“黄疸”辨治八法

黄疸是以尿黄、目黄、肤黄为主的一种病证。历代医家论述颇多,结合自我临床实践,黄疸的辨治可归纳为利尿退黄、通腑退黄、解表退黄、利胆退黄、凉血解毒退黄、温中化湿退黄、活血化瘀退黄、益气养血退黄八法,每法治疗各有其代表方。中医临证,以理立法,法中寓理,临床根据不同病因所致黄疸,依其症侯特点,发病机制,采用八法辩治,实际病例印证,疗效显著,行之有效。     

仲景治黄五法临床应用举隅

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的理、法、方、药作出了较完整的论述,论黄颇为详尽,且深藏奥蕴,《伤寒论》论发黄条文18条,为后世治疗黄疸奠定了理论和实践基础。有关仲景治黄方法的研究颇多,有分四法：清热利湿退黄,泄火退黄,祛瘀退黄,散寒除湿退黄;或分五法：清热凉肝利湿退黄,清热凉血解毒退黄,散寒燥湿温运退黄,解毒清热除湿退黄,理气破血逐瘀退黄;或分八法：解表发汗法,清热祛邪法,利湿化浊法,攻泻里热法,温化寒湿法,润燥清里法,活血化瘀法,透表和里法。笔者结合临床运用其治黄五法：解表发汗法,泄热攻下法,清热利湿法,活血化瘀法,健脾化湿法,取得较好疗效,分述如下。     

以虎杖为主治甲型肝炎初探

以虎杖为主自拟虎杖茵陈蒿汤加味，虎杖小柴胡汤及虎杖逍遥散加减3方，治疗不同致病因素而致的3例甲型肝炎，均属于中医黄疸，胁痛范畴，其为阳黄之证，湿热壅盛，热重于湿，故以虎杖为主清热利湿，解毒退黄，兼疏肝健脾治疗，取得明显疗效。     

论清化湿热瘀毒法是基于张仲景黄疸理论的重要治法

基于张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的病机湿、热、瘀、毒致病观,提出清化湿热、凉血化瘀解毒法作为黄疸的基本治法,并例举国医大师周仲瑛教授以此法治疗重症肝炎合并癫痫之黄疸验案以佐证。     

慢性重型肝炎黄疸辨治探析

黄疸是慢性重型肝炎突出临床表现之一,血清胆红素(黄疸)持续不降可发生肝细胞液化性和凝固性坏死,从而导致肝功能衰竭.湿、毒、瘀互结是慢性重型肝炎黄疸的重要病机,病性有寒热之别,证候有虚实之异.根据张仲景《伤寒杂病论》辨治黄疸理论,结合临床辨证,以阳黄、阴黄、瘀黄论治,运用泄热解毒、温化寒湿、活血化瘀治疗慢性重型肝炎黄疸,临床疗效可靠.     

退黄冲剂治疗新生儿及婴儿黄疸56例

目的:观察清热利湿退黄类中药治疗新生儿及婴儿黄疸的效果。方法:治疗组56例采用本院自制制剂退黄冲剂(茵陈、黄芩、栀子、滑石、生甘草)与酶诱导剂、苯巴比妥治疗新生儿黄疸20例对照。结果:总有效率98.21%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:退黄冲剂具有清热利湿、退黄、利水、解毒之功效,其疗效高于苯巴比妥。     

王鸿士论治病毒性肝炎所致黄疸经验浅析

王鸿士先生借鉴历代医家治疗“黄疸”的理论,结合自己多年的临床实践经验,形成了独特的学术思想和证治理论,尤其对病毒性肝炎所致黄疸的证治有独到的见解。王老强调病毒性肝炎所致黄疸因“伏邪”内郁,阴精阳气失调,导致湿热为患,侵及不同的脏腑经络而发为不同类型。治疗时要辨清湿热侵袭的部位,湿热之轻重以及正邪的盛衰。清利湿热是治疗病毒性肝炎所致黄疸的基本原则,血瘀及瘀毒内蕴是病毒性肝炎所致黄疸的病理特点,因此王老提出治疗时应注意活血化瘀及解毒,同时重视顾护脾胃之气。从病因病机、治法方药等方面阐述和总结名老中医王鸿士治疗病毒性肝炎所致黄疸的临床经验和学术思想,以便更好地传承与创新。     

