急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭发生的相关因素分析

目的 探讨前壁急性心肌梗死(AMI)ST段抬高患者住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心力衰竭的相关因素.方法 回顾性分析我院2006年1月至2008年9月172例首次诊断为前壁AMI并接受急诊PCI治疗患者的临床与影像资料.将AMI患者分为心力衰竭组(n=64)和非心力衰竭组(n=108),并分析各影响因素与心力衰竭发生的关系.结果 心力衰竭组和非心力衰竭组年龄、左心室射血分数(LVEF)、胸痛到PCI时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级≤2级、ST段回落率(STR)差异均有统计学意义,平均年龄(63.0±9.7)岁 vs (55.7±11.9)岁、LVEF(37.6±9.1)% vs (48.4±7.3)%、胸痛到PCI时间(6.7±1.4)小时 vs (4.1±1.3)小时、CK-MB峰值(524.1±119.9)U/L vs (326.5±135.1)U/L、TnⅠ(87.2±34.9)mg/L vs (37.9±24.1)mg/L、WBC(10.8±5.9)×109/L vs (9.0±4.6)×109/L、CRP(42.2±10.2)g/L vs (24.7±6.5)g/L、PCI后TIMI血流分级≤2级21.9%vs 66.7%、STR 65.6% vs 1.9%(P<0.01或<0.05);单因素及logistic回归分析显示,上述因素与心力衰竭的发生明显相关(P<0.01或<0.05);同时,CK-MB峰值、TnⅠ峰值、WBC、PCI后TIMI血流分级≤2级、STR与CRP之间存在明显相关(P<0.01或<0.05).结论 胸痛到PCI时间、CK-MB峰值、TnⅠ峰值、WBC、CRP、PCI后TIMI血流分级≤2级、STR<50%是前壁AMI后心力衰竭的预测因素,提示炎症反应广泛参与了AMI后心力衰竭发生的病理生理过程.     

影响急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后医院感染的相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后医院感染的影响因素,为制订针对性的防控措施提供依据。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月在某三级甲等医院心内科住院的963例行急诊PCI的AMI患者医院感染发生情况,将发生医院感染的62例患者作为病例组,对发生医院感染病例1:2配对非感染病例124例患者作为对照组,采用单因素和多因素条件Logistic回归分析影响医院感染的因素。结果单因素分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、住院时间>1周、冠心病监护病房(CCU)住院时间>3 d、就诊时间>6 h、右室心肌梗死、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、术后开始心脏康复的时间>3 d、有其他侵入性操作、机械通气、肾功能不全是AMI患者急诊PCI术后医院感染的相关因素(P<0.05);多因素条件Logistic回归分析显示,住院时间>1周、就诊时间>6 h、有其他侵入性操作及肾功能不全是AMI患者急诊PCI术后医院感染的影响因素(P<0.05)。结论AMI患者急诊PCI治疗后医院感染率较高,且医院感染是多因素综合作用所致,应针对医院感染影响因素进行干预,以预防及控制医院感染的发生。     

运动康复对经皮冠状动脉介入术后急性冠状动脉综合征患者的效果

目的 通过心脏超声和心肺运动试验(CPET)评估急性期接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行运动训练为主的心脏康复的疗效,探讨何种类型的ACS患者能从运动康复治疗中更多获益.方法 连续纳入2017年12月至2019年7月本院PCI术后的ACS患者31例.根据基线期心脏超声所示左心室室壁运动...     

