肺结核合并艾滋病患者调整抗结核方案的影响因素分析

目的 探讨肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核方案的独立影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月右江民族医学院附属玉林医院收治的80例肺结核合并艾滋病患者的临床资料,以住院期间是否调整HRZE抗结核方案分为调整组（37例）和未调整组（43例）,分析两组的临床资料,找出患者调整抗结核方案的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,药物不良反应分级3～4级、消化道反应、肝功能损害是肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核药物方案的独立危险因素（OR=13.790、10.540、52.410,P<0.05）。结论 肺结核合并艾滋病患者在抗结核治疗时,3级以上药物不良反应、消化道反应、肝功能损害是患者调整抗结核方案的主要原因。     

艾滋病合并肺结核患者的临床分析

将我院艾滋病合并肺结核患者60例随机分为给予左氧氟沙星联合化疗的观察组和仅给予常规化疗的对照组,观察化疗前后的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养情况以及呼吸功能。结果观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组,一秒率FEV1/FCV、MMRC评分、6min步行距离均明显高于对照组。左氧氟沙星联合化疗有助于控制结核杆菌、改善呼吸功能,在艾滋病合并肺结核的治疗中具有积极价值。     

肺结核合并肺癌的危险因素及预后分析

目的:探讨肺结核并发肺癌的危险因素及预后.方法:采用对照研究,对1967年1月至2007年9月上海市肺科医院肺结核并发肺癌患者行流行病学调查.对危险因素进行Logistic回归分析.并通过COX模型,计算累积生存率,对12个可能影响预后的因素进行多因素分析.结果:长期吸烟、刺激性咳嗽、明显消瘦、胸部CT显示分叶、毛刺以及肺不张是肺结核患者并发肺癌的危险因素.肿瘤与原发结核病灶的关系、手术方式及分期与患者的预后相关(P＜0.01).结论:肺结核并发肺癌易被漏诊,应该注意有恶变危险因素的患者.手术是主要治疗方法.疗效满意.     

肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝功能损害的临床分析

目的 观察肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗对肝功能损害的影响.方法 根据乙型肝炎表面抗原情况,将67例HBsAg阳性患者作为观察组;186例HBsAg阴性患者作为对照组.依乙型肝炎病毒复制水平高低,将观察组中HBV-DNA≥103 U/ml患者38例作为观察A组(高水平复制);HBV-DNA＜103 U/ml患者29例作为观察B组(低水平复制).比较对照组与观察A组、观察B组抗结核治疗时肝功能损害的情况及肝功能损害的程度.结果 肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗时肝功能损害明显增高,但观察A组与观察B组引起的肝功能损害差异不明显.结论 抗结核药物致慢性乙型肝炎患者肝损害明显,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关.应选用肝功能损害小的药物,并积极采取综合措施进行防范.     

肺结核合并艾滋病患者的护理

HIV的感染特别是AIDS比其他因素更能使患者感染结核分枝杆菌(MTB)或引起结核病(TB)的复燃[1].本文报道我市2006年12月-2008年3月实施全球基金TB/HIV双重感染防治项目以来,我院收治确诊的肺结核患者中有10例经市疾病控制中心确诊为合并艾滋病,现将其护理体会报道如下.     

肺结核患者抗结核药物性肝损伤的影响因素分析

目的:探讨肺结核患者发生抗结核药物性肝损伤的情况,并对其影响因素进行分析.方法:回顾性分析2019年1～12月接受抗结核药物治疗的154例肺结核患者的临床资料,观察分析抗结核药物性肝损伤的发生情况及其相关的影响因素.结果:154例接受抗结核药物治疗的肺结核患者中,有26例患者发生药物性肝损伤,发生率为16.88％;经L...     

老年肺结核合并糖尿病患者抗结核药不良反应的分析及护理

肺结核于老年人群中高发已成为结核病流行的一个特征。据报告，各地区肺结核患病率明显向高龄组后移。我国的一项抽样调查表明糖尿病发病率达3．21％，而在40岁以上年龄组其发病率则达7．1％，60岁以上达10．0％，年龄越大发病率越高。随着我国人口老龄化日益严重，肺结核合并糖尿病的老年患者也日益增多，此类患者病情重，进展快，并发症多，病死率高，达56．5％（35／62），     

老年肺结核合并糖尿病患者抗结核药不良反应的分析及护理

肺结核于老年人群中高发已成为结核病流行的一个特征.据报告,各地区肺结核患病率明显向高龄组后移[1].     

艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病患者危险因素分析

目的探讨影响艾滋病(AIDS)合并播散型马尔尼菲青霉菌病(DPSM)患者预后的危险因素。方法 300例经病原学确诊的AIDS合并DPSM患者,分成死亡组与生存组。应用Logistic回归分析29个可能影响疾病预后的临床和实验室指标,筛选影响其预后的危险因素。结果 300例患者中,死亡64例,病死率为21.33%。单因素分析显示:影响AIDS合并DPSM预后的因素12项:CD4+计数、ALT、AST、血清白蛋白、血红蛋白、血小板计数、消化道出血、腹痛、肝大、脾大、抗真菌疗程、培养出马尔尼菲青霉菌(PM)时间。12项因素Logistic回归模型分析显示,筛选出血小板计数降低(OR=1.024,95%CI:1.002～1.048,P=0.036)及抗真菌治疗时间短(OR=1.147,95%CI:1.030～1.278,P=0.012)为AIDS合并DPSM死亡的危险因素。29项多因素Logistic回归分析,越短时间培养出PM,死亡率越高(OR=1.696,95%CI:1.028～2.381,P=0.002)。结论血小板减少是DPSM患者死亡的主要危险因素,CD4+计数、ALT、AST、血清白蛋白、血红蛋白、消化道出血、腹痛、肝大、脾大为预后相关因素;及时、足疗程抗真菌治疗可减少死亡;PM的致病力对预后有重要影响。     

老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理

目的探讨老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理对策。方法 2012年10月至2014年5月收治82例老年艾滋病合并肺结核患者。在抗病毒治疗前,做好服药依从性教育;患者出院后加强随访,通过电话、短信、QQ平台督导患者按时规律用药。结果 82例老年艾滋病合并肺结核患者中,服药依从良好49例,因药物反应停药12例,转出治疗4例,死亡17例。结论对于艾滋病合并肺结核的老年患者,应重点做好疾病知识宣教及用药指导,鼓励患者通过坚持服药重建机体免疫功能、缓解病情、提高生活质量。     

艾滋病合并肺结核患者心理问题及护理对策

艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯机体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染及机会性感染。结核病则是人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病（HIV／AIDS）患者最常见的机会性感染。据美国疾病中心报道，AIDS合并结核病发病率比一般结核病的发病率高100倍。我们在临床护理中发现，AIDS合并肺结核患者的心理问题与单纯肺结核患者的心理问题差异有显著性。本文就AIDS合并肺结核患者的心理问题及护理对策报告如下。     

肺结核患者合并其他病原菌肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析肺结核合并其他病原菌肺部感染患者的临床特点,为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2016年7月-2019年7月收治的357例肺结核抗酸杆菌阳性患者的相关资料,对患者肺部影像学表现、临床特点、病原菌分布、潜在的感染相关因素进行分析。结果肺结核患者合并其他病原菌肺部感染191例,临床表现常有中高程度发热、咯脓痰等症状,影像学表现不典型;以白念珠菌为主的定植菌检出率高,肺炎克雷伯菌是常见的病原菌;咯血、重症肺结核、合并慢性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、BMI<18.5 kg/m^2、抗菌药物使用时间>2周是肺结核合并其他病原菌肺部感染的独立危险因素。结论肺结核患者合并其他病原菌肺部感染时,应针对病原菌及早进行经验治疗,以利于短期内控制感染;防控结核病及肺部基础疾病的进展、加强营养支持及维持理想体重可能有助于减少肺结核患者合并其他病原菌肺部感染。     

腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略。方法回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者。记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等。结果共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2%)。开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁。原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4%),其次为高血压肾损害149例(17.7%),糖尿病肾病121例(14.4%)。患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月。至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2%),死亡296例(35.2%),转血液透析152例(18.1%),肾移植64例(7.6%),失访83例(9.9%)。心血管事件是首位死亡原因(41.6%);其次为感染(33.0%),包括肺部感染(23.2%)和腹膜炎(9.8%);第3位死亡原因是脑血管事件(9.5%)。转血液透析的最主要原因为腹膜透析相关感染(59.2%);然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7%);透析不充分(7.2%)。经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P<0.01);糖尿病(HR:1.88,P<0.01);血液透析转至腹膜透析(HR:1.49,P<0.01);低白蛋白血症(HR:2.44,P<0.01);血C反应蛋白增高(HR:2.07,P<0.01);低肌酐清除率(HR:1.89,P<0.05);腹膜高转运状态(HR:2.28,P<0.01)。结论在我中心,腹膜透析患者退出的最主要原因是死亡,其次是转至血液透析。心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜透析相关感染是转血液透析的最主要原因。老龄、糖尿病、由血液透析转至腹膜透析、营养不良、炎症状态、透析不充分、腹膜高转运状态者有着更高的死亡风险。     

艾滋病合并肺结核患者的护理体会

总结了19例AIDS合并肺结核的护理,包括个人防护、护理人员相关知识的培训,为患者提供信息、情感及物资支持,促进行为改变,建立完善社会支持系统,认为系统全面的身心护理可使患者坚持配合治疗,对提高患者的生活质量,延长生命具有重大意义。     

艾滋病合并肺结核的影像学分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的影像学表现。材料与方法：回顾性分析21例AIDS合并PTB的影像学表现。21例均行X线胸片检查，其中9例行CT检查。结果：21例中浸润型肺结核15例，血行播散型肺结核4例，原发型肺结核2例；病变多为大片状、斑片状或小片状渗出实变阴影，其中可有小结节、空洞、肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶阴影混杂存在，境界模糊，呈双肺多叶、段受累的随机分布，病灶多有融合趋势。结论：艾滋病合并肺结核后，多种性质的病灶共存，多形态表现，多叶、段分布，确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析

目的研究抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的活动性肺结核并已接受3个月以上标准抗结核药物治疗的病例115例为病例组,以17例HBsAg阴性者为对照组,进行回顾性研究。结果 HBsAg阳性组出现肝损害的患者比例较对照组显著增加。结论合并乙型肝炎病毒感染是抗结核药物引起肝功能损害的主要危险因素。     

肺结核患者抗结核治疗的教育指导

目的：探讨肺结核患者抗结核治疗的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性。方法：对护理人员进行抗结核治疗相关知识培训;采用多种方式对患者进行教育指导;发放抗结核治疗的教育指导内容测试问卷,建立抗结核治疗监测和随访记录本。结果：经抗结核治疗教育指导的患者,均能掌握用药相关知识,规范用药,未出现擅自停药现象。结论：对抗结核治疗的患者进行系统的教育指导,并利用社会支持系统,大大提高了患者治疗依从性,确保了规律、全程用药。     

多发性损伤患者临床预后转归危险因素分析

目的探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素。方法回顾性队列研究分析南昌大学第一附属医院2013年1月—2017年6月收治的542名多发性损伤患者病例资料,根据入院后24 h内红细胞(red blood cell,RBC)输注量将患者分为输血组和未输血组,其中输血组患者164例,未输血组378例,比较分析2组患者临床基本资料和临床预后相关指标,并采用COX回归分析对患者院内死亡相关危险因素进行分析,以探讨多发性损伤患者临床预后转归的独立危险因素。结果 1)未输血组与输血组患者年龄(45. 72±13. 96 vs 45. 54±13. 14)、性别(292/86 vs 120/44)、多发性肋骨骨折发生率(31. 2%vs 39. 0%)、体温(36. 83±0. 55 vs 36. 73±0. 58)和致伤原因间差异均不具统计学意义(P0. 05);创伤类型、颅骨骨折、骨盆骨折、创伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)间差异均具有统计学意义(P0. 05); 2) 2组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、急诊手术间差异均具有统计学意义(P0. 05); 3)输血组患者院内死亡率、24 h死亡率、院内并发症发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均明显高于未输血组(P0. 05),输血组患者均未发生输血不良反应; 4) COX单因素回归分析显示年龄、颅骨骨折、ISS、GCS、HR、SBP、Hb、Plt、PT、APTT、INR、RBC输注量、血浆输注量均为多发性损伤患者院内死亡的危险因素(P0. 05),多因素分析结果仅显示年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素(P0. 05)。结论年龄、颅骨骨折、HR和RBC输注量是多发性损伤患者院内死亡的独立危险因素。早期积极止血,合理输血可减少患者总用血量,降低并发症发生风险,改善多发性损伤患者临床预后。