尤瑞克林治疗急性CWI的效果及对血清S-100B蛋白、NSE水平的影响

目的探讨尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(CWI)的效果及对血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2017年1～12月本院接诊的CWI患者52例,随机数字法分成对照组和观察组各26例。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+尤瑞克林治疗。对比两组临床疗效、用药前后血清NSE及S-100B蛋白水平、神经功能缺损(NIHSS)及生活能力(ADL)评分和用药不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.15%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P0.05);两组用药后血清NSE及S-100B蛋白水平均较用药前均有降低,且观察组各指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药后ADL评分均高于用药前、NIHSS评分均低于用药前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林辅助治疗急性CWI疗效显著,能明显降低血清NSE及S-100B蛋白水平,改善神经功能和生活能力,且用药安全性较高。     

血清S100蛋白及神经元烯醇化酶在新生儿胆红素脑病中表达及意义

目的探讨胆红素脑病新生儿血清S100蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及临床意义。方法重度高胆红素血症新生儿129例,其中胆红素脑病患儿45例为观察组,非胆红素脑病患儿84例为对照组。采用ELISA法检测2组血清S100蛋白、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平,电化学发光免疫法检测血清NSE水平;Pearson相关分析血清NSE、S100蛋白与TBIL、IBIL的相关性。结果观察组血清NSE[(79.65±27.86)μg/L]、S100蛋白[(1.35±0.13)μg/L]水平高于对照组[(33.01±12.37)、(0.37±0.15)μg/L](P0.05),血清TBIL[(447.53±103.45)μmol/L]、IBIL[(416.18±97.37)μmol/L]与对照组[(451.37±98.38)、(407.18±108.37)μmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组、对照组血清S100蛋白与TBIL(r=0.172,P=0.133;r=0.163,P=0.274)、IBIL(r=0.131,P=0.261;r=0.153,P=0.194)均无线性相关,观察组、对照组血清NSE与TBIL(r=0.241,P=0.133;r=0.114,P=0.241)、IBIL均无线性相关(r=0.147,P=0.264;r=0.203,P=0.237)。结论血清S100蛋白、NSE水平可作为评估胆红素脑病新生儿脑损伤的参考指标。     

水通道蛋白-4和神经元特异性烯醇化酶在手足口病中表达及临床意义

目的探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)表达水平及其临床意义。方法 28例危重型HFMD患儿为危重型HFMD组,25例重症HFMD患儿为重症HFMD组,25例普通型HFMD患儿为普通HFMD组,同期25例体检健康儿童为对照组,采用ELISA法检测对照组及HFMD患儿治疗前和治疗7d后血清AQP-4和NSE水平,采用Pearson相关分析AQP-4和NSE水平的相关性。结果危重型HFMD组血清AQP-4[(54.42±19.86)μg/L]和NSE[(24.28±5.37)μg/L]水平明显高于重症HFMD组[(22.04±8.14)μg/L、(15.76±2.88)μg/L]、普通型HFMD组[(8.02±1.59)μg/L、(8.06±3.77)μg/L]和对照组[(8.03±1.65)μg/L、(8.07±3.73)μg/L](P0.01),重症HFMD组明显高于普通型HFMD组和对照组(P0.01),普通型HFMD组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);危重型HFMD组和重症HFMD组患儿治疗7d后血清AQP-4[(36.27±15.37)μg/L、(16.76±6.22)μg/L]和NSE[(19.40±5.77)μg/L、(12.24±2.90)μg/L]水平明显低于治疗前(P0.05);重症HFMD组和危重型HFMD组血清AQP-4与NSE水平均呈正相关(r=0.879,P0.001;r=0.875,P0.001)。结论血清AQP-4和NSE水平变化有助于判断HFMD病情严重程度及预后。     

超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温对急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白的影响