分层应变评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌功能

目的观察纵向分层应变评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室心肌功能的临床价值。方法收集25例成功接受PCI的ACS患者(PCI组)及25名健康志愿者(对照组)。应用M型、双平面Simpson法、组织多普勒及室壁分层应变分别评价2组左心功能及左心室壁3层心肌运动。结果 PCI组左心室壁各层纵向应变及整体纵向应变由心内膜向心外膜逐渐降低,且均低于对照组(P均<0.05)。2组心内膜与心外膜间整体纵向应变均存在一定跨壁梯度(△GLS),但PCI组△GLS绝对值低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后ACS患者左心室壁纵向应变从心内膜向心外膜逐渐减低;纵向分层应变是评价PCI术后ACS患者心肌和左心功能受损的敏感方法。     

巴替非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血小板聚集功能的影响

目的探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响。方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30d内出血事件发生情况。结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P<0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P<0.05);2组术后30d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低。     

经皮冠状动脉介入术术后患者的生活质量调查及相关影响因素

目的 :探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者生活质量的影响。方法:连续纳入我院2018年4月至12月接受PCI治疗的冠心病患者99例,分别在PCI术后1个月和6个月时采用西雅图心绞痛问卷(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)和患者健康问卷9(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)(即抑郁症筛查量表)对其进行生活质量评估。根据人均植入支架数量(≤2枚和2枚)、PCI次数(1次和1次)、SYNTAX评分等级(轻危、中危、高危)对患者进行分组,采用多因素重复测量方差分析的方法,分析PCI治疗对患者的生活质量产生的影响。结果:研究发现,PCI术后6个月时患者的SAQ、PHQ-9评分均较术后1个月时有明显改善。在术后1个月时,患者的SAQ评分明显低于术后6个月时[(320.1±80.7)分比(380.3±46.8)分,P0.01],而术后1个月时的PHQ-9得分明显高于术后6个月时[(6.7±5.3)分比(5.3±4.2)分,P0.01)]。对植入支架数量、PCI次数及SYNTAX评分与SAQ和PHA-9评分间的交互影响进行分析,结果显示,患者PCI术后6个月时SAQ的改善不受其植入支架数量、PCI次数及SYNTAX得分的影响;患者PCI术后PHQ-9评分受植入支架数量及PCI次数的影响,即植入支架2枚或接受多次PCI治疗的患者术后6个月抑郁程度改善不明显。结论:冠心病患者的生活质量在接受PCI术后6个月得到明显改善,SAQ评分的改善不受植入支架数量、PCI次数及SYNTAX评分的影响;PHQ-9评分则受支架植入数量及PCI次数的影响,植入多枚支架和多次接受PCI治疗的患者术后6个月的PHQ-9评分改善不明显。     

经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生支架内再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析235例行PCI术患者的临床资料,术后1a发生支架内再狭窄55例为观察组,未发生支架内再狭窄180例为对照组,比较2组一般资料,采用多因素logistic回归分析发生支架内再狭窄的危险因素。结果观察组年龄[(65.9±10.0)岁]较对照组[(60.3±10.9)岁]大(P0.05),尿酸[(484.16±84.04)mmol/L]、肌酐[(84.36±28.19)μmol/L]、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[(5.49±3.62)mmol/L]水平均高于对照组[(323.11±92.30)mmol/L、(75.81±24.78)μmol/L、(2.15±1.86)mmol/L](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.104,95%CI:1.043~1.168,P=0.001)、PCI术前高尿酸水平(OR=8.431,95%CI:4.035~17.620,P=0.000)、高hs-CRP水平(OR=2.016,95%CI:1.519~2.674,P=0.000)是PCI术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。结论高龄,PCI术前高尿酸、高hs-CRP水平是冠心病行PCI术患者术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后自我管理状况调查

正急性心肌梗死是一种发病急、病死率高的常见心血管疾病,相关研究数据显示,最近几年心血管疾病的发病率呈显著上升趋势,严重影响中老年人群的生命健康安全和生活质量~([1-2])。完全开通血管是急性心肌梗死治疗的关键,同时应该把握治疗时机,临床上一般采取经皮冠状动脉介入术进行治疗。经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死能够改善患者的严重狭窄和闭塞,但由于术后有诸多影响因素,故并不能确保治愈疾     

