推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:通过计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库、Cochrane Library、Medline、Embase、Pub Med数据库自建库以来至2016年11月30日的文献,全面收集有关推拿治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究。由2名系统评价员独立筛选、交叉核对、偏倚风险评估、提取数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个临床研究,共收录1135例患儿。Meta分析结果显示:推拿治疗组有效率高于对照组,其差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.20,1.33),P0.00001]。敏感性分析显示排除掉权重大的研究,对有效率的评价结果没有改变,研究结果稳定。漏斗图表明存在发表偏倚。结论:推拿能够有效治疗小儿急性上呼吸道感染。由于纳入研究数量有限、文献质量不高、存在发表偏倚,所以有待进行大样本、多中心、高质量的随机对照试验来进一步研究。     

中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析

目的用循证医学方法评价中西医结合治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法检索各资料库的最早起始日期至2016年8月期间发表的中西医结合治疗IPF的随机对照试验文献,根据改良Jadad质量评分评估工具评价文献研究,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行异质性检验、Meta分析、偏倚性分析。对于无法进行Meta分析的文献或数据进行定性描述。结果纳入的20个随机对照试验Meta分析显示:中西医结合治疗IPF较单纯西医治疗可显著提高中医证候的总有效率、西医的总有效率,在改善用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一口气测定法一氧化碳弥散量(DLCO SB)、氧分压(Pa O2)方面较单纯西医治疗更有效。结合漏斗图提示没有明显的发表偏倚。结论文献分析显示中西医结合治疗IPF有一定的优势,但高质量的研究文献较少。     

中西医结合治疗面瘫临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法研究中西医结合治疗面瘫的临床疗效。方法:通过检索2000年1月1日至2016年12月31日公开发表的相关文献,收集中西医结合治疗面瘫的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane协作网提供的Meta分析软件,Rve Man 5.3进行数据分析。结果:最终共纳入8个随机对照试验,共741例患者。中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,痊愈率的Meta分析结果显示:Z=5.03(P0.00001),差异具有统计学意义。有效率的Meta分析结果显示:Z=0.91(P=0.63),差异无统计学意义。无效率的Meta分析结果显示:Z=5.33(P0.00001),差异具有统计学意义。结论:Meta分析结果表明中西医结合治疗面瘫的临床疗效优于单纯西药治疗组,但由于纳入文献质量低下、样本量少、可能存在的发表偏倚等,可能会对分析结果产生一定的影响,因此系统评价的结果仅供临床参考,同时期待更多高质量、多中心的临床试验研究来验证其临床疗效。     

中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法研究中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:检索2000年1月1日—2014月8月31日公开发表的有关中西医结合治疗急性脑梗死的相关文献,采用Cochrane协作网提供的Meta分析软件,Rve Man5.2进行数据分析。结果:共纳入15篇合格文献,Meta分析显示,中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,痊愈率的Meta分析结果显示:Z=6.64(P0.00001),差异具有统计学意义。有效率的Meta分析结果显示:Z=1.74(P0.05),差异无统计学意义。无效率的Meta分析结果显示:Z=9.35(P0.00001),差异具有统计学意义。结论:Meta分析结果表明中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效优于单纯西药治疗组,但是由于纳入试验的研究方法有待改进以及文献质量不高,所以需要更多的随机对照研究加以证实。     

中西医结合治疗糖尿病足疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法:以"中西医结合"和"糖尿病足"为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),并手工检索相关文献,检索关于中西医结合治疗糖尿病足的疗效。检索年限为2012年1月—2015年8月,提取文献的相关原始数据,通过Meta分析中西医结合及西医治疗糖尿病足的有效率,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果:共检索中文文献389篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入11篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,合并OR(95%CI)5.10(3.22~8.06),提示中西医结合治疗糖尿病足优于单纯西医治疗(z=6.96,P<0.05),漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论:在治疗上,中西医结合优于单纯西医治疗,应鼓励临床医生采用中西结合治疗糖尿病足,充分发挥中西结合的优势。     