目的观察超选择性动脉溶栓及亚低温(MHT)治疗后,急性脑梗死(ACI)患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)和S-100β蛋白的变化。方法将74例ACI患者随机分为两组,观察组(40例)以超选择性动脉溶栓并术后MHT治疗,对照组(34例)只进行尿激酶静脉溶栓治疗。动态监测两组患者治疗前后血清NSE和S-100β蛋白含量。结果两组NSE和S-100β蛋白水平治疗前和治疗后1 d无显著性差异(P0.05);治疗后3 d、7 d、14 d观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论超选择性动脉溶栓并术后亚低温治疗急性脑梗死能有效降低血清NSE和S-100β蛋白含量,对神经细胞形成保护。     

依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE的影响

目的:探讨依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,2组根据病情给予相应常规治疗,观察组加用依达拉奉注射液,检测并比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7 d的血清S-100β蛋白及NSE水平,分别于治疗前和治疗后7 d、3月时对2组进行GCS评分。结果:治疗前,2组的S-100β、NSE水平无统计学差异(P>0.05);治疗后1、3、5、7 d,观察组的S-100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组GCS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后7 d、3月,2组GCS评分均有所提高,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉可降低重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE水平,从而起到减轻脑损伤、保护神经细胞的作用。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

[目的]探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的影响及临床疗效.[方法]70例急性脑梗死患者随机分为两组,每组35例.常规治疗相同,其中治疗组给予依达拉奉30mg静滴,2次/d,7d为1个疗程,对照组以丹参注射液、胞二磷胆碱静滴.1次/d,7d为1个疗程.共治疗2个疗程.栓测血清中NSE、S-100β的浓度,记录神经功能缺损评分(CSS量表)、评定临床疗效.[结果]两组患者在d1NSE最高,经治疗后逐渐下降,治疗组在d3、d,的NSE浓度明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),两周后NSE下降到相同的水平(P＞0.05).两组患者S-100β在d3达到峰值,其后逐渐降低;治疗组的d3的S-100β水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),两周后S-100β下降到相同的水平(P＞0.05).治疗d14后两组CSS评分指数较治疗前均明显减少,治疗组评分少于对照组(P＜0.05).d14时依达拉奉组神经功能改善的总有效率为65.71%,对照组为37.14%.[结论]依达拉奉可降低急性脑梗死患者NSE、S-100β水平,时急性脑梗死的神经元有保护作用,能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损.     

临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染30例临床分析

目的探讨临时关节型抗生素骨水泥占位器在人工髋关节置换术后感染治疗中的临床效果。方法人工髋关节置换术后发生感染患者30例(30髋),随机分为对照组和观察组各15例,对照组应用灌注冲洗型占位器治疗,观察组应用抗生素骨水泥占位器治疗。比较2组占位器植入手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间;分别于下床第1天及二期翻修术前1d评定2组美国特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score,HSS),测定髋关节活动度;比较2组治疗满意度。结果观察组占位器植入手术时间[(2.50±0.30)h]、术后卧床时间[(6.20±0.72)d]及住院时间[(25.83±3.20)d]较对照组[(3.31±0.28)h、(45.29±5.10)d、(53.15±4.92)d]短,术中出血量[(1 215.18±121.86)mL]较对照组[(2 122.87±204.28)mL]少(P0.05);观察组下床第1天HSS评分[(56.92±5.17)分]、关节活动度[(49.75±4.21)°]与对照组[(56.03±5.39)分、(42.91±4.13)°]比较差异无统计学意义(P0.05);二期翻修术前1d,观察组HSS评分[(87.82±7.89)分]高于对照组[(79.31±8.04)分](P0.05),关节活动度[(67.23±4.91)°]与对照组[(57.31±4.74)°]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗总体满意率(93.3%)高于对照组(80.0%)(P0.05),术后感染复发率(0)低于对照组(20.0%)(P0.05)。结论临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染可缩短占位器植入手术时间、术后卧床及住院时间,减少术中出血量,且与周围组织融合好,对关节功能影响小,患者满意度高。     

