加强医院医保管理的探讨

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,只有加强医院医疗保险管理建设,才能提高临床医务工作者执行医疗保险政策水平及管理意识。在提供高质量医疗服务同时为患者安排合理使用医保基金,减轻患者经济负担,同时维护医院的经济利益。杜绝此类问题包括医保违规行为发生,医疗扩张性消费,医保政策宣传理解不到位引发的医患关系紧张,以及医保信息化程度不能满足工作要求,针对此类问题提出相应解决措施,包括加强医保政策宣传,加强医保管理的监督,规范收费行为,合理调控费用等措施,只有提高医院医保管理水平,医院才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。     

医保“双控”下的医院管理策略

阐述了医保"双控"下的医院管理策略,包括医保支付与医院业务收入概况、医保"双控"管理对医院的影响、医保"双控"下医院的管理措施和对医保管理的建议。认为医保管理机构要从政策层面正确引导参保人群就医管理;医疗机构要遵从医疗规范,合理检查、合理治疗、合理用药,有利于建立医保合作的框架,并提出医保管理机构在制定医保管理规定时还要注意中医医疗机构的特点,按照国家、省、市的有关扶持中医药事业发展的政策,制定有利于中医医疗机构发展的支付方式。     

面对全民皆医保 医院将如何发展

医保机构、医院、病人处于同一个医疗保险与服务运行系统当中。医保对医院的影响主要体现在医保为医院提供了新的发展机遇、医保有利于医院经营管理规范化、医疗保险给医院带来挑战。医疗机构应确立医保组织管理、确立培训机制,落实医保政策、重视各环节的管理确立新的奖惩机制、完善规章制度谋求医院与医保的协调发展。     

护士在医疗保险管理中的作用

医疗保险制度关系到广大参保人员的自身利益,医院的医保管理在医院的可持续发展中起了至关重要作用。其中护理人员在医保政策的宣传、医疗保险政策执行、医疗保险的审核监督、及医疗信息的反馈在的作用是有目共睹的。     

医改新政下如何加强医保资金管理的研究

医疗保险是构建和谐社会的重要组成部分,能够很好地保障人民群众基本医疗需求,有利于维护社会公平。在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,各个医院面临的挑战更大。医改新政策下,医保病人是医院病人的重要来源,因为基本医疗保险制度将全面惠及城乡居民。在这种情况之下,医院将进一步加大相应垫支的医保资金。因此医院急需加强管理医保资金,以便建立完整合理的医保账务核算体系。     

谈谈中医医院的医保服务及体会

城镇职工基本医疗保险标志着我国社会主义文明发展和医疗卫生事业的科学进步。医院怎样适应医保政策稳步发展，时刻被广大参保职工所关注。实践证明社会医疗保险工作是医院发展中不可缺少的一项重要内容。     

我国成立医院医保管理专业委员会

为适应深化医改的新形势,加强医院医保的管理,中国医院协会2009年2月21日在北京成立医院医保管理专业委员会。 武警总医院院长郑静晨当选为委员会主任委员。医院医保专业委员会是由民政部审核批准登记的社会团体,是一个由全国各级各类医疗机构主管医疗保险工作的负责人、医保办（处）负责人、各级医保经办人员及相关专家学者等组成的全国性行业管理组织。     

浅谈医院医保管理工作的体会

随着我国劳动和社会保障制度的逐渐完善，医疗参保群体逐渐增大，这给医保管理部门增添了压力。作为医保管理部门的助手，医院医保办在庞大的医疗保险体系中如何协调和平衡医、患、保各方利益就显得格外重要。做好医保管理工作，不仅能为医院赢得经济效益，同时也能为广大参保人的身心健康提供保障，提高医院社会知名度，树立医院良好形象。     

浅谈医院规范医保管理工作的经验及体会

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体,是医疗保险政策执行和费用控制的中心,如何做好医保定点医院管理工作,关系到医院、患者的切身利益,是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。文章介绍了广东省中医院作为三级甲等医保定点医院,在规范医保管理工作方面的一些经验和体会。     

加强档案管理促进医保工作

大安市基本医疗保险制度改革起于2004年7月，迄今走完了6个年头，经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善，服务对象11万人，年基金收支超千万元。医保档案是医疗保险经办机构一项重要的基础性工作，既体现了基金管理水平，也体现了服务程度，因此加强医保档案管理显得越来越重要。     

医院医疗保险管理体系的现状分析

随着我国社会医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务、医院以及老百姓产生深远而广泛的影响。因此，对于医院医疗保险的管理显得日益重要，并且已经成为了制约其进一步完善的瓶颈。     

适应形势 迎接医改——医保知识问答(续)

1.我是一位从事医院医保工作者,前不久我院住院处将一笔按规定应患者自负的费用误记入基本医疗保险统筹基金支付,由于我工作疏忽没有认真核对,上级管理部门查出后,罚我单位6000元钱,请问医保政策对这方面有明文规定吗?     

