中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例临床研究

目的:观察复肝丸联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:46例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,对照组采用恩替卡韦抗病毒及一般保肝药物(甘草酸二胺等),治疗组在对照组的基础上加用复肝丸,疗程6个月。观察2组患者治疗前后血清肝纤维化指标、HBV-DNA、肝功能指标等改善情况,评价临床疗效。结果:治疗后2组患者HBV-DNA、肝功能和肝纤维化指标均明显改善,与治疗前比较均有显著性差异,治疗组肝纤维化改善情况明显优于对照组。结论:复肝丸联合西医常规疗法对于慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。     

一贯煎合猪苓汤联合西药治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水临床观察

目的:观察一贯煎合猪苓汤联合西药治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:将76例肝肾阴虚型肝硬化腹水患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予肝硬化腹水西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服一贯煎合猪苓汤,2组均治疗2周,观察2组患者腹围、体质量、尿量、中医证候积分及肝功能指标的变化。结果:治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为77.14%。2组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组腹围、体质量均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P0.05),而对照组治疗前后尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组腹围、体质量、尿量的改善均优于对照组(P0.05)。2组总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);在改善白蛋白(Alb)方面,对照组与治疗前比较无统计学差异(P0.05),治疗组Alb较治疗前升高(P0.05);2组各指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用一贯煎合猪苓汤联合西药治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水患者不仅可以提高疗效,还可有效改善患者的临床症状与肝功能指标等。     

安络化纤丸治疗原发性胆汁性肝硬化及对患者免疫学指标的影响

目的:探讨安络化纤丸辅助治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效及其对患者免疫学指标的影响。方法:选取84例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组:给予甘草酸二铵葡萄糖注射液联合熊去氧胆酸片治疗。观察组:给予安络化纤丸辅助甘草酸二铵葡萄糖注射液联合熊去氧胆酸片治疗。观察比较两组患者疗效、不力引发、临床症状、症状积分、肝功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学、Ig G及Ig M水平的变化情况。结果:治疗5、16及24周,观察组黄疸、乏力、皮肤瘙痒及肝区不适等临床症状改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗5、16及24周,观察组症状积分、肝功能ALT、AST、TBIL、肝纤维化相应指标等都低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗后,观察组门脉血流动力学SV及PV水平变化都优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,观察组Ig G及Ig M水平都低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗24周后,观察组显效率71.4%高于对照组显效率45.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安络化纤丸辅助治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著,能够有效缓解患者黄疸、乏力等临床症状及体征,降低症状积分及肝纤维化指标水平,并可以改善患者的免疫学指标。     

大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效观察

目的:观察大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例肝炎后肝硬化腹水患者随机分为2组。对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服大黄蛰虫丸与贞芪扶正颗粒。2组均治疗8周。观察2组临床疗效,检测治疗前后肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb);肝纤维化指标:透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)的变化;检测治疗前后T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8的比值变化。结果:总有效率治疗组92.5%,对照组62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后TBiL、Alb、ALT均改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗后治疗组各项指标改善程度显著大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后HA、IV-C、LN指标均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗后治疗组各项指标改善程度显著大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组CD4、CD8、CG4/CD8与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗肝炎后肝硬化腹水安全有效,且能提高患者的细胞免疫功能和改善肝功能。     

柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化疗效观察

目的:观察柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化的临床疗效。方法:将97例肝硬化患者随机分为两组,治疗组49例予以中医应用柔肝健脾活血利水法联合西药常规治疗,对照组48例予以西药常规对症处理,观察临床疗效、肝功能及肝纤维化指标的改善情况。结果:总有效率方面,治疗组为95.92%,对照组为75%。两组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组治疗后肝功能、B超检查指标与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组各项肝纤维化指标治疗后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组在改善总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、门静脉主干内径(PVID)、血清透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)方面较对照组有显著差异(P0.01,P0.05)。复发率方面,治疗组6和12个月分别为17.14%和42.86%;对照组分别为40.54%和83.78%。两组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化可以明显改善患者的临床症状、体征,疗效确切,提高了临床疗效,且远期疗效较好,从而提高了患者的生活质量。     

归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化临床疗效观察

目的:观察归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化的临床疗效。方法:将本院82例肝硬化患者随机分为研究组和对照组各41例。对照组给予常规西药治疗,研究组在常规西药治疗基础上加用归芍六君子汤,对比2组肝功能指标变化情况与临床疗效。结果:总有效率研究组为95.12%,对照组为70.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的中医证候积分、Child肝功能分级积分、肝功能检查指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)及总胆红素(TBil)]均低于对照组(P0.05)。结论:归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化能够有效改善患者的临床症状及肝功能,且无明显不良反应,是一种较为理想的治疗方案。     