青藤碱对胶原诱导性关节炎大鼠治疗作用

目的探讨青藤碱对Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎大鼠的治疗作用及其机制。方法 6周龄SPF级雌性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、模型组、青藤碱组和甲氨蝶呤组各10只。对照组大鼠不予处理,模型组、青藤碱组和甲氨蝶呤组制备关节炎大鼠模型后,分别采用生理盐水10mL/(kg·d)、青藤碱100mg/(kg·d)和甲氨蝶呤40mg/(kg·d)连续灌胃28d。观察青藤碱对关节炎大鼠足容积和关节肿胀评分的影响;采用X线影像学分析大鼠关节骨侵蚀和关节间隙变化;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β水平。结果模型组第1、2、3、4周足容积[(0.94±0.17)、(1.12±0.41)、(1.46±0.64)、(1.28±0.75)mL]明显高于对照组[(0.51±0.13)、(0.51±0.08)、(0.53±0.12)、(0.54±0.16)mL]、青藤碱组[(0.62±0.10)、(0.68±0.13)、(0.73±0.19)、(0.87±0.23)mL]和甲氨蝶呤组[(0.53±0.11)、(0.60±0.10)、(0.62±0.14)、(0.66±0.17)mL](P0.05),青藤碱组与甲氨蝶呤组各时间点比较差异均无统计学意义(P0.05);模型组第1、2、3、4周时关节肿胀评分[(2.1±0.3)、(7.9±0.5)、(11.7±1.2)、(10.4±0.9)分]均明显高于对照组(均为0分)和甲氨蝶呤组[(1.5±0.2)、(4.6±0.5)、(5.1±0.6)、(4.9±0.5)分],第3、4周关节肿胀评分高于青藤碱组[(7.2±0.8)、(6.1±0.7)分](P0.05);第4周模型组关节间隙狭窄评分[(143.18±39.50)分]和总评分[(321.39±104.80)分]高于对照组(均为0分)、青藤碱组[(78.67±25.38)、(191.15±67.75)分]和甲氨蝶呤组[(61.72±21.24)、(158.26±51.40)分](P0.05),模型组骨侵蚀评分[(178.21±65.49)分]明显高于对照组(0分)和甲氨喋呤组[(96.54±30.16)分](P0.05);模型组大鼠第30天血清肿瘤坏死因子-α[(49.72±6.58)μg/L]、白细胞介素-1β[(46.94±5.07)μg/L]水平均明显高于对照组[(14.96±2.37)、(11.85±2.46)μg/L]、青藤碱组[(24.10±4.12)、(21.02±3.88)μg/L]和甲氨蝶呤组[(20.56±4.63)、(19.73±4.41)μg/L](P0.05)。结论青藤碱对胶原诱导性关节炎大鼠有明显治疗作用,可能与其抑制血促炎细胞因子升高有关。     

加速康复外科在早中期肺癌围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在早中期肺癌围手术期应用的临床效果及可行性。方法 60例非小细胞肺癌患者,其中围手术期采用ERAS方案的30例患者为ERAS组,采用传统治疗方案的30例患者为对照组,比较2组患者胸腔引流管拔除时间、住院时间、术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平、肺功能及术后并发症发生率。结果 ERAS组胸腔引流管拔除时间[(4.6±1.2)d]和住院时间[(11.8±1.6)d]短于对照组[(6.7±1.6)d、(13.5±1.3)d](P0.05),术后第1、3、5天VAS评分[(7.59±1.43)、(6.21±1.38)、(5.08±1.15)分]低于对照组[(8.62±1.57)、(6.96±1.24)、(5.74±1.30)分](P0.05);ERAS组术后第1、3天血清hs-CRP[(11.56±2.74)、(13.62±2.55)mg/L]、PCT水平[(1.738±0.215)、(1.976±0.236)μg/L]低于对照组[(15.37±2.53)、(16.92±2.41)mg/L,(2.639±0.235)、(2.857±0.264)μg/L](P0.05),术后第5天hs-CRP、PCT[(8.67±1.06)mg/L、(1.014±0.121)μg/L]与对照组[(9.02±1.15)mg/L、(1.067±0.139)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);ERAS组术后第3天肺功能水平高于对照组(P0.05),术后第7天与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);ERAS组患者术后并发症发生率(26.7%)与对照组(36.7%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与围手术期传统治疗方案相比,ERAS在早中期肺癌围手术期的应用可减轻患者术后疼痛程度和炎性反应,有利于患者肺功能快速、有效恢复,缩短住院时间。     