医保病人住院医疗费用超“控制指标”的原因分析及对策研究

南京市医保病人住院医疗费用居高不下,远远超出了南京市医保中心给各家定点医院制定的住院医疗费用控制指标定额,并呈入不敷出的状态。笔者指出造成这种现象的原因是因为医保主管部门为医保病人建立的药品库和诊疗服务项目库庞大且高档有悖于基本医疗保险低水平、广覆盖的精神,并存在着与诊疗服务规范难以协同性,作者建议政府当投入财力;合理调整药品库和诊疗服务项目库使其确实属于基本医疗需要;医院要加大管理力度,合理控制医疗费用,共建社会和谐。     

医疗保险与医院可持续发展的理论探讨

医院在为医疗保险患者提供医疗服务时，必须坚持“以人为本”的理念，提倡以基本医疗、基本用药、基本检查、基本收费为原则，以病人为中心，为医疗保险患者提供人性化的服务。医院要适应医保政策，就必须更新服务观念，充分认识市场规律，加强医院内涵建设，在市场竞争中抓住机遇，落实执行医疗保险政策，促进医院可持续发展。     

医疗保险对中医药发展的影响及对策分析

目的：本研究基于课题前期专家咨询和文献查阅,旨在从定点医疗机构中医医师的视角,进一步分析医疗保险对中医药发展产生的影响,并提出具体建议,以促进中医药与医疗保险的良性发展。方法：采用问卷调查的方法,对全国253 名医疗保险定点医疗机构中医医师在中医药和医疗保险关联方面的看法进行调查研究,使用频数统计等方法对数据进行处理。结果：医保定点后参保患者已成为医院的主要服务人群（73.5%）,医院（68.4%）和中医师（41.9%）的收入均有所增长,有助于中医医院做大做强（63.6%）;参保患者主要因疗效（37.9%）和安全（24.1%）而选择中医药治疗,医保报销比例的影响较低（1.2%）;中医药医保报销范围需进一步扩大,如中药院内制剂（90.5%）和代煎费（78.3%）等。结论：在“全民医保”背景下,医疗保险对中医药发展影响越来越大,中医药应通过标准化等手段保障安全和提高疗效,同时医疗保障政策和医疗保险管理服务标准的制定也需考虑中医药的特性,鼓励提供中医药服务。     

国家继续扶持中医药和民族医药事业发展

国务院总理李克强在十二届全国人大二次会议《政府工作报告》中就2014年重点工作进行部署,在“加强教育、卫生、文化等社会建设”部分中提出,推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。     

国务院总理李克强在十二届全国人大二次会议政府工作报告中强调指出:扶持中医药和民族医药事业发展

<正>本刊讯(据新华社电)十二届全国人大二次会议3月5日在人民大会堂开幕。国务院总理李克强代表国务院向十二届全国人大二次会议作政府工作报告,再次强调:扶持中医药和民族医药事业发展。李总理在政府工作报告中对2014年重点工作进行部署,在"加强教育、卫生、文化等社会建设"部分中提出,推动医改向纵深发展,巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度,完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险,加强城乡医     

感动服务在医保工作中的应用

医疗保险办公室是医保患者与各临床科室之间的联系纽带,为参保患者提供周到的服务,使科室医务人员尽快了解医保政策,一直是医保工作人员努力的方向,通过在医保窗口实施感动服务,提升了新时期军队医院的良好形象,在为医院带来较高经济效益的同时,也赢得了良好的社会效益。     

适应形势 迎接医改——医保知识问答(续)

1、我承包了一家国营老企业,为适应业务的发展,厂址由市中心搬迁郊区,请问职工医保关系应怎样接转? 按医疗保险政策规定,用人单位在市行政区域内住所或生产经营地点发生变化的,应在迁址前到原参保地的区、县社保基金管理机构办理基本医疗保险关系转移手续。办理转移手续应提交以下有关材料:     

进一步发挥医保工作在科学发展中的积极作用

本人通过对我市实施基本医疗保险制度10年来的情况分析以及当前全市医保工作的现状和存在的客观问题、困难，就进一步以人为本，发挥医保工作在科学发展和谐发展中的积极作用，提出了进一步提高基金管理透明度、完善基本药品目录、强化定点医疗机构和药品定点机构的管理、建立合理的补偿机制、实行医疗费用预付制等提出了建议。