慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮不同水平与炎症表型的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)不同水平与炎症表型的相关性。方法:选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科接诊的北京市通州区153例稳定期COPD患者为研究对象,所有患者完善FeNO水平检测、肺功能测定、血清炎症反应标志物检测和诱导痰检测。分析FeNO水平与COPD临床特征、炎症表型的关系。结果:随着FeNO水平升高,COPD患者肺功能降低、呼吸困难症状加重、炎症反应指标升高(P0.05)。不同FeNO水平COPD炎症表型分布差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞性COPD患者Fe NO水平高于非嗜酸性粒细胞性COPD患者[(35.61±7.18)ppbvs23.47±3.02)ppb,P0.05]。FeNO与嗜酸性粒细胞计数、炎性因子水平呈正相关(P0.05),与肺功能呈负相关(P0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性COPD患者FeNO水平偏高,FeNO是反应COPD气道炎症反应的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞相关性分析

目的本研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与外周血嗜酸性粒细胞相关性进行分析。方法回顾性分析本院稳定期COPD患者(稳定期组,n=90)临床资料,同时选取同期门诊正常体检者(对照组,n=100)和急性发作期(急性发作期,n=80) COPD患者为对照。检测患者FeNO、外周血嗜酸性粒细胞水平及肺功能。结果与对照组比较,稳定期组和急性发作期组患者FeNO、外周血嗜酸性粒细胞及诱导痰嗜酸性粒细胞、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒呼出容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、C反应蛋白(CRP)、及D-二聚体和白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著升高(P0.05);稳定期组和急性发作期组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞、FEV1%、FEV1/FVC无显著差异(P0.05),而CRP、D-二聚体、IL-2、IL-6有显著差异(P0.05);稳定期COPD患者FeNO与血嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.432,P0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.289,P0.05)。结论稳定期COPD患者FeNO与血嗜酸性粒细胞呈正相关,而与FEV1/FVC呈负相关。     

超短波辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的临床研究

目的 研究超短波对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症及肺通气功能的影响并探讨其作用机理。方法 将74例急性发作期COPD患者分为超短波治疗组42例和对照组32例。超短波治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,对照组行常规治疗。两组患者均在治疗前、后分别记录其临床症状及体征,并检测血中白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)以及肺通气功能指标中用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV_(1.0))。结果 与对照组比较,超短波治疗组治疗后其咳嗽、痰液性状、痰量及干啰音等临床症状与体征的显效好转率显著提高(P<0.05),血清IL-8、TNF-α、G-CSF均显著降低(P<0.05),FVC％pred、FEV_(1.0)％pred明显升高(P<0.05)。IL-8含量与 FEV_(1.0)呈负相关(r=-0.87,P<0.05),TNF-α含量与FEV_(1.0)呈负相关(r=-0.72,P<0.05)。结论 超短波辅助治疗COPD具有减轻气道炎症、提高肺通气功能的作用。     

呼出气一氧化氮测定在气道疾病中的临床应用

呼出气一氧化氮(f ractional exhaled nitric oxide,Fe NO)测定目前已在临床得到一定程度的普及,拥有肺功能室的医院往往也配备了Fe NO测定的装置,Fe NO在支气管哮喘(以下简称哮喘)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)、慢性咳嗽的鉴别诊断及治疗随访中得到了一定程度的临床应用,但总的来说使用范围还比较局限,其临床意义还有待进一步完善。     

呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的诊断价值。方法随机选择2015年1月至2016年12月至该院治疗的ACOS、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例进行临床研究,分别作为ACOS组、哮喘组、COPD组。随机选择同期、同年龄段至该院进行健康体检者50例作为对照组,所有参与研究人员均给予FeNO及肺功能检测。对4组研究对象第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/肺活量(FVC)、FeNO的检测结果进行比较。结果 4组患者FEV1/pred、FEV1/FVC差异无统计学意义(P0.05),但FeNO组间差异有统计学意义(P0.05)。其中FEV1/pred哮喘组最高,高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),ACOS组和COPD组患者明显低于对照组(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);FEV1/FVC检测ACOS组、哮喘组、COPD组均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),其中哮喘组最高,与ACOS组、COPD组相比差异有统计学意义(P0.05),ACOS组、COPD组差异无统计学意义(P0.05);FeNO水平哮喘组最高,其次为ACOS组,对照组最低,每两组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FeNO测定对ACOS患者的诊断具有重要的参考价值,能够为临床诊断、治疗方案的制订提供可靠依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(Fe NO)检测对患者的临床指导意义。方法回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行Fe NO检测。观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与Fe NO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变。另选择120例未行Fe NO检测的COPD患者作为对照组。对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用。结果 A组患者Fe NO水平低于B组而高于C组(P0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P0.05);Fe NO水平B组患者最高,C组患者最低(P0.05)。同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P0.05)。结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行Fe NO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用。     