直接前入路全髋关节置换术早期功能康复效果分析

目的比较直接前入路(direct anterior approach, DAA)与传统后外侧入路(posterolateral approach, PLA)全髋关节置换术的疗效。方法行全髋关节置换术患者98例,49例采用DAA者为观察组,49例采用PLA者为对照组。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;分别于术前及术后1、3 d采用ELISA法检测血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平;比较术前及术后1、3 d视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS);分别于术前及术后3、6个月行Harris评分评估髋关节功能;术后3 d行骨盆正位X线片测量患侧髋臼前倾角、髋臼外展角。结果观察组手术时间[(75.23±12.14)min]较对照组[(62.18±10.27)min]长(P0.05),术后下床活动时间[(1.02±0.37)d]较对照组[(2.13±1.05)d]早(P0.05),住院时间[(3.85±1.26)d]及切口长度[(10.06±5.12)cm]较对照组[(5.76±2.38)d、(15.25±6.30)cm]短(P0.05),术中出血量[(75.23±12.14)mL]、术后引流量[(130.72±13.91)mL]较对照组[(118.36±25.26)、(152.68±18.25)mL]少(P0.05);观察组术后1、3 d血清CK[(360.32±20.50)、(223.73±32.18)u/L]、CRP[(25.23±6.16)、(76.34±9.27)mg/L]、IL-6[(67.86±9.95)、(30.72±5.51)ng/L]水平及VAS评分[(4.52±1.17)、(2.37±0.81)分]均低于对照组[CK:(428.43±18.56)、(480.67±50.34)u/L;CRP:(53.78±9.37)、(105.58±8.65)mg/L;IL-6:(98.62±7.23)、(65.18±9.39)ng/L;VAS:(5.68±1.59)、(3.40±0.53)分](P0.05);2组术后1、3 d血清CK、CRP、IL-6均高于术前,VAS评分均低于术前(P0.05);观察组术后3个月Harris评分[(89.65±7.39)分]高于对照组[(80.27±8.61)分](P0.05),术后6个月Harris评分[(92.34±7.53)分]与对照组[(91.36±8.68)分]比较差异无统计学意义(P0.05),2组术后3、6个月Harris评分均高于术前(P0.05);术后3 d,观察组髋臼外展角[(41.53±4.16)°]与对照组[(43.65±2.97)°]比较差异无统计学意义(P0.05),髋臼前倾角[(15.65±3.17)°]小于对照组[(19.83±5.36)°](P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(22.45%)(P0.05)。结论 DAA全髋关节置换术对组织损伤小,术后疼痛轻,髋关节功能恢复快,且并发症发生率低。     

沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

目的探讨老年皮肤瘙痒症患者应用沙利度胺治疗的疗效和安全性。方法老年皮肤瘙痒症患者200例随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沙利度胺50mg/次,1次/d,口服,2组均连续治疗14d。比较2组治疗前、后临床症状评分及嗜酸粒细胞(eosinophil,E)百分比(E%),观察瘙痒症状消失时间及E%恢复正常时间,评定2组治疗效果,记录不良反应发生情况。结果 (1)观察组、对照组治疗前临床症状评分[(5.58±2.81)、(5.61±2.66)分]、E%[(57.69±8.38)%、(57.71±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组、对照组临床症状评分[(2.01±1.67)、(3.61±2.18)分]及E%[(32.56±7.78)%、(41.16±8.67)%]均较治疗前下降(P0.05),且观察组较对照组下降明显(P0.05);(2)观察组瘙痒症状消失时间[(6.31±2.82)d]、E%恢复正常时间[(5.33±2.17)d]均较对照组[(8.61±3.78)、(7.16±2.82)d]缩短(P0.05);(3)观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%)(P0.05);(4)观察组不良反应发生率(7.00%)与对照组(6.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上联合沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症可缩短瘙痒症状消失时间,使E%较快恢复正常,提高治疗效果,且不良反应轻。     