中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎(Rotavirus enteritis)的有效性以及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),Pubmed,中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等中英文数据库,检索时间限定为建库至2015年6月27日,检索所有中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行严格质量评价和资料提取后,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入28项研究,共4 227例患儿。Meta分析结果显示:与常规西医治疗方案相比,中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎能显著提高临床疗效[OR=5.10,95%CI(4.07,6.39),P0.000 01],有效缩短退热时间[MD=-0.30,95%CI(-0.46,-0.13),P=0.000 4],有效缩短止泻时间[MD=-1.42,95%CI(-2.18,-0.66),P=0.000 3],提高轮状病毒转阴率[OR=5.59,95%CI(3.55,8.78),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。发表性偏倚分析结果提示纳入研究可能存在潜在发表偏倚。结论:相比于常规西医治疗方案,中西医结合治疗具有提高小儿轮状病毒性肠炎临床疗效,缩短退热时间、止泻时间,提高轮状病毒转阴率的优势。鉴于本系统评价纳入研究的方法学和报告质量均不高,故此项研究仍需要严格的、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

中西医结合治疗偏头痛疗效及安全性的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗偏头痛的疗效及其安全性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、读秀学术搜索(duxiu)2000~2017年中西医结合治疗偏头痛的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选符合标准的文献,并进行质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:按照纳入和排除标准筛选,并进行质量评价后,共纳入13篇随机对照试验(RCTs),其中对照组为单纯服用西药治疗偏头痛的文献7篇,患者共659例;对照组为单纯服用中药的文献6篇,患者共481例。Meta分析结果显示:中西医结合治疗偏头痛总有效率高于单纯西药对照组及单纯中药对照组,差异有统计学意义[OR=3.47,95%CI(2.15,5.60)]。对照组为单纯西药治疗组,漏斗图左右基本对称,提示纳入的文献无显著发表性偏倚;对照组为单纯中药/中成药治疗组,漏斗图左右不对称,提示可能存在发表性偏倚。结论:中西医结合治疗偏头痛疗效优于单一用药,由于本系统评价纳入研究的方法学质量不高,研究疗程短,仍需研究方案严谨、多中心、大样本实验数据验证其疗效及安全性。     

中西医结合治疗癌痛临床疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗癌痛的临床疗效及安全性。方法:电子检索1990年1月—2014年10月7个中外文数据库,两名研究者据纳排标准交叉核对,纳入中西医结合治疗癌痛的随机对照临床试验(randomized controlled trail,RCT),提取纳入文献有效信息。按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 5.1.0对纳入RCT进行偏倚风险评估,采用统计软件Rev Man 5.3.4进行Meta分析。结果:共纳入67篇RCTs,Meta分析结果显示:与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗癌痛可以提高镇痛疗效[NRS法:RR=1.34,95%CI(1.28,1.39),P<0.0001;VAS法:RR=1.19,95%CI(1.09,1.30),P<0.0001;PAR法:RR=1.15,95%CI(1.05,1.25),P=0.002],改善癌痛患者生存质量[RR=1.30,95%CI(1.22,1.59),P<0.0001],减少不良反应发生[恶心呕吐:RR=0.50,95%CI(0.44,0.57),P<0.00001;头昏嗜睡:RR=0.54,95%CI(0.42,0.70),P<0.00001;便秘:R=0.25,95%CI(0.18,0.34),P<0.00001]。结论:与单纯西医组比较,中西医结合治疗组在提高镇痛疗效、改善癌痛患者生存质量和降低镇痛药物不良反应方面有统计学差异,但由于纳入文献50%以上存在高度偏倚风险,且安全性评价存在发表偏倚,文献质量偏低,尚需大量多中心、大样本的随机对照临床试验验证其临床效果。     