呼出气一氧化氮测定对吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定预测慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease,COPD）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）治疗疗效的价值。方法 31例戒烟的重度COPD患者（第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比〈50%）,试验前进行无ICS的洗脱期后,给予沙美特罗替卡松吸入剂500μg,2次/d,连用4周,测定试验前FENO和试验后肺功能变化。结果基线FENO与使用ICS后FEV1变化无相关性;对ICS有反应者（FEV1增加≥200mL）较对ICS无反应者FENO基线值明显增高（P=0.028）,利用FENO诊断有反应者与无反应者的AUC为0.767。结论对已戒烟的重度COPD患者,FENO是一个较好的预测ICS治疗疗效的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液标本收集的护理配合

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呈慢性进行性发展的一种疾病,其最突出的特征是持续性的气道慢性炎症,炎症细胞在气道壁及肺泡中大量聚集,释放多种炎症介质,造成病理损害,是严重影响人类健康的疾病。呼出气冷凝集液（EBC）是检测呼吸道炎症因子的重要标本来源,其内含有各种物质,这些物质分子的变化可反映氧化损伤、炎症以及相应治疗导致气道内环境的变化,     

呼出气一氧化氮测定预测吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值研究

目的研究呼出气一氧化氮(FeNO)测定预测吸入性糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病治疗效果的价值。方法前瞻性选取80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,检测FeNO值,其中FeNO阳性(观察组)和FeNO阴性(对照组)各40例。两组患者均给予ICS治疗,通过统计学方法分析两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率的情况,并预测ICS对Fe NO阳、阴性患者的疗效。结果两组患者性别构成比、年龄、体质量指数(BMI)及吸烟史和肺功能分级的比较,均无显著差异(P0.05)。FeNO值与患者给予ICS治疗后FEV1的改善存在明显关系(r=0.77,P0.01)。相比对ICS治疗无反应者(FEV1增加200 ml),治疗有反应者(FEV1增加≥200 ml)的FeNO值显著升高(P0.05)。FeNO值对预测患者ICS有无反应的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92,阈值为29.08 nmol。结论 FeNO值可作为预测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者ICS治疗效果的重要指标,其与患者肺功能损伤程度并无显著相关性,但与患者气道炎症程度密切相关,可用于反映患者气道类型及其严重程度,因此具有良好的临床应用价值。     

血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义

目的研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。 方法将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例）,ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。 结果3组患者间IgE（F = 3.343,P = 0.042）、EOS（F = 6.186,P = 0.004）、FeNO（F = 6.560,P = 0.003）、IL-4（F = 10.524,P<0.001）、IL-6（F = 4.637,P = 0.013）、IL-10（F = 2.451,P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554,P<0.001）水平比较,差异均有统计学意义。且与COPD组比较,BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 10³、（250 ± 181）× 10³、（238 ± 179）× 10³ IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 10⁹/L、（0.35 ± 0.20）× 10⁹/L、（0.25 ± 0.24）× 10⁹/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10^-9、（49 ± 31）× 10^-9、（36 ± 19）× 10^-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05）,ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L,P均<0.05]。Pearson相关分析发现,FeNO与EOS（r = 0.478,P<0.001）、IL-17（r = 0.260,P = 0.036）均呈正相关。 结论ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿,且高于COPD患者;ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者,且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者各120例以及120名健康志愿者,均测定FeNO值。结果:慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、健康志愿者的FeNO测定值分别为(25.8±15.6)ppb、(64.1±51.8)ppb、(18.8±7.3)ppb,慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者的FeNO值与健康志愿者比较差异均有统计学意义(P0.05),慢性阻塞性肺疾病患者与哮喘患者比较差异有统计学意义(P0.01)。3组研究对象的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义。FeNO测定值与年龄、身高、体质量、体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEVI)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEVI/FVC)均不存在直线相关性(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病及哮喘患者FeNO值均高于健康志愿者,FeNO测定值与FEVI、FEVI/FVC等均不存在直线相关性,其原因可能是研究采用的样本量偏少。     