单独及联合检测脑脊液中3种标志物对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、新喋呤(neopterin,NPT)及中枢神经特异蛋白(specific protein 100β,S100β)水平对鉴别儿童病毒性脑炎和不典型化脓性脑炎的价值。方法 56例中枢神经系统感染患儿,其中32例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,24例不典型化脓性脑炎患儿为化脓性脑炎组;同期经腰椎穿刺检查证实无神经系统损伤患儿26例为对照组。采用电化学发光法测定3组患儿脑脊液NSE、S100β水平,采用ELISA法测定3组患儿脑脊液NPT水平,并进行组间比较;绘制ROC曲线图,评价3项指标单独及联合检测对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的诊断价值。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液NPT水平[(70.86±15.42)nmol/L]高于化脓性脑炎组[(28.24±7.23)nmol/L]和对照组[(25.64±6.18)nmol/L](P0.05),化脓性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑炎组患儿脑脊液S100β[(1.025±0.380、0.936±0.290)μg/L]、NSE水平[(29.64±6.38)、(18.55±5.72)μg/L)高于对照组[(0.370±0.110)μg/L、(9.87±3.46)μg/L](P0.05),病毒性脑炎组NSE水平高于化脓性脑炎组(P0.05),S100β水平与化脓性脑炎组比较差异无统计学意义(P0.05);NSE+NPT+S100β联合诊断病毒性脑炎、不典型化脓性脑炎的AUC(0.871、0.715)均大于NSE、NPT、S100β单项指标(0.652、0.609、0.418,0.633、0.365、0.574),诊断病毒性脑炎的AUC大于不典型化脓性脑炎。结论脑脊液中NSE、NPT水平在儿童病毒性脑炎中增高较不典型化脓性脑炎明显,NSE+NPT+S100β联合检测的诊断效率高于NSE、NPT、S100β单项指标检测。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法 85例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组40例,2组再依据溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为NIHSS评分4~24分及NIHSS评分4分者。观察组给予阿替普酶溶栓治疗,对照组给予常规药物治疗。比较2组及不同NIHSS评分者溶栓前及溶栓24h、14d、3个月NIHSS评分,记录溶栓后3个月临床疗效及并发症发生情况。结果溶栓后3个月,NIHSS评分4~24分者治疗有效率在观察组(89.19%)高于对照组(63.64%)(P0.05),NIHSS评分4分者治疗有效率在观察组(87.50%)与对照组(71.43%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组NIHSS评分4~24分者NIHSS评分在溶栓24h[(7.27±4.33)、(10.45±5.32)分]、14d[(5.19±3.24)、(7.48±5.43)分]、3个月[(2.65±2.28)、(4.70±4.41)分]均低于治疗前[(11.19±4.50)、(11.12±4.89)分](P0.05),且观察组变化较对照组明显(P0.05);观察组、对照组NIHSS评分4分者NIHSS评分在溶栓24h[(4.50±3.75)、(3.57±2.99)分]、14d[(2.25±1.77)、(3.00±2.11)分]、3个月[(1.50±0.78)、(1.00±0.53)分]与溶栓前[(1.87±1.13)、(1.86±0.89)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),且各时间点观察组与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);溶栓后3个月,NIHSS评分4~24分者并发症发生率在观察组(21.62%)与对照组(15.15%)比较差异无统计学意义(P0.05),2组NIHSS评分4分者均未出现并发症。结论对溶栓前NIHSS评分4~24分的急性缺血性脑卒中患者,应用阿替普酶静脉溶栓治疗效果良好,可明显改善其神经功能;对溶栓前NIHSS评分4分者,阿替普酶溶栓治疗的效果仍有待进一步研究。     