死亡教育对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后恢复的影响

目的:探讨死亡教育对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后恢复的影响。方法:按照随机数字表法,选取2015年7月～2018年6月PCI术后实施"死亡教育+常规健康教育"的30例ACS患者为干预组,另选择同期PCI术后仅实施"常规健康教育"的30例ACS患者作为对照组;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)及生活质量测定量表(QLS)分别测量两组抑郁、焦虑情绪、机体功能状态、生活质量,观察两组干预前后(出院当天、出院6个月时) HAMD、HAMA、SAQ、QLS评分差异。结果:出院6个月时,干预组HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P 0. 01),SAQ总评分和各维度评分明显高于对照组(P 0. 01),QLS总评分和各维度评分高于对照组(P 0. 01)。结论:对ACS患者行PCI术后实施"三个结合"死亡教育干预,可以帮助患者坦然地接受死亡,降低或消除患者抑郁、焦虑情绪,减轻疾病症状,改善其机体功能状态,从而提高患者生活质量。     

经皮冠状动脉介入术后患者的生存情况及影响因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者的生存情况及其影响因素。方法DESIRE注册研究（Drug-Eluting Stcnt Impact on Revascularization）为单中心回顾性注册研究，记录我院接受血运重建治疗患者的临床、血清学、药物治疗和冠状动脉病变特征情况。主要终点定义为全因死亡。结果DESIRE研究共入选3763例患者，仅进行PCI治疗的2144例患者入选，平均随访（811．3±360．7）d，随访率84．0％。共发生死亡58例（3．2％，58／1801），其中院内死亡12例（0．6％），随访死亡46例（2．6％，46／1789）。年龄、血肌酐和住院时应用他汀类药物与总病死率相关（年龄：HR1．058，95％CI 1．012～1．105，P=0．012；血肌酐：HR1．652，95％CI 1．059～2．578，P=0．027；住院时应用他汀类药物：HR0．380，95％CI 0．179～0．807，P：0．012）。另外，左心室射血分数升高，病死率有降低趋势，但差异无统计学意义（HR0．964，95％CI 0．929～1．001，P=0．054）。结论行PCI患者远期预后佳，病死率较低，年龄、血肌酐和住院时应用他汀类药物可分别独立预测PCI术后死亡的发生。     

经皮冠状动脉介入术后穿刺部位出血的相关因素分析及护理

目的探讨经皮冠状动脉内介入(PCI)术后穿刺部位并发出血的高危因素,加强医护工作的针对性和有效性。方法以PCI术后穿刺部位出血的48例患者(出血组)和出血量正常的96例患者(非出血组)为研究对象,采用病例对照研究方法,筛选PCI术后出血的相关因素。结果出血组凝血功能异常(12.50%),遵医依从性差(35.42%),砂袋压迫位置不当(25.00%)和手压法止血(85.42%)的构成比高于非出血组(分别为3.13%,9.38%,5.21%和65.63%),差异有统计学意义(P0.05);年龄[(65.35±9.34)岁]和收缩压(SBP)[(142.67±13.07)mm Hg)]亦大于非出血组[(59.67±8.21)岁,(135.68±12.46)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.157,95%CI:1.073~1.248),SBP(OR=1.004,95%CI:1.007~1.083),遵医依从性(OR=4.365,95%CI:1.455~13.096)和手压止血(OR=3.161,95%CI:1.050~9.474)是术后出血的危险因素。结论 PCI术后出血受多因素影响,年龄、SBP、遵医依从性和止血方法是其独立相关因素,除不可控因素年龄外,其它因素均可通过改进护理措施,达到减少术后出血并发症的效果。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心理状态调查与分析

目的了解急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的心理状态。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对80例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后24h内进行问卷调查,并与常模对比分析。结果急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后24h内焦虑评分平均（39．3±10．0）分、抑郁评分平均（35．9士10．9）分,与全国常模比较有统计学意义（P〈O．05）,其中焦虑合并抑郁34例（占42．50％）,单纯焦虑33例（占41．50％）,单纯抑郁5例（占6．25％）,无焦虑抑郁8例（占10．00％）。结论急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后存在较严重的焦虑、抑郁情绪,要对患者进行心理干预。     