红霉素在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用

目的:探讨红霉素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用。方法:复制COPD大鼠动物模型,用红霉素治疗和预防治疗。采用HE染色观察病理形态学变化,ELISA法测定血清中IL-1β、TNF-!的水平。结果:与模型组比较,给予红霉素治疗和预防治疗后,BALF中的中性粒细胞数百分比明显减少,气道壁的炎症反应明显减轻,血清中IL-1β、TNF-"水平显著下降。结论:红霉素能够部分减轻气道炎症反应,其机制主要与通过抑制中性粒细胞聚集与活化,抑制炎症细胞分泌IL-1β、TNF-#有关。     

慢性阻塞性肺疾病与哮喘气道炎症的差异

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘都是常见的慢性气道炎症性疾病,二者的气道炎症存在异同性.一些炎症细胞和肺的结构细胞如上皮细胞和内皮细胞均参与气道炎症的发生,COPD主要的炎症效应细胞是中性粒细胞,而哮喘的气道炎症以嗜酸性细胞(EOS)炎症为特征.二者参与气道炎症的细胞因子也有很大区别,在COPD主要是白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),而哮喘主要是白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)和白介素-13(IL-13).COPD与哮喘气道炎症的差异决定二者气道炎症的本质,并可能与气流受限的不同有关.     

慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及治疗新进展

目前,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居全球死亡原因的第4位[1],是世界慢性病防治重点之一。在COPD气道炎症中,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等炎症细胞渗出增加,并释放白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、白三烯     

呼出气冷凝液检测在评估气道炎症中的作用

临床监测气道炎症相当困难,既往传统的方法,如支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL)、诱导痰(induced sputum, IS)各有其优缺点.支气管肺泡灌洗是获取下气道内液体标本比较好的方法,但它是一种有创检查手段,多次操作增加患者痛苦,且易影响检测结果[1].呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)检测是近年来新出现的检测呼吸道疾病炎症状态的方法,它是评价气道炎症和氧化应激程度的一种无创手段,具有简便、易行、重复性好等优点,适用于病情严重患者和儿童,包括婴儿在内[2-5],弥补了上述两种方法的不足,为监测肺部疾病的进展和治疗效果提供了新途径.     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者呼出气一氧化氮与各项实验室指标检测结果的相关性分析

目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与各项实验室指标的相关性,以为后期临床防治提供一定的指导及依据.方法 选取2019年8月至2021年8月北京市顺义区医院收治的23例ACO患者作为ACO组,同时选择同期31例哮喘患者作为哮喘组,31例慢阻肺患者作为慢阻肺组,进行回顾性研究.比较...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白细胞介素-6水平分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者、健康吸烟者度非吸烟者呼出气冷凝液中白细胞介素-6水平的差异及临床意义.方法:选择缓解期慢性阻塞性肺疾病患者30例及对照组38例(健康吸烟者20例、非吸烟者18例)为研究对象,收集呼出气冷凝液,以ELISA法测定白细胞介素-6水平,并进行比较.结果:缓解期慢性阻塞性肺疾病组呼出气冷凝液中白细胞介素-6水平高于对照组非吸烟者(P<0.01),与对照组吸烟者比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组吸烟者与非吸烟者比较差异有统计意义(P<0.05).结论:缓解期慢性阻塞性肺痍病患者存在持续气道炎症及氧化应激,健康吸烟者气道炙症程度增加.     

护理干预在呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的作用

目的探讨规范化护理干预在呼出气一氧化氮（FENO）测定哮喘患者气道炎性反应评估中的作用。方法将62例哮喘患者随机分为干预组32例和对照组30例,2组均在治疗前后行呼出气一氧化氮测定。对照组给予常规方法测定,干预组在常规方法基础上给予护理干预。对2组患者的测定舒适状况、满意度、治疗疗效进行对比分析。结果测定舒适度、满意度交及治疗的疗效干预组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论规范化护理干预在呼出气一氧化氮测定中可排除检测中的不良干扰,提高测定水平的准确性,对于改善哮喘患者临床症状、缓解气道炎性反应有—定的的临床指导意义,值得推荐使用。     

气道不同部位一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨气道不同部位呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的应用价值.方法 选取从2019年1月至2020年5月就诊我院的COPD患者82例进行观察研究.其中COPD稳定期患者37例,COPD急性加重期患者45例,并选...