氨溴索纤维支气管镜灌注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的对比氨溴索注射液静脉注射与经纤维支气管镜灌注对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的治疗效果,观察氨溴索肺部灌洗对抗氧化及抗炎作用的影响。方法 COPD急性加重期患者90例,采用数字化随机表法随机分为氨溴索注射液静脉滴注组(静滴组)44例和经纤维支气管镜灌注组(灌药组)46例。在常规治疗基础上,静滴组经纤维支气管镜给予生理盐水灌洗,并静脉滴注氨溴索30mg/次,2次/d;灌药组经纤维支气管镜给予氨溴索60mg/次,2次/周灌洗。2组1个疗程均14d。观察并记录2组治疗前、后呼吸功能、痰液黏液密度(mucous density,MD)、脓性黏液(purulent mucous,MP)、黏液体积(mucous volume,MV)变化、以及氧化应激指标、炎症反应指标的改变。比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后MD评分和MP评分均降低,MV评分均升高,痰量均减少(P0.05);灌药组治疗后MD评分(1.07±0.33)、MP评分(0.65±0.26)低于静滴组[(1.31±0.46、0.91±0.31)分](P0.05),MV评分(1.31±0.62)高于静滴组[(1.29±0.59)分](P0.05),痰量[(106.49±19.34)mL/d]较静滴组[(145.62±21.73)mL/d]减少(P0.05);2组治疗后1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC均较治疗前升高(P0.05);灌药组治疗后FEV1[(78.44±13.62)L]、FEV1/FVC[(65.52±5.43)%]、FVC[(1.45±0.43)L]均高于静滴组[(66.71±12.35)L、(55.95±7.37)%、(1.21±0.39)L](P0.05);治疗后灌药组超氧化物转化酶[(301.7±56.1)u/mL]高于静滴组[(221.4±51.1)u/mL](P0.05),白细胞介素-8[(53.9±11.7)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(16.3±8.6)ng/L]、丙二醛水平[(60.8±11.6)nmol/mL]低于静滴组[(66.7±16.2)ng/L、(24.1±7.5)ng/L、(71.4±15.4)nmol/mL](P0.05)。结论通过纤维支气管镜灌注氨溴索可改善COPD急性加重期患者的呼吸功能,减少痰量,提高抗氧化及抗炎作用。     

体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶及Tau蛋白水平的影响及意义

目的观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及Tau蛋白水平的影响及意义。方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为体温控制组35例,亚低温组15例,常规降温组46例。检测各组治疗前及治疗第3、5、7天血清NSE及Tau蛋白水平,并进行比较。结果 3组治疗前NSE、Tau蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗第7天,体温控制组、亚低温组血清NSE[(31.82±11.24)、(30.24±9.79)μg/L]、Tau蛋白[(25.67±9.47)、(26.67±10.61)ng/L]均较治疗前[(72.15±15.84)、(72.38±18.91)μg/L,(79.84±18.59)、(77.50±19.69)ng/L]明显下降(P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);常规降温组治疗第7天血清NSE[(62.76±13.02)μg/L]、Tau蛋白[(57.50±15.09)ng/L]与治疗前[(75.43±12.83)μg/L、(80.83±17.36)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论体温控制可降低重型颅脑损伤患者血清NSE及Tau蛋白水平,起到与亚低温相同的治疗效果。     