经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性现状及影响因素分析

目的 了解经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性现状及影响因素,为提高患者心脏康复依从性,促进患者的康复提供参考。方法 于2020年1月—2021年6月使用便利抽样选取本院收治的初次进行经皮冠状动脉介入术治疗的患者为调查对象,研究者于患者出院后3个月到门诊复查时对其进行调查。结果 研究结果显示,经皮冠状动脉介入术后患者的心脏康复障碍量表得分为(59.46±11.24)分。多因素分析结果显示,是否吸烟、家庭收入、自觉经济负担、家庭复原力水平为经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性的影响因素。结论 经皮冠状动脉介入术后的患者心脏康复依从性仍待进一步提高,不同特征的经皮冠状动脉介入术后的患者心脏康复依从性存在差异,吸烟患者依从性较高,家庭收入较低、自觉经济负担较重、家庭复原力水平较低的患者依从性稍差。     

经皮冠状动脉介入术后拔管综合征的护理探讨

随着现代医学的迅猛发展。近年来,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)已广泛应用于冠心病、心绞痛、冠脉综合征等心血管疾病的诊断与治疗。PCI术后返回病房拔除动脉鞘管时易发生拔管综合征,亦可     

经皮冠状动脉介入术后患者自我管理的研究进展

正经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)是指用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的方法,主要包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、及粥样斑块消融技术。该技术始于1977年,自1984年引入我国后,治疗人数以每年30%的速度上涨,2016年已达66 6495人,是我国     

经皮冠状动脉介入术后患者的生活质量及其影响因素

目的描述冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutanenous coronary intervention,PCI）术后生活质量现状,并分析其影响因素。方珐采用健康调查简表（medical outcomes study-short form 36,MOS SF-36）测评180位PCI术后患者的生活质量,对资料进行描述性和推断性分析。结果本组PCI术后患者总体生活质量在中高水平。生活质量的九个维度中精神健康得分最高,其次为社会功能、情感职能、躯体疼痛和精力,一般健康状况和自我报告的健康变化得分最低。PCI术后患者的年龄、性别、职业、既往史对生活质量有影响。结论护理工作者应对PCI的冠心病患者采取个性化的干预措施,以提高患者的生活质量。     

急性冠脉综合征介入术后患者康复护理进展

本文主要阐述了急性冠脉综合征介入术后患者国内外康复治疗护理的发展概况,以及术后康复的主要内容及展望,以期为我国康复护理人员提供参考。     

经皮冠状动脉介入术后自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后自我管理行为现状,分析其影响因素。方法选择我院2017年1月至2018年12月收治的150例冠心病行PCI治疗的患者为研究对象,采用冠心病自我管理量表(CSMS)调查自我管理行为,分析不同性别、家庭月收入、受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能、年龄等对CSMS评分的影响,通过多元线性回归分析PCI术后自我管理行为的影响因素。结果自我管理行为总分(81.48±11.76)分,疾病管理评分最低,其次为生活管理与情绪管理。单因素分析显示,受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能、年龄、家庭月收入、工作状态是影响PCI术后自我管理行为的相关因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能是影响PCI术后自我管理行为的独立危险因素(P<0.05)。结论PCI术后自我管理行为处于中低水平,其中疾病管理评分最低,且自我管理行为受受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能的影响。     

经皮冠状动脉介入术患者发生出血事件及相关因素的研究进展

自1977年Gruentzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transtuminal coronary angioplasty,PTCA）治疗冠心病以来,介入技术在全球范围推广及普及,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已被广泛应用于临床冠心病介入治疗,并以其方便易行、操作相对简单、疗效显著成为常规选择方法之一.但随着介入治疗病例的增加,伴随出现的并发症例数也相应增加,经股动脉或桡动脉路径行PCI的围手术期常常需加强肝素抗凝和抗血小板血栓治疗,易发生术后局部出血、血管并发症或身体其他器官的出血,且术后拔除动脉鞘管尚需暂时中断肝素治疗,需要24 h卧床且采取被动体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间[1].     

SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。