中西医结合治疗儿童哮喘随机对照试验Meta分析

目的：系统性评价中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效.方法：采用计算机全面检索中西医结合治疗儿童哮喘随机对照试验的中文文献,检索日期截止至2014年6月6日,由2位研究者独立对纳入研究的文献进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用Rev Man4.2软件进行Meta分析.结果：共有9篇文献符合纳入标准,试验覆盖931例患者.Meta分析结果显示中西医结合治疗组的总有效率与单用西医治疗组相比,合并OR=2.88,95％CI为[1.94,4.27],对总体效应进行假设检验得Z值为5.26,P＜0.000 01,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.000 01）.“漏斗图”图形显示不存在发表性偏倚.结论：现有临床证据表明中西医结合治疗儿童哮喘可提高临床疗效,但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进行深入分析.     

中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统分析、比较中西医联合治疗与单纯西医治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:收集1990年1月至2014年8月发表的有关中西医联合治疗与单纯西医治疗慢性胆囊炎随机对照试验文献,对纳入文献进行质量评价,利用Revman 5.2分析软件对疗效进行Meta分析。结果:本研究共纳入文献40篇,包括4743例慢性胆囊炎患者。纳入文献质量属于低、中质量,全部文献评价得分在1~2。Meta分析结果显示,中西医联合治疗比单纯西医治疗存在明显优势,有效率RR=1.20(95%CI:1.15~1.25)。结论:中西医联合治疗慢性胆囊炎疗效显著优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:计算机全面检索PubMed(1990～2012)、中国知识期刊网(1979～2012)、维普中文科技期刊数据库(1989～2012)、万方数据库收录(1998～2012),中国生物医学文献服务(1979～2012)收集单用西药与中西医结合治疗强直性脊柱炎的随机对照研究,并辅以手工检索。对纳入研究的质量进行评价,用RevMan5.0软件进行Meta分析,包括异质性检验、合并效应量、评估发表偏倚以及敏感性分析。结果:共收集到相关文献188篇,其中符合纳入标准的有6篇;6项研究总有效率合并OR值为4.42[95%CI(2.72,7.17)]。结论:中西医结合较单纯西医治疗强直性脊柱炎有更好的疗效。但由于纳入试验文献的质量不高,待纳入更高质量的文献作进一步研究。     

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对1989年1月至2017年1月发表在中国知网(CNKI))、万方数据库的文献进行检索,纳入温针灸与普通针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究。根据Jadad评分系统评价纳入研究的质量,使用Meta分析软件Review Manager 5.2进行处理。结果:有7篇文献纳入研究,共有样本量530例。分析结果显示温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,OR=5.07,95%置信区间CI为[2.85,9.04]不包括1,Z=5.51,P0.01,漏斗图显示可能存在发表偏倚。结论:温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,但还需进一步更高质量的研究证实。     

中西医结合治疗中晚期胃癌临床疗效的Meta分析

目的评价中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法本文采用Meta分析法,对1991年1月至2012年6月正式发表、研究方法为随机对照的研究文献进行系统分析,评价中西医结合治疗对中晚期胃癌的临床疗效,包括心功能疗效评定、K氏评分疗效评定、发表偏倚等。结果共44篇文献符合纳入标准,包括3088例IⅡ、Ⅳ期胃癌患者。经Meta分析,中西医结合治疗组有效率为97．8％,单纯西医对照组为73．4％,两组有效率比较,差异有统计学意义（Z=6．12,P〈0．01）;两组K氏评分比较,差异有统计学意义（z=3．31,P〈O．01）。结论中西医结合治疗中晚期胃癌具有明显优势。     

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法:检索Medline、Pub Med、CNKI、万方数据库、CBM数据库,查找2010~2016年公开发表的血府逐瘀汤联合西药治疗与西医对照治疗冠心病的临床随机对照研究,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9项以血府逐瘀汤为主方治疗冠心病的临床随机对照研究。Meta分析显示,血府逐瘀汤对冠心病的临床疗效改善优于对照组[OR=3.84,95%CI(2.56,5.77),P0.00001],心电图改善效果优于对照组[OR=2.83,95%CI(2.05,3.92),P0.00001]。漏斗图显示存在发表偏倚。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病优于西药常规,且具有较高的安全性。     

