也,至胸中之气,独名为大气者,诚以其能撑持全身,为诸气之纲领,包举肺外,司呼吸之枢机,故郑而重之曰大气。”大气发生于先天肾气,培养于后天水谷之气,积贮于胸膺空旷之府。大气不但为诸气之纲领,     

大气下陷与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用

清代张锡纯根据《内经》的"大气"观念,结合李东垣中气下陷理论,在其著作《医学衷中参西录》中明确提出"大气下陷"一词。本文基于张氏对大气下陷的理解与阐述,从大气下陷理论探讨糖尿病合并冠心病的病机,结合临床病案对大气下陷理论与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用进行整理、归纳,为中医药治疗提供依据。     

张锡纯药对举隅

临床实验派大师张锡纯在发掘传统药物配伍精蕴,增强药物主治功用、最大限度地提高临床疗效方面,匠心独具,运用自如。兹略举几例药对,浅析如下,以供研讨。阳升阴应黄芪对知母一、温补凉润治大气下陷李东垣治中气下陷,其意在脾,故用黄芪、白术、陈皮之类。张锡纯治大气下陷其意在肺,故用黄芪、知母、桔梗之类。大气下陷以呼吸短气或努力呼吸似喘而非喘为要点。既无咳吐痰涎或寒饮停聚胸膈之象,又非脾胃气虚,食少,腹胀,便溏之症。此时最宜温补升提与凉润之药对用。单纯大气下陷,张氏常以黄芪对知母,配以桔梗、升麻、柴胡之升陷汤治疗。兼见肢体痿废,则加当归、乳,没之类。兼见气滞血瘀,     

刘玉洁从心肺论治缓慢性心律失常

刘玉洁教授认为心搏之原动力源于心阳与宗气,与心肺二脏关系甚密.缓慢性心律失常所呈之心悸、胸闷诸症多因心阳不足,胸中宗气匮乏虚而下陷所致.然"大气"即宗气,故其病机关键为心阳虚、大气下陷.辨证上应从心肺着手,当独重心阳与"大气";治疗上以温补心阳、升提大气为总则,酌加活血固本敛气之品.方用自拟"律升心康方"切中病机,终使...     

宗气与慢性阻塞性肺疾病膈肌疲劳相关理论浅析

文章介绍了宗气理论与慢性阻塞性肺疾病膈肌疲劳的相关性,初步阐述了COPD膈肌疲劳的病机与胸中宗气亏虚、下陷有关,运用"补土生金"和"补益宗气"治则可以延缓和控制呼吸肌疲劳的发生和发展。     

浅谈张锡纯“大气论”特色

本文对张锡纯＂大气＂论的学术思想进行探析,主要从以下五个方面进行论述：①大气与元气于人身之重要性相同。②大气为诸气之纲领,并为全身血脉之纲领。③立胸中大气下陷之证及鉴别诊断。④创升陷汤治大气下陷证。⑤大气为延髓之原动力。     

宋银枝教授从大气下陷论治扩张型心肌病的经验管窥

扩张型心肌病属于中医"心胀病"范畴,笔者通过跟师临诊,悉心整理相关临床病例,总结宋银枝教授运用大气下陷理论辨治扩张型心肌病的学术观点和临床经验,并附验案举隅。扩张型心肌病与大气下陷关系密切,大气下陷所致的心气不足、气血失和的病理状态存在于扩张型心肌病的病变全过程,是发病的根本原因。治疗应以益气升陷、调气合血为大法,自制丹芪升陷汤为治疗扩张型心肌病的基本方,同时根据肺、脾、肾三脏症候突出程度,补心肺,益清气、调脾胃,补谷气、理下焦,培元气略有侧重。临床效果显著,值得推广。     

基于大气下陷理论浅析益气升阳举陷法在病毒性心肌炎中的应用

张锡纯是我国近代著名的中西医汇通医家,其在《医学衷中参西录》中的对证论治、选方立药、注重实践、讲求实效方面有不少独创见解,尤其提到的"大气下陷"理论,更是对传统中医理论的创新与发展,而"升陷汤"更以益气升阳举陷为治则,治疗"大气下陷"的对证验方,多年来备受现代临床医家的推崇。通过长期的临床观察,益气升阳举陷法在病毒性心肌炎的治疗中有显著疗效,不论在心肌炎的初期、迁延期、后遗症期都有不同程度的体现,基于张氏"大气下陷"理论,现论述之。     

升陷汤临证验案二则

笔者临床上运用张氏升陷汤治疗大气下陷证,效果明显。现总结出以"大气下陷以呼气难"为治疗大气下陷证的辨证要点,略举临证验案二则,为升陷汤的临床应用提供参考。