新生儿高胆红素血症治疗前后S-100B蛋白水平变化的临床研究

目的探讨新生儿高胆红素血症前后血清S-100B蛋白水平及临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月南宁市第六人民医院收治的90例新生儿高胆红素血症足月患儿,将患儿根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组是在传统方法治疗基础上加用高压氧治疗,对照组则按传统的方法治疗。比较两组患儿血清中S-100B蛋白变化、血清胆红素消退时间、住院时间、黄疸治疗有效时间、脑损伤(头颅CT)发生率、耳声发射通过率(Accuscreen手持式耳声发射仪检测)和新生儿行为测定(NBNA)评分。结果 (1)两组患儿S-100B蛋白水平治疗后均有下降,治疗组治疗后S-100B蛋白水平(0.205±0.06μg/L)低于对照组(0.398±0.05μg/L),治疗组治疗后S-100B蛋白降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组患儿血清胆红素消退时间(4.49±0.99d)、住院时间(4.49±0.38 d)和黄疸治疗有效时间(4.15±0.32 d)均明显低于对照组(5.39±1.25 d,5.96±0.45 d,5.53±0.78 d)(P0.05);(3)治疗组患儿脑损伤发生率(0.00%)明显低于对照组(4.4%),耳声发射通过率(97.78%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P0.05);(4)NBNA评分均35分者,治疗组(2.22%)低于对照组(8.88%);NBNA评分35分人数,治疗组(95.56%)高于对照组(91.11%),差异均无统计学意义(P0.05)。结论高压氧治疗新生儿高胆红素血症能明显减少血清中S-100B浓度,血清S-100B浓度可作为高压氧治疗新生儿高胆红素血症治疗效果及预后判断的有效生化指标。     

脑脊液髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测中的价值

目的探讨脑脊液髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)预测急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床价值。方法经治疗症状缓解的急性一氧化碳中毒患者70例,出院2个月内发生DEACMP 31例为DEACMP组,未发生DEACMP 39例为痊愈组,同期行腹部手术34例患者为对照组。痊愈组、DEACMP组分别于入院次日及高压氧治疗2周后,对照组于术前蛛网膜下腔阻滞时采集脑脊液标本,采用ELISA法检测脑脊液NSE、MBP水平,并进行比较。结果入院次日,痊愈组和DEACMP组脑脊液NSE[(17.1±5.1)、(20.1±5.8)μg/L]和MBP水平[(10.7±3.3)、(13.2±3.4)μg/L]明显高于治疗2周后[(6.8±1.8)、(7.1±2.0)μg/L,(2.1±0.6)、(7.8±2.4)μg/L]和对照组[(6.3±1.8)、(1.8±0.7)μg/L](P0.05);治疗2周后,痊愈组脑脊液NSE和MBP水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),DEACMP组脑脊液MBP水平高于对照组和痊愈组(P0.05),NSE水平与对照组和痊愈组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论监测急性一氧化碳中毒患者脑脊液MBP水平在预测DEACMP发生中有一定价值。     