基于下法毒消肝清丸对于肝硬化内毒素血症的临床研究

目的:研究基于下法毒消肝清丸对于肝硬化内毒素血症的临床疗效与安全性。方法:将2016年9月—2017年11月的98例肝硬化内毒素血症患者随机分成两组,治疗组采用下法毒消肝清丸联合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,比较两组的治疗疗效,治疗前后肝功能指标、炎性指标变化。结果:治疗组与对照组治疗后的临床总有效率分别为89.80%以及71.43%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有显著性(P0.05);治疗后,治疗组的血清ET、AST、ALT、TBil、TNF-α、IL-6以及PT水平明显低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:下法毒消肝清丸有效降低了血清内毒素和炎症因子水平,改善了肝功能,提高了临床疗效,安全性高。     

五苓散加减联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水56例

目的:观察五苓散加减联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效.方法:将112例乙肝后肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组,每组各56例,对照组单纯采用西药进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用五苓散加减,两组疗程均为6个月.分别于治疗前后进行B超、血清中ALT、AST、ALB、TBiL等肝功能指标及HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C等肝纤维化指标的检测,并对两组疗效进行比较.结果:治疗组有效率为92.86％,显著优于对照组的76.79％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清ALT、AST、ALB、TBiL等肝功能指标及HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C等肝纤维化指标改善情况均优于对照组,差异亦均具有统计学意义(P＜0.05).结论:五苓散加减联合西药治疗肝炎后肝硬化腹水疗效显著.     

鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶-2的影响

目的:观察鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效及其对肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)的影响。方法:将80例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,各40例。2组患者均接受多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝功能、恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用鳖甲煎丸,2组均接受为期12周的治疗疗程,治疗结束后比较2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果以及外周血清TNF-α和MMP-2浓度变化。结果:1)治疗后2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果均较治疗前有所改善,其中观察组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05);(2)治疗后2组患者外周血清TNF-α和MMP-2水平均较治疗前下降,其中观察组下降趋势较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鳖甲煎丸可明显改善慢性乙型肝炎早期肝硬化患者病情,其作用机制可能与下调外周血清TNF-α和MMP-2水平有关。     

茵陈蒿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征92例

目的:探讨茵陈蒿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的应用效果。方法:纳入西平县妇幼保健院2016年1月至2017年6月92例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者,以数字表法平均分组(各46例)。对照组给予西药治疗,观察组则给予茵陈蒿汤联合西药治疗。比较两组妊娠期肝内胆汁淤积综合征的疗效;症状消失时间、肝功能指标正常时间;治疗前后患者肝功能指标、瘙痒程度;妊娠不良结局。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,症状消失时间、肝功能指标恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者肝功能指标、瘙痒程度相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组肝功能指标好转、瘙痒程度减轻优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组妊娠不良结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:茵陈蒿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的应用效果确切,可有效改善肝功能,促进瘙痒症状消退,改善妊娠结局,缩短疗程。     

清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝硬化临床研究

目的:观察清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:将60例符合酒精性肝硬化诊断标准及中医辨证属湿热瘀毒型患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用清化瘀毒方,对照组用复方鳖甲软肝片,疗程3个月。观察患者治疗前后主要症状与体征、肝功能、血清肝纤维化指标的改变。结果:治疗组患者治疗后,临床症状与体征较治疗前均明显改善或消失,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。肝功能两组患者经治疗后均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);组间比照,治疗组ALT、AST、GGT、TBiL、ALB改善较对照组为优,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。血清肝纤维化指标两组HA、PCⅢ治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);CⅣ、LN治疗组治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗后改善不明显;组间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组总疗效比较,治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率66.7%。两组疗效经Ridit分析,u=2.51,P0.05,差异有统计学意义。说明清化瘀毒方治疗效果优于对照组。结论:清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化,不但可以改善患者临床症状与体征,恢复肝功能,并能有效抗肝纤维化,促进肝组织修复,对酒精性肝硬化有较好疗效,总有效率达93.3%。     

利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征临床观察

目的:观察利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)的临床疗效。方法:选取80例ICP患者,按照入院先后顺序分为西药组与联合组各40例。西药组给予西药治疗,联合组在西药组用药基础上加用利胆汤。治疗后比较2组临床疗效,观察2组血清总胆汁酸水平、瘙痒程度评分及肝功能指标的变化,记录2组不良妊娠结局发生情况。结果:联合组治疗总有效率95.0%,西药组治疗总有效率75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清总胆汁酸水平及瘙痒程度评分均较治疗前降低(P0.05);联合组的血清总胆汁酸水平和瘙痒程度评分均低于西药组(P0.05)。治疗后,2组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)及总胆红素(TBil)水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);联合组5项肝功能指标水平均较西药组降低更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组不良妊娠结局发生率7.5%,西药组不良妊娠结局发生率25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:利胆汤联合西药治疗可改善ICP患者的总胆汁酸水平,降低对肝脏的损伤,改善妊娠结局,缓解瘙痒症状,效果显著。     