活血通络法治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析对中医活血通络法治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的有效性进行评估。方法:检索并筛选出2000—2013年国内发表的符合纳入标准的相关文献,进行Jadad评分及采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行统计分析。予漏斗图法进行发表性偏倚分析。结果:筛选出符合纳入标准的文献10篇,Jadad评分高质量文献2篇,低质量文献8篇。Meta分析显示,中医药(包括中西医结合)治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=3.58,95%CI(2.37,5.42),Z=6.03,P<0.000 01];单纯中医药治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=4.66,95%CI(2.38,9.14),Z=4.48,P<0.000 01]。漏斗图法提示Meta分析具有可信性。结论:中医活血通络法可改善RA患者的临床症状,对RA的治疗有效。     

耳穴贴压治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价耳穴贴压治疗失眠的疗效。方法:选择截至2015年3月有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验,利用Review Manger5.2分析软件进行Meta分析。结果:19篇耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验最终纳入,纳入病例数共1512例,纳入的文献均为低质量试验(Jadad评分1~2分)。经Meta分析,纳入的19个试验结果表明了耳穴贴压治疗失眠的疗效优于对照组(Z=8.96,P0.00001),漏斗图显示存在发表偏倚。结论:耳穴贴压治疗失眠的疗效优于对照组,但由于纳入研究试验方法学质量偏低,发表偏倚存在可能性大,因此需多中心、大样本等高质量研究进一步证实。     

中西医结合治疗免疫性血小板减少症临床疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、万方数据全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,合计1527例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗ITP总有效率较单纯西药治疗优势明显[RR=1.23,95%可信区间为(1.17,1.29),P0.000 01],漏斗图图形显示发表性偏倚较小。同时,可增加ITP患者外周血小板计数以及骨髓产板巨核细胞数值,远期疗效具有明显优势,不良反应减少。结论现有的有限证据表明,中西医结合疗法治疗ITP临床疗效较单纯西医治疗效果好。受纳入研究文献的数量和质量限制,欲得出更加可靠的结论,还有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机双盲对照试验。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:搜集中西医结合治疗多囊卵巢综合征的文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:16项符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分为1～2分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一种有效的方法,但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效优于西医治疗。     

针刺治疗小儿肌性斜颈临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价针灸治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、Wanfang数据库等,时间从建库(刊)到2017年6月。收集针灸对比阳性干预措施治疗小儿肌性斜颈的临床随机或半随机对照试验(RCT or qRCT)。评价纳入研究的质量,以Revman 5.2.11软件进行Meta分析。结果:研究纳入7篇文献,共688例患者。7项研究中对照组均进行推拿治疗,研究结果具有一致性,采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,综合效应量为7.02,95%可信范围CI为4.72~10.43,P0.00001,差异有统计学意义。结论:漏斗图显示,受试者的分布是对称的,表明受发表偏倚影响的可能性较小。敏感性分析提示需要233例阴性研究结果才能使本研究结果反转,可以认为发表偏倚对本研究结果的影响不大。提示针刺治疗小儿肌性斜颈在总体疗效方面显示出较推拿更优的倾向。     

葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis)的有效性以及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等中英文数据库,检索时间限定为建库至2015年6月13日,检索所有葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并辅以手工检索相关核心期刊,追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行严格质量评价和资料提取后,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项研究,共1 092例患儿。Meta分析结果显示:与对照组相比,葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎能显著提高临床疗效[OR=4.27,95%CI(2.76,6.62),P0.000 01],合并检验分析Z=6.49,两组差异具有统计学意义。发表性偏倚分析结果显示纳入研究可能存在发表偏倚。结论:葛根芩连汤治疗具有提高小儿轮状病毒性肠炎临床疗效的优势。鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。