血小板反应蛋白-1对多囊卵巢综合征大鼠血清内分泌腺来源血管内皮生长因子及卵巢组织形态学的影响

目的探讨血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1, TSP-1)对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)大鼠血清性激素、内分泌腺来源血管内皮生长因子(endocrine gland-derived vascular endothelial growth factor, EG-VEGF)表达及卵巢组织形态学的影响。方法 50只雌性SD大鼠随机分为模型组30只和空白组20只,模型组将来曲唑1 mg/kg溶于质量分数1%羧甲基纤维素(carboxymethyl cellulose, CMC)溶液灌胃,2 mL/d,连续21 d,制备PCOS模型;空白组给予等体积质量分数1%CMC溶液灌胃,连续21 d。造模成功后,2组各处死10只大鼠。将模型组剩余20只大鼠随机分为PCOS组和治疗组各10只,空白组剩余10只大鼠为对照组,治疗组腹腔注射TSP-1溶液0.2 mL/d,PCOS组和对照组腹腔注射等体积生理盐水,均连续21 d。采用ELISA法检测血清睾酮、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、TSP-1及EG-VEGF水平;采血后处死大鼠,取卵巢,称质量后行组织病理检查,采用免疫组织化学法检测卵巢组织TSP-1、EG-VEGF蛋白阳性表达率。实验过程中记录大鼠动情周期,计算药物处理前后大鼠体质量。结果空白组、对照组大鼠动情周期均正常,模型组应用来曲唑第13天动情周期消失,治疗组应用TSP-1第14天4只大鼠恢复规律的动情周期;PCOS组体质量增加值[(190.90±8.33)g]较治疗组[(165.00±10.36)g]、对照组[(170.30±9.30)g]大(P0.05),卵巢质量[(0.09±0.01)g]较治疗组[(0.07±0.01)g]、对照组[(0.07±0.01)g]大(P0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);药物处理第22天,PCOS组睾酮水平[(92.01±15.46)nmol/L]高于对照组[(60.21±10.17)nmol/L]、治疗组[(62.26±9.68)nmol/L](P0.05),LH水平[(3.04±0.16)u/L]高于对照组[(2.50±0.20)u/L]、治疗组[(2.52±0.18)u/L](P0.05),TSP-1水平[(171.84±23.48)μg/L]低于对照组[(251.44±26.04)μg/L]、治疗组[(223.44±20.64)μg/L](P0.05);治疗组TSP-1水平低于对照组(P0.05),睾酮、LH水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);3组FSH、EG-VEGF水平比较差异无统计学意义(P0.05);与PCOS组比较,治疗组大鼠卵泡和黄体数量略有增加,囊性扩张卵泡明显减少,颗粒细胞层增厚,排列紧密;3组TSP-1、EG-VEGF蛋白均呈阳性表达,PCOS组EG-VEGF蛋白强阳性表达率(80%)明显高于治疗组(0)和对照组(0)(P0.05),TSP-1蛋白强阳性表达率(50%)与治疗组(60%)、对照组(60%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSP-1能改善PCOS大鼠血清性激素紊乱、卵巢排卵功能和卵巢组织形态,对卵巢组织EG-VEGF蛋白的表达有一定影响,其可能通过调节EG-VEGF发挥治疗PCOS的作用。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:脑积水患儿56例依据采取的手术方式分为对照组和腹腔镜组,各28例。腹腔镜组采用腹腔镜下VPS,对照组采用传统VPS。比较2组手术时间、临床症状改善情况(Kamofsky评分)、手术有效率(Salmon标准)、并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量。结果:腹腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于对照组缩短(P0.01);术后2组Kamofsky评分均明显升高(P0.01),且腹腔镜组评分高于对照组(P0.05);腹腔镜组总有效率为85.71%,高于对照组的60.71%(P0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.71%,明显低于对照组的39.29%(P0.05);术前2组血清NSE及S-100蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);术后2组NSE及S-100蛋白含量与同组术前差异有统计学意义(P0.01);术后第3天腹腔镜组血清NSE及S-100蛋白含量均低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下VPS较常规手术方式可明显提高脑积水患儿治疗的有效率,显著减少并发症,是安全、有效的手术方法。     

经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝脏良性肿瘤的疗效及安全性。方法 78例肝脏良性肿瘤患者,依据手术方式分为观察组40例和对照组38例,观察组行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术,对照组行传统腹腔镜下肝左外叶切除术,记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流时间、住院时间,以及肺部感染、胆漏、膈下积液、切口感染等并发症发生情况,分别于术前及术后14d检测谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平,并进行比较。结果2组手术均成功,术中未发生严重并发症;观察组术中出血量[(59.20±31.09)mL]较对照组[(179.24±27.34)mL]少,肛门排气时间[(5.67±0.78)d]、术后腹腔引流时间[(1.54±0.78)d]、住院时间[(7.45±2.18)d]较对照组[(8.34±0.34)d、(3.76±0.76)d、(12.76±2.76)d]短(P0.05),手术时间[(128.45±43.22)min]与对照组[(118.45±29.53)min]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院期间发生胆漏1例,膈下积液1例,对照组发生肺部感染2例,胆漏2例,膈下积液2例,切口感染3例,观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(23.7%)(P0.05);观察组术后14 d血清GPT[(87.53±20.09)u/L]、GOT[(83.98±23.22)u/L]水平高于术前[(39.11±3.24)、(36.89±4.22)u/L](P0.05);对照组术后14d血清GPT[(118.45±29.53)u/L]、GOT[(113.34±45.87)u/L]水平高于术前[(38.45±2.34)、(37.91±3.13)u/L](P0.05),且高于观察组术后14d(P0.05)。结论肝脏良性肿瘤患者行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全、有效,可缩短住院时间,减少术中出血量,加快肝功能恢复。