软肝丸联合恩替卡韦治疗乙肝早期肝硬化的疗效观察

目的:观察软肝丸联合恩替卡韦治疗乙肝早期肝硬化的疗效。方法:选择70例乙肝早期肝硬化患者为研究对象,将其随机均分为对照组和治疗组各35例。对照组单用恩替卡韦治疗,治疗组采用软肝丸联合恩替卡韦治疗,两组疗程均为1年。结果:经过治疗,对照组总有效率为71.4%,治疗组总有效率为85.7%,两组总有效率比较差异显著(P0.05)。治疗组在改善临床症状、肝功能、肝纤维化、促进HBV-DNA阴转等方面均优于对照组(P0.05)。结论:软肝丸联合恩替卡韦治疗乙肝早期肝硬化的疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

阿德福韦联合大黄（庶虫）虫丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合大黄（庶虫）虫丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将45例活动性乙型肝炎肝硬化代偿期（child-pugh积分≤7分）患者随机分为两组,对照组22例应用阿德福韦酯,治疗组23例应用阿德福韦酯和大黄（庶虫）虫丸;比较两组血清HBV-DNA、门静脉宽度、脾脏平均厚度、肝功能积分、血清转氨酶水平、肝纤维化指标等改善情况。结果治疗组肝纤维化指标明显降低,门静脉平均宽度及脾脏平均厚度减小,与对照组相比差异显著;两组血清HBV-DNA阴转率相似;治疗组转氨酶复常率高于对照组。结论大黄（庶虫）虫丸联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化能更好控制肝炎活动,阻止肝硬化进展。     

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效。方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效。结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P0.05),Alb水平高于对照组(P0.05)。2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P0.05)。结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著。     

软肝丸治疗肝硬化临床研究

目的:观察采用软肝丸治疗肝硬化患者的临床效果。方法:选取61例肝硬化患者作为研究对象,随机分为实验组(n=37)与对照组(n=24),实验组患者选择软肝丸治疗,对照组患者选择常规药物治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:经治疗,实验组患者治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者肝功能指标无明显差异(P0.05),治疗后实验组患者肝功能指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用软肝丸治疗肝硬化效果显著,可改善患者身体症状及各项指标,安全性高,无不良反应发生,值得临床推广应用。     

保肝复功丸治疗肝郁脾虚型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察保肝复功丸治疗肝炎肝纤维化（肝郁脾虚型）的临床疗效。方法选择慢性病毒性肝炎肝功能及肝纤维化指标异常的患者158例,其中治疗组80例,对照组78倒。治疗组口服保肝复功丸,对照组口服鳖甲煎丸。两组疗程均为6个月,比较两组患者治疗后血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、IVC）、肝功能。结果治疗组治疗后在肝功能、肝纤维化指标方面有明显改善,疗效优于对照组（P〈0．05）。结论保肝复功丸能明显改善患者的肝功能及血清肝纤维化指标。     

健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的临床研究

目的观察健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效。方法将66例代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用健脾磨积解毒方。两组疗程均为48周,比较肝功能、Child-Pugh评分、病毒学应答效果、血清肝纤维化指标、肝脏硬度值及肝脏B超积分的变化情况。结果 (1)治疗组早期应答率、治疗结束时应答率及持续应答率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ALT、AST、TBIL水平及Child-Pugh评分均较治疗前降低(P0.05),ALB较治疗前升高(P0.05),对照组仅ALT、AST水平较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,肝功能指标及Child-Pugh评分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝脏硬度值、肝脏积分、B超积分均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,血清肝纤维化指标、肝脏硬度值、肝脏积分、B超积分差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化,能有效提高抗病毒疗效,改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程。     

软肝丸治疗代偿期肝硬化疗效分析

目的观察软肝丸治疗代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法随机将60例代偿期肝硬化患者分为治疗组30例,对照组30例,对照组予以肝硬化基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用软肝丸,分别于3个月后观察两组患者的临床症状、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果治疗组治疗后血清酶ALT、AST、TBIL及肝纤维化指标与治疗前相比显著减低(P0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论软肝丸治疗代偿期肝硬化疗效肯定且有抗肝纤维化的作用,值得临床推广应用。     

理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化的临床研究

目的观察理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化腹水的有效性和安全性。方法将80例酒精性肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予水飞蓟宾胶囊口服,治疗组给予理肝丸口服并配合艾灸双侧足三里,2组均2周为1个疗程,共观察4个疗程。观察2组患者治疗前后症状、肝功能变化情况。结果 2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、Child-Pugh评分均明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组均未发生严重的药物不良反应。结论理肝丸配合足三里艾灸治疗酒精性肝硬化疗效显著,具有临床实用价值。