肝病温阳七法

肝炎并非皆热毒,不仅寒湿致病者有之,而且由热转寒、湿胜阳微者亦不乏其例。故治法不能拘泥于清解,据证应用通阳或温阳法,实属必要。兹例举肝炎治疗中常用温阳七法,以引起同道重视。1 温阳化湿法。又称苦温化湿法。适用于寒湿内阻,或湿重热轻,湿胜阳微者。症见面色晦黄,头身困重,脘腹痞满,恶心欲吐,尿少色黄,苔白厚腻,脉沉缓。以黄疸性肝炎属阴黄或慢活肝黄疸指数反复增高者多见。方用茵陈五苓散、茵陈术附汤加减,药如苍术、晚委砂、白豆蔻、藿香、茯苓等。在肝病证治中温阳化湿药常配伍清利药茵陈、滑石、木通、虎杖之类,在去湿同时兼清热毒。此法以解毒降酶,利胆退黄见长。2 理气通阳法。适用于寒湿阻滞气机,肝郁气滞者。症     

发汗法在重型肝炎中的应用体会

发汗法治疗黄疸古人早有论述,如《伤寒论》载：“发热汗出者,此为热越,不能发黄也”,“伤寒发热,身黄,瘀热在里,麻黄连轺赤小豆汤主之”,《金匮要略》说：“黄疸……脉浮者,当以汗解”。说明治黄疸用汗法早已有之,细思之,发汗退黄,取效迅速,正合重型肝炎变化迅速之病情。     

五黄解毒膏临床应用验案

1五黄解毒膏方解五黄解毒膏是笔者在临床工作中根据患者的需要,依据古方加减后研制而成。组方:黄连、黄芩、黄柏、大黄各60g,冰片40g,雄黄20g。方解:黄连有清热燥湿,泻火解毒之功效。用于湿热痞满痈肿疔疮,外治湿疹,湿疮,耳道流脓。黄芩泻实火,除湿热,止血,安胎。治壮热烦渴,肺热咳嗽,湿热泻痢,黄疸,热淋,吐、衄、崩、漏,目赤肿痛,胎动不安,痈肿疔疮。黄柏有清热燥湿之力,与黄     

黄疸病的临床变治体会

黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要特征,中医称为黄疸。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等亦属此类。临床所见,或热重于湿,或湿重于热,或寒湿阻遏,阳黄予清利湿热,阴黄予以温化寒湿,此为治疗大法。然而用常法而症不减者有之,久治残黄不退者亦有之。故笔者近20年来用常法治而不应者,则取变法疗之即取效。今附以验案介绍如下。 1 化瘀退黄 治黄须化瘀,瘀化黄易去。黄疸的形成与瘀血有很大关系,病久已由气滞而致血瘀,肝胆血瘀,日久成疾,胆道不畅,胆汁溢于外,导致了黄疸的形成,凡黄疸属于病程较长,而经一般疏肝利湿治疗,退黄…     

化瘀法在肝胆疾病治疗中的运用

化瘀法作为临床常用的治疗方法,在很多领域都取得很好的疗效,我就化瘀法在肝胆疾病中的运用谈几点心得。1难治性黄疸黄疸有阴黄、阳黄之分,湿邪是黄疸的主要病因,与热结是阳黄,与寒结是阴黄,其临床表现虽不同,但均为肝胆疏泄失常,胆汁不循常道外溢肌肤而发黄,然瘀胆型肝炎很难区分阳黄或阴黄,黄疸多不显明而晦暗。瘀血是     

茵栀黄颗粒联合微生态制剂治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

正新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病之一,如不及时有效治疗,会引起黄疸长时间不退,病情反复加重,严重时则会影响新生儿身心发育。目前新生儿黄疸一线治疗策略以蓝光照射为主,但腹泻、发热和皮疹等不良反应显著~([1])。近年来,微生态制剂辅助退黄得到专家证实和肯定~([2])。茵栀黄颗粒具有良好的解毒、清热功效,对新生儿黄疸患儿疗效确切~([3])。本院采用茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散剂治疗新生儿黄疸,并观察其治疗效果,现将结果报道如下。     

凉血解毒、清热化湿和凉血解毒、健脾温阳法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察凉血解毒、清热化湿法（简称清热化湿法）和凉血解毒、健脾温阳法（简称健脾温阳法）治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的初步疗效,为黄疸的中医治疗提供思路。方法 采用随机、对照方法,进行中医辨证治疗慢性重型肝炎43例,重点观察比较清热化湿、健脾温阳两法消退黄疸的作用。结果 治疗4周后,清热化湿组22例,有效16例（72．7％）,无效6例（27．3％）;健脾温阳组21例,有效19例（90．5％）,无效2例（9．5％）;两组疗效比较差异无显著性。TBIL：治疗后两组均下降（P〈0．01）,且健脾温阳组下降的幅度大于清热化湿组（P〈0．05）;凝血酶原活动度：健脾温阳组上升幅度优于清热化湿组（P〈0．05）;ALT：两组均降低（P〈0．05）,但两组间比较差异无显著性。结论 凉血解毒、健睥温阳法治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的疗效优于凉血解毒、清热化湿法。     

运用“关氏三法”辨证治疗黄疸病心得

黄疸一病，为我国历代医家所重视，论述尤为丰富，从《内经》至明清以来，随着对黄疸的认识不断深化和发展，提出了一整套的理法方药，形成了完整的辨证论治体系。著名的肝病专家关幼波教授提出的治疗黄疸病三法，即“治黄必治血，血行黄易却；治黄需解毒，毒解黄易除；治黄要治痰，痰化黄易散。”笔者近年在辨证的基础上，灵活运用活血、解毒、化痰三法，治疗多例黄疸病患者，均取得了较好疗效。     

大黄在肝病治疗中的应用

大黄味苦、性寒,能“泻实热,下积滞,行瘀解毒”,在泻下药中占有重要地位。随着近年来对其药理作用的深入研究,应用范围日趋扩大。现就其在肝病治疗中的应用概述如下。1 急性黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎是以湿热毒邪郁滞为主的实证,适于使用大黄。据354例急性黄疸型肝炎治疗效果分析,发现在病理条件相同的患者中,热重于湿型的黄疸消退人数、平均退黄天数、谷丙转氨酶下降等均以应用大黄治疗组为高。 从单味生大黄治疗急性黄疸型肝炎80例临床分析,退黄显效率为96.43％,退黄总有效率为98.81％,黄疸指数恢复正常平均12.7天,总有效率95％(显效率81.25％)。     

凉血解毒、化瘀通络法治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症30例

目的 观察中医凉血解毒、化瘀通络法治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效.方法 对照组采用保肝、降酶、退黄等对症支持治疗,治疗组在对照组基础上给予凉血解毒、化瘀通络中药,每日1剂.两组疗程均为4周.结果 肝功能改善、黄疸消退方面,治疗组均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗后总胆红素(TBiL)复常率方面,治疗组均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 凉血解毒、化瘀通络法是治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症的有效方法.     

肝细胞性黄疸中医辨治体会

湿热疫毒瘀郁、肝胆疏泄失司是肝细胞性黄疸发生的主要病理环节,清化疏利是基本治疗大法。清化者,清解泄化疫毒湿热瘀血,祛邪以治本;疏利者,疏肝利胆退黄,引邪外出以治标。临床尚须辨清湿、热、瘀之孰轻孰重,疏肝与利胆的主次轻重,以及有无脾虚、肾亏、阴伤、血耗等,灵活组方用药。具体主要有清利肝胆湿热法、健脾疏肝化湿法、凉血化瘀解毒法、温补脾肾化湿法和软肝化瘀疏郁法。     

愈黄汤治疗小儿急性甲型黄疸性肝炎300例临床研究

愈黄汤(口服液)具有“排毒解毒,清热祛湿,利胆退黄”的功效,治疗小儿急性甲型黄疸性肝炎300例,与茵栀黄、肝素乐对照组200例进行疗效比较,结果1周内有效率及临床基本治愈率均明显高于对照组(P<0.01),治疗过程中未发现明显副作用,说明愈黄汤治疗小儿急性甲型黄疸性肝炎安全有效。     

从瘀热辨治肝内胆汁淤积性黄疸刍议

瘀热是黄疸的重要病理因素,肝胆瘀热是肝内胆汁淤积性黄疸的病机关键,清热化湿、凉血化瘀是其治疗大法,从瘀热辨治肝内胆汁淤积性黄疸较传统的"化湿邪,利小便"法,更加切合临床。凉血退黄散由茵陈、赤芍、黄连、垂盆草、金钱草、广郁金、人中黄、生甘草组成,是孟河医派名家张继泽教授从瘀热辨治肝内胆汁淤积性黄疸的经验方。附病案1则。